Definice
Brucelóza je infekční onemocnění přenášené ze zvířat na člověka (antropozoonóza), zejména příjmem určitých infikovaných potravin; mluvíme o nemoci, která postihuje miliony obětí na celém světě a má tendenci se sama vyřešit několik týdnů po infekci.
Příčiny
Etiopatologickým činitelem zapojeným do brucelózy je gramnegativní bakterie patřící do rodu Brucella; druhy, kterých se to nejvíce týká Brucella abortus, Brucella suis A Brucella melitensis. Tyto bakterie jsou přenášeny na zvířata (která působí jako rezervoár patogenu) buď přímo, nebo nepřímo; muž se může zase nakazit konzumací nakaženého jídla nebo vzácněji sexuálním kontaktem.
Nejohroženější potraviny: čerstvé nepasterizované mléko, máslo, čerstvé sýry, zmrzlina, smetana
Příznaky
Symptomatologický obraz brucelózy je charakterizován nástupem horečky, která začíná 10–20 dní po infekci oscilujícím trendem, to znamená střídáním vysokých vrcholů horečky s horečkou nízkého stupně. Kromě změny tělesné teploty je brucelóza často doprovázena anorexií, astenií, zimnicí, průjmem, bolestmi svalů a kloubů, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi hlavy, zácpou / průjmem, pocením (i páchnoucím), zvracením.
- Komplikace: artritida, endokarditida, epididymitida, orchitida, predispozice k infekcím nervového systému (např. Encefalitida, meningitida atd.)
Informace o brucelóze - lécích na léčbu brucelózy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou, než začnete užívat léky proti brucelóze.
Léky
V případě zjištěné infekce brucellou se doporučuje provést terapeutický postup v co nejkratším čase, aby se předešlo komplikacím, dokonce strašným, vyplývajícím z nedostatečné léčby. Naštěstí je tato antropozoonóza snadno vyřešitelná antibiotickou medikamentózní terapií, která musí být cílená a specifická pro pacienta. Vzhledem k rezistenci na léky vyvinuté brucellou musí antibiotická léčba obecně pokračovat alespoň 6 týdnů; někteří zvláště citliví nebo imunokompromitovaní pacienti by měli prodloužit terapii o několik měsíců.
Kromě léčby antibiotiky může být nutné, aby pacient užíval další léky ke kontrole sekundárních symptomů; uvedu příklad, když horečka - charakteristický symptom brucelózy - po několika dnech léčby antibiotiky neklesá, je možné užívat specifické léky k regulaci tělesné teploty. Je však třeba zdůraznit, že alespoň u většiny postižených pacientů je antibiotikum schopné snížit horečku i po několika dnech od podání.
Ke kontrole sekundárních symptomů, jako je zácpa, může pacient užívat léky nebo potravinové doplňky na podporu peristaltiky, vyvažování funkce střev. Podobná řeč pro zvracení: každý organismus reaguje subjektivně na nemoci a léčby; když brucelóza postihuje zvláště citlivého jedince, může být zvracení nebezpečným a velmi nepříjemným jevem, protože pacient riskuje dehydrataci. V takových situacích se proto kromě podávání antiemetik doporučuje okamžitá reintegrace tekutin a elektrolytů.
Podobně jako u tuberkulózy se brucelóza může také opakovat po delší době od (předpokládaného) uzdravení.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají při léčbě brucelózy, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Tetracykliny: i když je tato třída antibiotik zdaleka nejaktivnější proti bakteriím Brucella, doporučuje se přidat další antibiotikum, protože monoterapie by mohla upřednostňovat nové budoucí relapsy.
- Doxycyklin (např. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): užívejte přibližně 100-200 mg denně v kombinaci s 600-900 mg / den rifampicinu (např. Rifampic, jeden z nejpoužívanějších léků k léčbě tuberkulózy). Pokračujte v tomto způsobu podávání po dobu nejméně 6 týdnů. Alternativně je možné intramuskulárně užívat perorální doxycyklin kombinovaný se streptomycinem (v dávce 1 gram denně po dobu 21 dnů)
- Tetracyklin (např. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): k léčbě brucelózy užívejte 500 mg léčiva orálně 4krát denně po dobu 3 týdnů. Doporučuje se kombinovat streptomycin (např. Strept S FN). V dávce 1 gram, která má být podána intramuskulárně, se doporučuje užívat lék dvakrát denně v prvním týdnu léčby a jednou denně ve druhém týdnu. Neužívejte streptomycin, pokud jste těhotná.
Sulfonamidová antibiotika: indikována k léčbě brucelózy u dětí. Je možné kombinovat lék s tetracyklinem, i když bylo pozorováno zvýšené riziko relapsu; aby se předešlo výše uvedenému, je vhodné spojit rifampicin s přípravkem Bactrim.
- Sulfamethoxazol / trimethoprim (např. Bactrim): farmakologický přípravek je formulován se dvěma aktivními sulfonamidy, které v synergii posilují terapeutický účinek zrychlením doby hojení brucelózy. Obecně platí, že sulfamethoxazol a trimethoprim tvořící každou tabletu v poměru 5: 1: jedna tableta může například obsahovat 400 mg sulfamethoxazolu a 80 mg trimethoprimu. Pro orientaci užívejte 1 tabletu každých 12 hodin (dávka pro dospělé); dobu léčby musí určit lékař, dokonce i pokud se obecně odhaduje kolem 6 týdnů Droga se používá v terapii k léčbě brucelózy, když použití doxycyklinu není u daného pacienta indikováno.
Aminoglykosidy
- Gentamicin (např. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): léčivo se užívá v počáteční dávce 2 mg / kg, následně 1,7 mg / kg intravenózně nebo intramuskulárně; alternativně podávejte intravenózně 5 mg / kg každých 24 hodin. Podávání gentamicinu by mělo pokračovat alespoň 2–3 týdny.
Bakteriostatický: indikován k blokování bakteriální proliferace v souvislosti s brucelózou
- Chloramfenikol (např. Vitamphenicol, Mycetin, Chemicetina): indikován k léčbě neurologických komplikací způsobených brucelózou: lék je ve skutečnosti schopen procházet hematoencefalickou bariérou jednodušeji než tetracykliny. Lék je k dispozici ve formě sirupu nebo intravenózního roztoku: dospělým podávejte přibližně 1-3 gramy denně ve formě sirupu (což odpovídá přibližně 2 odměrkám každé 4 hodiny); orientační dávka pro děti je 1 odměrka denně. Alternativně užívejte lék intravenózně v dávce 1-3 g / den pro dospělé a 0,5-1,5 g / den pro děti ve 2-3 denních dávkách. Indikováno jak k léčbě salmonelózy, tak k léčbě brucelózy.
Léky ke snížení horečky: v případě zvláště přetrvávající horečky lze užít paracetamol
- Paracetamol nebo acetaminofen (např. Acetamol, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): užívejte lék v případě horečky spojené s brucelózou, orálně ve formě tablet, sirupu, šumivých sáčků nebo čípků; ke snížení horečky se doporučuje užívat paracetamol v dávce 325-650 mg každých 4-6 hodin po dobu 6-8 po sobě jdoucích dnů. Je také možné užívat lék intravenózně: 1 gram každých 6 hodin nebo 650 mg každé 4 hodiny pro dospělé a mladistvé, kteří váží více než 50 kilo: pokud pacient váží méně než 50 kilo, podávejte 15 mg / kg každých 6 hodin nebo 12, 5 mg / kg každé 4 hodiny.
Antiemetika: tato léčiva nepůsobí na vyvolávající příčinu (Brucella), spíše urychlují hojení nemoci zlepšením celkového zdravotního stavu pacienta.
V případě silného zvracení se doporučuje doplnění minerálních solí (elektrolytická terapie) a pití dostatečného množství tekutin.V rámci brucelózy je také možné užívat některé léky na uklidnění zvracení.
Další informace: viz článek o lécích na léčbu zvracení.
