Hemianopie

Co je hemianopsie

Hemianopie je vada vidění charakterizovaná ztrátou poloviny zorného pole.

Vize Paříže: normální (A) as hemianopií (B vlevo homonymní; C binasální heteronymum; D heteronymum bitemporální).
E: Pravá horní kvadrantopsie.
Od: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

Původem této poruchy jsou léze optických drah, které podle polohy a rozsahu narušují normální zrakové vnímání.
Hemianopie může být způsobena různými typy a stupni patologických stavů, včetně aneuryzmat a mozkových nádorů.

Příčiny

Hemianopie ve většině případů pochází z poškození nebo stlačení na úrovni optických drah, tj. Ze sady struktur, které počínaje sítnicí spojují oční bulvu s mozkem.Tato část nervového systému je nezbytná pro správné vidění.
Z tohoto důvodu léze na jakékoli úrovni optických drah narušuje normální přenos bioelektrických signálů z optického nervu do zrakové mozkové kůry.

Kde se mohou objevit léze, které způsobují hemianopii?

Patologické procesy, které způsobují hemianopii, se mohou objevit před, na nebo za optickým chiasmem. Připomeňme si, že na úrovni této anatomické formace se vlákna, která tvoří zrakové nervy, částečně kříží, než pokračují v optických traktech.
Podle tohoto kritéria jsou léze, které mohou způsobit hemianopii, rozděleny na:

• Prechiasmatiche: patologické stavy ovlivňují segmenty předcházející chiasmu; přerušení vedení na úrovni zrakového nervu vede k vyloučení zorného pole odpovídající strany (vpravo nebo vlevo);
• Chiasmatika - patologické procesy probíhají na stejné úrovni jako optické chiasmy;
• Retrochiasmatický: postihují zadní část chiasmatu, tj. Optické trakty nebo dráhy umístěné uvnitř diencephalonu.

Příznaky

Hemianopie je změna vidění charakterizovaná zrušením jedné poloviny zorného pole.
Porucha se může týkat zejména:

• Polovina pravého nebo levého zorného pole (boční nebo svislá hemianopie);
• Polovina horního nebo dolního zorného pole (výšková nebo vodorovná hemianopie).

Kromě toho se rozlišují následující:

• Bitemporální heteronomní hemianopie: ztráta časového zorného pole každého oka v důsledku mediánu léze optického chiasmu (v praxi to vypadá, jako by pacient měl blinkr);
• Binasální heteronomní hemianopie: ztráta nosního zorného pole v důsledku bilaterálních lézí postihujících oba okraje optického chiasmu (velmi vzácné);
• Homonymní hemianopie: ztráta pravého nebo levého zorného pole v důsledku léze levého nebo pravého optického traktu;
• Quadrantopsia: ztráta pouze jednoho kvadrantu zorného pole.

Přidružené nemoci

Hemianopie je často důsledkem komprese optických drah způsobené mozkovými nádory a aneuryzmaty, které se postupně zvětšují.
Tato porucha může také nastat v případě:

• Aneuryzma karotidy;
• Mrtvice;
• Mozková ischémie;
• Intrakraniální krvácení;
• Meningitida;
• Úraz hlavy;
• Nádory hypofýzy.

Diagnóza

„Hemianopie by měla být“ považována za symptom, a nikoli za nemoc sama o sobě. Bohužel některé z výše uvedených patologických stavů nemusí vykazovat žádné příznaky; v důsledku toho si pacient problém uvědomí až po zmenšení zorného pole.

Z tohoto důvodu, když existuje podezření na zhoršení zraku, je vhodné okamžitě zajít k „oftalmologovi“ na důkladné vyšetření. Na základě diagnostického podezření bude indikováno další vyšetřování zaměřené na identifikaci přesné příčiny hemianopie.

Léčba

Léčba hemianopie se liší podle základního onemocnění.
V některých případech stačí odstranit příčinu, která vedla k tomuto deficitu, znovu získat zrak. Když je přítomen nádor hypofýzy, lze například provést „chirurgické odstranění neoplastické hmoty, zatímco v případě aneuryzmatu lze k uzavření poškozené cévy použít embolizační operaci“.