Sinusová tachykardie

Všeobecnost

Sinusová tachykardie je „arytmie charakterizovaná“ zvýšením frekvence a rychlosti sinusového rytmu, tj. Tepu uloženého na srdce sinoatriálním uzlem. Sinusová tachykardie je nejběžnější formou tachykardie a často NENÍ alarmující epizodou. Ve skutečnosti mohou být podobné arytmické projevy normálním důsledkem fyzických cvičení nebo silné emoce, fyziologických událostí, na jejichž konci se srdeční rytmus vrátí do normálu. Proto nejsou nutná žádná specifická ošetření. Epizody sinusové tachykardie jsou v případě horečky běžné, ale zmizí, jakmile se tělesná teplota vrátí k normálu. Případ sinusových tachykardií způsobených stabilními a závažnými patologiemi, jako jsou srdeční choroby nebo anémie, je zcela odlišný.

Arytmie, co to je?

Předtím, než budeme pokračovat v popisu sinusové tachykardie, je vhodné si krátce zopakovat, co jsou srdeční arytmie.
Srdeční arytmie jsou změny v normálním rytmu srdečního tepu, nazývané také sinusový rytmus, protože pochází ze sinoatriálního uzlu. Sinoatriální uzel vysílá impulsy ke kontrakci srdce a je považován za centrum dominantní dráhy, protože je zodpovědný za normální srdeční tep.

Tepová frekvence je vyjádřena v úderech za minutu a je považována za normální, pokud se stabilizuje v rozmezí hodnot mezi 60 a 100 tepů za minutu. Existují tři možné změny a stačí, aby byla přítomna pouze pro „arytmii“. Jsou to:

1. Změny ve frekvenci a pravidelnosti sinusového rytmu. Srdeční frekvence se může zrychlit (více než 100 tepů za minutu → tachykardie) nebo se zpomalit (méně než 60 úderů za minutu → bradykardie).
2. Variace sídla dominantního centra markerů, to je místo vzniku primárního impulsu, který určuje kontrakci srdečního svalu. Středy chodníků jsou v srdci více než jedno, ale sinoatriální uzel je hlavní a ostatní by měly sloužit pouze k šíření jím generovaných kontrakčních impulzů.
3. Poruchy šíření impulzů (nebo vedení).

Patofyziologické mechanismy *, které jsou základem těchto tří změn, umožňují rozlišit arytmie do dvou velkých skupin:

1. Arytmie hlavně kvůli úpravě automatiky. Arytmie s:
   • Změny ve frekvenci a pravidelnosti sinusového rytmu.
   • Variace sídla dominantního středu značky.
2. Arytmie hlavně v důsledku modifikace vedení (nebo šíření) impulsu. Arytmie s:
   • Poruchy šíření impulzů.

Automatičnost spolu s rytmicitou jsou dvě jedinečné vlastnosti některých svalových buněk, které tvoří myokard (srdeční sval).

1. Automatičnost: je to schopnost spontánně a nedobrovolně vytvářet impulsy svalové kontrakce, tedy bez vstupu přicházejícího z mozku.
2. Rytmicita: je schopnost úhledně přenášet kontrakční impulsy.

* patofyziologie je studium změněných funkcí v důsledku patologického stavu tkáně, orgánu nebo obecně organismu

Fyziopatologická klasifikace není jediná. Můžeme také zvážit místo vzniku poruchy a rozlišit arytmie na:

1. Sinusové arytmie. Porucha se týká impulsu pocházejícího ze sinoatriálního uzlu. Frekvenční změny jsou obecně postupné. To je například případ sinusové tachykardie.
2. Ektopické arytmie. Porucha se týká jiné cesty než sinoatriálního uzlu; to je případ například paroxysmální tachykardie. Obvykle vznikají náhle.
   Postižené oblasti rozdělují ektopické arytmie na:
   • Supraventrikulární. Porucha postihuje síňovou oblast.
   • Atrioventrikulární nebo nodální. Postižená oblast se týká atrioventrikulárního uzlu.
   • Ventrikulární. Porucha se nachází v komorové oblasti.

Co je sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie (z řeckého ταχύς, rychlost a καρδία, srdce) je „arytmie charakterizovaná zvýšením frekvence a rychlosti normálního srdečního rytmu (změna č. 1). Termín sinus označuje sinusový uzel jako místo d „původ arytmické poruchy.

Při výskytu sinusové tachykardie může srdeční frekvence dosáhnout až 180 tepů za minutu, čímž překračuje maximální prahovou hodnotu, vztaženou k normálu, 100 tepů za minutu. Počátek a ukončení akce tachykardie jsou postupné.

Sinusová tachykardie je nejběžnější formou arytmie a obvykle není alarmující epizodou. Ve skutečnosti je běžně pozorován v dětství, dospívání a v reakci na přechodné situace zahrnující větší potřebu kyslíku tkáněmi, jako je cvičení, emoce, těhotenství a dokonce horečka. Čím vyšší je potřeba kyslíku, tím vyšší srdeční výdej (průtok krve) ) je požadováno. Aby se zvýšil srdeční výdej, tělo zvyšuje srdeční frekvenci a vytváří tachykardii.
Stručný nástin toho, co se děje během sinusové tachykardie, je:

1. Vyšší potřeba kyslíku →
2. Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) →
3. Zvýšený srdeční výdej →
4. Větší množství okysličené krve do tkání

Příčiny sinusové tachykardie

Příčiny nebo faktory sinusové tachykardie jsou různé. Vyznačují se závažností a přechodností podmínek, které vyžadují více kyslíku.
Nezávažné přechodné okolnosti, schopné způsobit sinusovou tachykardii, se dělí na fyziologické podněty a patofyziologické podněty.

Psychologické podněty

1. Cvičení.
2. Emoce.
3. Těhotenství.
4. Úzkost.

Patofyziologické podněty

1. Horečka.
2. Hypertyreóza.
3. Feochromocytom.

Sinusovou tachykardii lze také přičíst NECH přechodným patologickým stavům, mnohem závažnějším než obyčejná horečka, jako jsou:

1. Anémie.
2. Arteriální hypotenze.
3. Šokovat.
4. Plicní embolie.
5. Ischémie myokardu.
6. Srdeční selhání.

Jedná se o patologické okolnosti, které se navzájem liší, ale na základě kterých existují dva běžné příznaky:

1. Snížené okysličení tkáně.
2. Snížený srdeční výdej.

Aby se kompenzoval tento pokles, srdce reaguje zvýšením srdeční frekvence, což má za následek epizody tachykardie. Mechanismus připomíná mechanismus vyvolaný fyziologickými (tělesnými cvičeními) a patofyziologickými (horečnatými) podněty, ale je tu podstatný rozdíl: přechodnost stavu pacienta. V případě horečky tachykardie ve skutečnosti spontánně zmizí, když je vyčerpaná. horečka sama. Proto není nutná antiarytmická léčba. Totéž platí pro „emoce a tělesná cvičení: na konci těchto činností srdeční tep obnoví normální sinusový rytmus.“ Ischémie myokardu je na druhé straně mnohem vážnější a stabilnější patologickou okolností, a to natolik, že komplikace příčiny, které vyžadují farmakologické a chirurgické intervence určité důležitosti. Teprve po úspěšné terapii je problém sinusové tachykardie vyřešen.

A konečně, epizody sinusové tachykardie mohou také nastat v klidu, při absenci vyšší potřeby kyslíku. Odpovědnými činiteli jsou:

1. Léky (například atropin a katecholaminy).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kofein.

Příznaky

Typické příznaky, které charakterizují sinusovou tachykardii, závisí na jejich souvislostech s jinými patologiemi popsanými v předchozí kapitole. Jinými slovy, symptomatologie je o to kritičtější a artikulovanější ve svých projevech, čím znepokojivější a pokročilejší jsou patologické stavy jedince trpícího tachykardií. Seznam hlavních příznaků, od nejméně závažných (ale vždy přítomných) po nejzávažnější, je následující:

1. Tep (nebo palpitace). Je to přirozený důsledek zvýšené srdeční frekvence a je pozorován u všech subjektů postižených sinusovou tachykardií, zdravých i kardiopatických.
2. Úzkost. Souvisí to s tepem srdce.
3. Dušnost (nebo dušnost). Je těžké dýchat. Počáteční mechanismus je ukázkou spojení mezi dýchacím systémem a oběhovým systémem. Ve skutečnosti větší potřeba kyslíku tkáněmi, jak v přechodných podmínkách, tak v těžkých a stabilních, nutí jednotlivce zvýšit počet aktů respirátory ke zvýšení srdečního výdeje Tato reakce však zejména v závažných patologických podmínkách nekompenzuje potřebu kyslíku, což má za následek pocit dušnosti a dušnosti.
4. Bolest na hrudi, pod hrudní kostí. Je spojena se srdečním onemocněním.

Diagnóza

Přesná diagnóza vyžaduje kardiologickou návštěvu. Tradiční testy, platné pro vyhodnocení jakékoli arytmické / tachykardické epizody, jsou:

1. Měření pulsu.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dynamický elektrokardiogram podle Holtera.

Měření pulsu. Lékař může čerpat základní informace z hodnocení:

1. Arteriální puls. Informujte o frekvenci a pravidelnosti srdečního rytmu.
2. Krční žilní puls. Jeho hodnocení odráží síňovou aktivitu a je obecně užitečné pro pochopení typu přítomné tachykardie.

Elektrokardiogram (EKG). Jedná se o instrumentální vyšetření určené k vyhodnocení průběhu elektrické aktivity srdce.Na základě vzniklých stop může lékař odhadnout rozsah a závažnost sinusové tachykardie.

Dynamický elektrokardiogram podle Holtera. Je to normální EKG, s tím výhodným rozdílem, že monitorování trvá 24–48 hodin, aniž by pacient zabránil provádění běžných činností každodenního života. Je užitečné, když jsou epizody tachykardie sporadické a nepředvídatelné.

Terapie

Terapeutický přístup je založen na příčinách, které určují sinusovou tachykardii. Ve skutečnosti, pokud je to způsobeno konkrétními srdečními poruchami nebo jinými patologiemi, terapie, která má být přijata, je farmakologická i chirurgická. Nejvhodnější antitachykardická léčiva jsou:

1. Antiarytmika. Slouží k normalizaci srdečního rytmu. Například:
   1. Chinidin
   2. Prokainamid
   3. Disopyramid
2. Beta-blokátory. Používají se ke zpomalení srdeční frekvence. Například:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Blokátory kalciových kanálů. Používají se ke zpomalení srdeční frekvence. Například:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Způsob podání je orální i parenterální.
Chirurgický zákrok závisí na konkrétním srdečním onemocnění spojeném s tachykardickou epizodou.
Je třeba poznamenat, že za těchto okolností je tachykardie příznakem srdečního onemocnění; chirurgie má proto za cíl vyléčit především srdeční choroby a v důsledku toho také související arytmickou poruchu. Ve skutečnosti, pokud by byla zavedena pouze léčba antitachykardií, nebylo by to k vyřešení problému dostatečné.
Pokud naopak u zdravých subjektů vzniká sinusová tachykardie, bez srdečních problémů, a projevuje se jako sporadická epizoda po běhu nebo silné emoce, nejsou nutná žádná zvláštní terapeutická opatření. Tato arytmie ve skutečnosti končí sama a její postupný nástup, nikoli náhlý, vzbuzuje menší obavy než například paroxysmální tachykardie s náhlým a náhlým nástupem. Někdy, pokud příčina sinusové tachykardie závisí na „nadměrném příjmu kofeinu, může k vyřešení poruchy stačit korekce přijatých dávek“.