Definice
Oční herpes je běžnou infekcí oka, způsobenou hlavně virem Herpes simplex. Ačkoli jediná epizoda očního herpesu má tendenci se vyřešit bez jakýchkoli komplikací, v některých případech může infekce způsobit zjizvení rohovky nebo ještě hůře, nevratně zhoršující vidění. .
Příčiny a způsob přenosu
Oční herpes je způsoben hlavně infekcí virem Herpes simplex typu 1. Virus lze přenášet několika způsoby:
- Kontaktem s osobou postiženou opary, očním nebo méně často genitálním herpesem
- Samokontaminace: K šíření viru může dojít pouhým dotykem očí rukama poté, co jste během nákazlivé fáze poškrábali nebo promnuli herpetickou lézi (např. Rtů)
- Reaktivace viru: Oční herpes se bohužel u stejného pacienta častěji opakuje. Jak víme, jakmile se infekce nakazí, herpetické viry se obvykle skrývají podél nervových zakončení: zde mohou po celý život mlčet - proto nevyvolávejte žádné příznaky - nebo se při určitých příležitostech neopakujte. Bylo pozorováno, že herpetické léze mají tendenci se znovu objevit v přítomnosti silného psychického a / nebo fyzického stresu, nebo jako důsledek „nadměrného vystavení slunečnímu záření nebo výrazné hormonální změny (např. Těhotenství).
Ve 40–50% případů vykazují pacienti s očním herpesem znovu stejné příznaky infekce.
Druhy očních herpesů
Podle hloubky infekce v oku se rozlišuje několik forem očního herpesu:
- Herpetická keratitida: Toto je pravděpodobně nejběžnější infekce rohovky postihující povrchovou vrstvu rohovky Obecně se tento typ oční infekce hojí, aniž by v rohovce zanechal jizvové léze.
- Stromální keratitida: Infekce přenášená herpes simplex tlačí hlouběji do stromatu (střední vrstva rohovkové membrány). Tato infekce je poměrně nebezpečná: pokud není adekvátně léčena, ve skutečnosti může způsobit zjizvení rohovky, tedy postupnou změnu vidění až oslepnutí.
- Iridocyklitida: oční infekce způsobená Herpes Simplex se dostává do duhovky a řasnatých tělísek. Tyto vnitřní oční struktury se zanícují, což způsobuje přecitlivělost na světlo (fotofobie), rozmazané vidění, bolest očí a zarudnutí očí. Iridocyklitida je specifický typ virové uveitidy.
- Retinitida: Pokud infekce postihuje sítnici nebo nejvnitřnější výstelku oka, oční herpes se nazývá herpetická retinitida.
Příznaky
Další informace: Příznaky oftalmického herpesu Zoster
Příznaky, s nimiž začíná jednoduchý oční herpes, jsou srovnatelné s příznaky virové infekční konjunktivitidy, tj. Bolest, fotofobie, rozmazané vidění, hojné slzení a zarudnutí očí.
Zřídka obyčejný oční herpes (povrchová keratitida) způsobuje nevratné poškození nebo tržné rány na rohovce.
Recidivující formy jsou obecně agresivnější: Herpes ve skutečnosti může způsobit hluboké vředy na rohovce, trvalé zjizvení a snížení / ztrátu zraku. Přítomnost vředů na rohovce téměř vždy vyvolává podezření na Oční herpes.
Diferenciální diagnostika
Protože typické příznaky očního herpesu jsou téměř srovnatelné s příznaky virové konjunktivitidy, je pro výběr nejvhodnější terapie nezbytná diferenciální diagnostika.
Nesprávná diagnóza exponenciálně zvyšuje riziko recidivy očního herpesu
Diagnóza začíná anamnézou: zde lékař pečlivě vyhodnotí symptomy hlášené pacientem a jeho klinickou anamnézu, přičemž se zaměří zejména na hledání minulých herpetických infekcí.
Oko pacienta je obvykle analyzováno nástrojem zvaným oftalmoskop, který je užitečný pro vyšetření nejhlubší části oka, zrakového nervu a cév. Štěrbinová lampa je naopak nástroj sestávající ze světelného zdroje a lupy, který detailně vizualizuje vnitřní oční struktury: štěrbinová lampa je proto velmi užitečná pro hodnocení jakýchkoli odřenin / ulcerací rohovky.
Pokud existuje podezření na glaukom, optik pečlivě vyhodnotí vnitřní oční tlak pomocí speciálního nástroje nazývaného tonometr.
Za účelem zjištění infekčního agens v hypotéze očního herpesu může lékař odebrat vzorek ze spojivky nebo očního sekretu pro následné cytologické (buněčné) laboratorní vyšetření.
Léčba
Terapie očního herpesu závisí na závažnosti infekce nebo na oční struktuře (povrchová rohovka, hluboká rohovka, sítnice, duhovka atd.).
Povrchový oční herpes, i když je spojen s menšími vředy na rohovce, lze snadno vymýtit aplikací očních kapek nebo očních mastí s antivirovým účinkem. Nejvhodnějším lékem pro léčbu oftalmického herpesu je Ganciclovir: dávkování (dávkování) zahrnuje instilaci léku ve formě očních kapek do oka 5krát denně, dokud nedojde k regresi vředu rohovky.
Během léčby oftalmické infekce se doporučuje vyhnout se kontaktním čočkám.
V případě potřeby může lékař také doporučit současné orální podávání (ve formě tablet) antivirotik.
Použití očních kapek na bázi kortizonu je vyhrazeno výhradně pro závažné případy oftalmického herpesu (postižení stromatu rohovky): za takových okolností musí pacienti striktně dodržovat pokyny lékaře.Nadměrné nebo nevhodné používání těchto léků může paradoxně zhoršit příznaky.
Pokud to lékař uzná za vhodné, může pacient do oka zasaženého Herpes Simplex nakapat kapku antibiotika pouze k profylaktickým účelům (aby se zabránilo možné bakteriální infekci).
Chirurgie je nutná, když jizvy rohovky nereagují na léčbu drogami; v přítomnosti trvalého zjizvení rohovky vyvolaného „hlubokou oční herpetickou infekcí je transplantace rohovky jediným záchranným lanem pro zachování zraku“.
Čtěte také: Opravné prostředky pro „Oční herpes“
-a-cosa-serve.jpg)
