Oteklá víčka

otok je poměrně běžný stav, výraz nadměrné akumulace tekutiny v pojivových tkáních kolem očí. V teoretické rovině se jakýkoli zánětlivý proces, který postihne oční oblast, může projevit edémem očních víček.
Existuje řada příčin, které mohou způsobit poruchu, včetně podráždění, infekce, traumatu nebo poranění očí a nejčastěji alergických reakcí. Oteklá víčka mohou být také klinickou známkou závažnějšího stavu, jako je orbitální celulitida, oční herpes nebo Gravesova nemoc. Edém očních víček může být asymptomatický nebo spojený s jedním nebo více příznaky; tyto mohou nastat před, během nebo po nástupu otoku očních víček a kolem očí. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je důležité navštívit oftalmologa k důkladnému klinickému vyšetření. Oteklé víčko, pokud není řádně a rychle ošetřeno, může způsobit nepohodlí a poruchy zraku.

oteklého víčka, je však vhodné poradit se s lékařem, zejména aby se situace neopakovala nebo nepřetrvávala.

Ve většině případů otok, bolest a zarudnutí víčka svědčí pro aktivní oční infekci. Někdy mohou být tyto projevy doprovázeny sekrecí hnisu v jednom koutku oka; otok může být jednostranný nebo oboustranný a postihuje horní i dolní víčka.
Mezi hlavní příznaky spojené s oteklými víčky patří:

• Podráždění očí: zarudnutí očí, svědění a zánět spojivek;
• Bolest, zejména pokud jsou oteklá víčka způsobena infekcí;
• Zarudnutí víčka;
• Nadměrná produkce slz
• Oční pálení a pocit přítomnosti cizího těla;
• Hnisavý oční výtok a krusty kolem očí;
• Snížené vidění (v závislosti na rozsahu otoku)
• Suchost a odlupování očních víček;
• Otok obličeje;
• Horečka;
• Ztráta řas.

nebo ze systémových onemocnění, která způsobují generalizovaný edém.

Hlavní příčiny otoku víček Příčiny Rozlišovací vlastnosti Diagnostický přístup Poruchy očních víček Místní alergická reakce (kontaktní přecitlivělost)

• Reakce na alergeny, které přicházejí do styku s víčky (kosmetika, prášky, pyl atd.); obvykle způsobují jednostranné nebo oboustranné otoky a svědění očních víček a / nebo spojivek.

Klinické hodnocení Blefaritida

• Zánět očních víček způsobený hlavně „infekcí;
• Mezi běžné příznaky patří bolestivá oteklá víčka, padající řasy a krusty kolem očí (zejména po probuzení), svědění, pálení, nadměrné slzení, zarudnutí očí a citlivost na světlo;
• Někdy to může být souběžné se seboroickou dermatitidou;
• Jednostranné nebo oboustranné.

Klinické hodnocení Chalazion

• Chronický zánět meibomických mazových žláz na úrovni očních víček
• Jednostranná fokální bolest a zarudnutí s tvorbou malé pevné cysty podél okraje víčka.

Klinické hodnocení Infekční zánět spojivek

• Infekce spojivek s oteklými víčky, svěděním, zarudnutím a výtokem;
• Jednostranné nebo oboustranné.

Klinické hodnocení, obvykle s fluoresceinem k vyloučení keratokonjunktivitidy Herpes simplex Herpes simplex blefaritida typu I (oční herpes)

• Shluky puchýřů na erytematózní bázi spojené se silnou bolestí a ulcerací, které se mohou objevit na očních víčkách, kolem očí a na čele. Když se na nose objeví puchýř (Hutchinsonův příznak), je to „známka toho, že virus Herpes infikuje také přední povrch oka“;
• Jednostranný.

Klinické hodnocení (stav vyžaduje okamžitý lékařský zásah) Herpes zoster (oheň sv. Antonína)

• Shluky erytematózních váčků, ulcerace a silná bolest;
• Jednostranné, charakteristické rozložení na oční větvi trojklanného nervu.

Klinické hodnocení Sty

• Akutní infekce mazových žláz se zarudnutím a ohniskovou bolestí zahrnující pouze jedno víčko;
• Možný otok lokalizovaný na okraji víček, někdy se sekrecí hnisu.

Klinické hodnocení Kousnutí hmyzem

• Svědění, zarudnutí a někdy i vzhled papule.

Klinické hodnocení Nepokoje na oběžné dráze a kolem ní Trombóza kavernózního sinu (vzácné)

• Bolest hlavy, proptóza (výčnělek oční bulvy), oftalmoplegie (paralýza svalů oční bulvy, která brání pohybu), ptóza (svěšené víčko), snížená zraková ostrost a horečka;
• Zpočátku obvykle jednostranné, poté oboustranné.

Počítačová tomografie nebo MRI (stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc) Orbitální celulitida

• Často se projevuje silným otokem očních víček a oblasti kolem očí, který vypadá purpurově a bolestivě
• Obvykle jednostranné;
• Mezi závažnější příznaky patří proptóza, snížená zraková ostrost, bolest při pohybu očí a horečka.
• Někdy tomu předcházejí projevy základní infekce (typicky zánět vedlejších nosních dutin).

CT nebo MRI (orbitální celulitida může být velmi vážná a zaslouží si okamžitou lékařskou pomoc) Periorbitální celulitida

• Jednostranný otok (bez proptózy), zarudnutí, bolest a horečka;
• Normální vidění a oční pohyblivost;
• Někdy tomu předcházejí projevy základní infekce (typicky lokální infekce kůže).

CT nebo MRI, k vyloučení orbitální celulitidy Systémové poruchy * Systémová alergická reakce (angioedém, alergická rýma atd.)

• Náhlý nástup po expozici alergenu, na který je již člověk senzibilizován;
• Svědění a otoky očních víček, často oboustranné;
• Jiné systémové projevy spojené s reakcí z přecitlivělosti (jako kopřivka, dušnost nebo rýma).

Klinické hodnocení Generalizovaný edém (systémové procesy)

• Oteklá víčka nejsou přítomným symptomem onemocnění;
• Nástup může nastat během týdnů nebo měsíců v přítomnosti dalších kožních a systémových projevů základního onemocnění (např. Chronické onemocnění ledvin, srdeční selhání, selhání jater, preeklampsie);
• Asymptomatické bilaterální postižení očních víček a někdy edém obličeje a jiných částí těla (například končetiny);
• Někdy spojené s použitím inhibitoru ACE.

Testování na poruchy ledvin, srdce nebo jater, jak je klinicky předpokládáno Hypertyreóza (s Gravesovou oftalmopatií)

• Proptóza a změna extraokulárních pohybů;
• Tachykardie, úzkost a hubnutí.

Test funkce štítné žlázy (TSH a T4) ** Hypotyreóza

• Difúzní, bezbolestný a oboustranný otok obličeje;
• Suchá, šupinatá kůže
• Intolerance za studena.

Test funkce štítné žlázy (TSH a T4) Nádory

• Na víčkách se mohou objevit některé nádory, včetně spinocelulárních karcinomů a melanomů).

Biopsie * Edém očních víček způsobený systémovými chorobami je oboustranný a není erytematózní.
** T4 = tyroxin, TSH = hormon stimulující štítnou žlázu. nebo pokud je doprovázeno dalšími příznaky nebo nemocemi. Analýza symptomů a klinických příznaků nasměruje lékaře k možným diagnózám:

• Rýma, svědění, vyrážka a dušnost (systémová alergická reakce);
• Bolest hlavy, ucpaný nos a hnisavý výtok z nosu (zánět vedlejších nosních dutin);
• Bolest zubů (zubní infekce);
• Paroxysmální noční ortopnoe a dušnost (srdeční selhání);
• Intolerance chladu a změny ve struktuře kůže (hypotyreóza);
• Tepelná intolerance, úzkost, bušení srdce a hubnutí (hypertyreóza).

Anamnéza by měla také zahrnovat vyhledávání informací týkajících se:

• Nedávná poranění očí nebo operace;
• Známé poruchy srdce, jater, ledvin nebo štítné žlázy;
• Alergie a expozice možným alergenům.