Všeobecnost
O hyperinzulinémii mluvíme vždy, když testy chemie krve prokáží nadbytek inzulinu v krvi.
Tento stav, ne nutně patologický, je typický pro lidi s diabetes mellitus typu II a - obecněji pro ty, u kterých se vyvinula forma inzulínové rezistence.
Inzulín
Krátce si připomeneme, že inzulín je hormon slinivkového původu, velmi důležitý pro regulaci hladiny glukózy v krvi (glykémie). Inzulin zejména usnadňuje vstup glukózy - energetického substrátu primárního významu - do tkání. na této úrovni buňky vystavují určité receptory pro inzulín, který se jednou váže na hormon a způsobí translokaci speciálních transportérů glukózy z cytoplazmy do plazmatické membrány. Tímto způsobem cukr přechází z krev do intersticiální tekutiny a nakonec do buňky, která ji využívá jako zdroj energie.
Příčiny
V průběhu života se díky vrozeným nebo získaným faktorům může stát, že se buňky stanou méně citlivé na inzulín; v těchto případech mluvíme o inzulínové rezistenci. Prohloubit téma), v počátečních fázích tento stav způsobuje hyperinzulinémii.
Pankreas se ve skutečnosti pokouší kompenzovat sníženou buněčnou citlivost zvýšením syntézy a uvolňování hormonu. Když se tento stav stane chronickým, přepracování slinivky a negativní účinky samotné hyperinzulinémie na buněčnou citlivost způsobí funkční pokles použitých buněk, produkce inzulínu a výskyt hyperglykémie nalačno; výše popsaný kompenzační mechanismus je tedy odstraněn a lze hovořit všemi záměry a účely diabetes mellitus II. Není proto divu, že hyperinzulinémie předchází v mnoha případech - dokonce o několik let - nástupu diabetes mellitus.
Velmi zřídka může být hyperinzulinémie způsobena nádorem zahrnujícím buňky produkující inzulín (inzulinom) nebo přítomností nadměrného počtu těchto buněk (nesidioblastóza). Akutní (krátkodobá a přechodná) hyperinzulinémie může být místo toho důsledkem „nadměrného příjmu inzulínu nebo cukru.
Příznaky
Hyperinzulinémie obecně nezpůsobuje konkrétní příznaky a symptomy; pokud je zvláště výrazná, může být spojena s třesem, pocením, letargií, mdlobami a kómatem, což jsou všechny příznaky způsobené reaktivním hypoglykemickým stavem, který se vytváří.
Komplikace
Vzhledem k endokrinním účinkům hormonu dochází v přítomnosti hyperinzulinémie také ke zvýšené jaterní syntéze triglyceridů (hypertriglyceridémie); na úrovni ledvin naopak zvýšená retence sodíku podporuje vznik hypertenze.Ze všech těchto důvodů - a pro častou souvislost s obezitou, hyperandrogenismem, jaterní steatózou, dyslipidémií, kouřením, hyperurikémií, polycystickými vaječníky a aterosklerózou - hyperinzulinemií je považován za důležitý a nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor.
Léčba
Léčba hyperinzulinémie zjevně závisí na příčinách, které ji určily; pokud zahrnuje těžkou hypoglykémii, bude léčena příjmem cukrů s vysokým a středním glykemickým indexem; v nejzávažnějších případech je vyžadována intramuskulární injekce glukagonu nebo intravenózní glukózy. Léčba inzulinomem je v zásadě chirurgická. Pokud je hyperinzulinémie spojena s inzulínovou rezistencí, lze ji účinně léčit pravidelným cvičením, vhodnou dietou a hubnutím, případně pomocí specifických doplňků (pektin a rozpustná vláknina snižují vstřebávání glukózy ve střevě, postprandiální glykemické křivky.
