Více než skutečná nemoc je cholestáza stav spojený s různými patologiemi, nahromaděný vážným poškozením toku žluči směrem k duodenu. U intrahepatální cholestázy je biliární obstrukce uvnitř jater, zatímco u extrahepatální cholestázy je blok umístěn mimo orgán.
Játra, žluč a žlučník
Žluč je koncentrát organických sloučenin (exogenních i endogenních), produkovaných játry v množství asi 6 dl denně.
Žluč hraje zásadní roli pro adekvátní trávení lipidů zavedených do stravy; také tlumí kyselost žaludečního chymu, stimuluje střevní peristaltiku a působí antisepticky proti bakteriální flóře a inhibuje hnilobné jevy. Prostřednictvím žluče jsou z organismu odstraněny také produkty pocházející z rozkladu hemoglobinu (bilirubinu), toxické látky farmakologického původu a další endogenní povahy (hormony štítné žlázy, estrogeny, cholesterol atd.).
Příčiny
Nádory žlučovodů
Cysta
Stenóza žlučovodů
Kameny ve společném jaterním kanálu
Pankreatitida
Nádory pankreatu nebo pseudocysty
Hmoty nádoru v sousedních orgánech
Primární sklerotizující cholangitida
Zneužívání alkoholu onemocnění jater
Amyloidóza
Bakteriální absces v játrech
Lymfom, primární nebo sekundární nádory jater
Těhotenství (porodnická cholestáza)
Primární biliární cirhóza
Primární sklerotizující cholangitida
Sarkoidóza
Sepse
Tuberkulóza
Akutní virová hepatitida
Sjögrenův syndrom
Mnoho léků, jako je chlorpromazin, prochlorperazin, zlaté soli, nitrofurantoin, anabolické steroidy, sulindac, cimetidin, erythromycin a estrogen (včetně perorálních kontraceptiv), může způsobit cholestázu a způsobit poškození jater.
Příznaky
Hliněná nebo bělavá stolice tmavá moč; zažívací potíže se steatoreou (mastná stolice); svědění kůže; nevolnost nebo zvracení; bolest v játrech (pod posledními žebry pravé strany); nažloutlé zbarvení kůže nebo očního bělma (žloutenka). Příznaky, jako je bolest břicha, nechutenství, splenomegalie (zvětšení sleziny), ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), horečka, pavouk Naevi (kapilární dilatace, které se sbíhají v centrálním bodě a nabývají typického vzhledu pavouka), a rychlé hubnutí může být známkou závažného onemocnění jater.
Biliární kolika je v důsledku přítomnosti kamenů ve žlučových cestách charakterizována velmi prudkou bolestí, která vzniká v horní části břicha, ve středu nebo častěji vpravo pod žebry; následně se bolest rozšiřuje dozadu až do dosahuje na spodní špičku lopatky.
Diagnóza
V přítomnosti cholestázy mohou krevní testy vykazovat vysoké hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy, gama-glutamyl transpeptidázy (Gamma-GT) a žlučových kyselin.
Instrumentální testy, jako je CT, ultrazvuk a břišní magnetická rezonance, jsou nezbytné ke zkoumání příčin vzniku cholestázy.Ke zvýraznění zdravotního stavu žlučovodů lze provést endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (díky trubici zasílané orálně dolů, dokud se nedostane do extrahepatálního biliárního traktu; v případě potřeby umožňuje tato sonda terapeutické manévry, jako je odstranění kamenů nebo obnovení průchodnosti uzavřených kanálů).
Péče a léčba
Terapeutická intervence závisí na příčinách, které vyvolaly cholestázu. Kameny lze odstranit minimálně invazivním chirurgickým zákrokem nebo intervenčními diagnostickými technikami. Stenty lze aplikovat na zužující se body (stenóza) žlučovodů, trochu se to stává při angioplastice. Cholestyramin podávaný perorálně může pomoci při řešení nepříjemného svědění typicky spojeného s cholestázou (alternativně lze krátkodobě použít topické krémy na bázi kortikosteroidů nebo orální kyseliny ursodeoxycholové). Během léčby cholestázy je důležité vyvarovat se příjmu jakýchkoli látek škodlivých pro játra, jako je alkohol, smažené tuky a některé léky.
Pokračovat: Léky k léčbě cholestázy “
