Zvracel

Viz také: Zvracení a antiemetika

Všeobecnost

Zvracení neboli zvracení spočívá v nuceném vypuzení žaludečního obsahu ústy. Nejde o dobrovolný akt, ale o reflexní událost s velmi specifickým fyziologickým významem; zvracení je ve skutečnosti obrana zaměřená na odstraňování látek - uznává se jako toxické - ze žaludku, než se mohou vstřebat a poškodit tělo.

Navzdory tomu je zvracení často nežádoucí událostí, a to jak pro nepříjemný pocit nevolnosti, který mu předchází, ale také a především pro jeho vážnější důsledky: dehydratace, metabolická alkalóza, anorexie (chápána jako nedostatek chuti k jídlu), krvácení z jícnu, žaludeční kýla, svalové slzy, problémy se zuby a prasknutí kožních cév.

Jak se dalo očekávat, zvracení obecně předchází nevolnost (naléhavá potřeba zvracet) a takzvané říhání (křečovité dýchací pohyby).

Příčiny zvracení

Viz také: Zvracení - příčiny a příznaky

Morbidní podmínky, ve kterých je pozorován nástup tohoto obranného reflexu, jsou různé a četné, ale všechny lze vysledovat až ke stimulaci bulbárního centra zvracení. Na tuto úroveň přichází více aferent, pocházejících z různých částí organismu ; to vysvětluje, proč jsou příčiny zvracení tak rozmanité a četné. Ty hlavní mají nepřímý původ, například akutní nebo chronická onemocnění trávicího systému (gastritida, peptický vřed, enteritida), stenóza a obstrukce žaludku nebo střev (v tomto případě je začátek zvracení po jídle čím dříve, tím vyšší je místo okluze), podráždění pobřišnice (zánět slepého střeva, zánět pobřišnice, akutní pankreatická nekróza), okluze vylučovacího nebo žlučového traktu, stimulace vestibulárního nervu a pohybová nemoc (jak se vyskytuje při cestování autem, vzduchem nebo nautikou), prudká bolest, požití zkaženého jídla nebo velkého množství tekutin nebo jídla, prodloužený půst, infekční / horečnaté stavy v dětství, některé léky, silné smyslové podněty (obzvláště štiplavý zápach, poněkud nechutná chuť atd.), rádio a chemoterapie, těhotenství (zejména v prvních měsících), metabolické a / nebo disendokrinní změny (diabetes, uremie, hyperparatyreóza, ketoacidóza, Addisonova choroba) a emocionální faktory. Bulbární centrum zvracení lze také stimulovat přímo, jako se to děje - například - ve všech situacích, které zvyšují nitrolební tlak (mozkové nádory a krvácení, poranění hlavy atd.), Při psychóze, při „vystavení“ nadměrnému teplu nebo po příjmu léků, které na ni přímo působí, jako je apomorfin a digitalis.

Mechanismus zvracení

Centrum zvracení, kromě přijímání mnoha aferentů, je také schopno vysílat více signálů, které umožňují vypuzení obsahu žaludku.Celkově vzato tyto impulsy uzavírají glottis a zvedají měkké patro (aby se zabránilo vstupu zvratků do dýchacího traktu, které, když nastanou, mohou způsobit aspirační pneumonii) a pylorus (který spojuje žaludek se střevem); snižují tón kardie (chlopně, která spojuje jícen a žaludek); fixujte membránu v inspirační poloze (se zvýšeným nitrobřišním tlakem); konečně, ve spolupráci mezižeberních, bránicových a břišních svalů, spouští pohyby inverzní peristaltiky, které způsobují, že obsah žaludku proudí zpět do úst (zvracení).

Kdy si dělat starosti a okamžitě navštívit lékaře?

Vzhled zvracení nás často lituje „flámu s přáteli, polykání jídla, které je obtížné strávit, nebo toho, že jsme šli ven s příliš lehkým oblečením. Sporadické epizody, příznaky mírného a přechodného nepohodlí, by neměly pacienta nadměrně znepokojovat. ; odlišná řeč ve všech případech, kdy systematicky vzniká zvracení, se objevuje ve spojení se známou patologií nebo závažnými příznaky jiné povahy (vysoká horečka, silná bolest břicha, žlutá barva kůže), nabývá zvláště výrazné barvy ( zvracení krve nebo žlučových cest, proto červeno-černé žluto-nazelenalé) nebo nepříjemný zápach (fekaloidní zvracení), nebo když se několik epizod opakuje v krátkém časovém období. V druhém případě, zvláště pokud je spojeno s průjmem, se zvracení stává nebezpečným- zvláště u dětí - protože způsobuje těžkou dehydrataci. Nemožnost provedení orální rehydratační terapie vyžaduje v některých případech intravenózní infuzi fyziologického roztoku. Příčinu současné přítomnosti zvracení a průjmu často představuje akutní gastroenteritida (střevní chřipka).

Léčba a terapie zvracení

Viz také: Zvracení - léky k léčbě zvracení

Kromě léčby jakékoli dehydratace musí být zvracení léčeno v první řadě identifikací a vhodnou léčbou nemoci nebo stavu, který ji způsobil. Pokud má například iatrogenní původ (je způsoben léky), obecně stačí léčbu ukončit nebo přijmout alternativní; v ostatních případech, kdy je zvracení důsledkem neurózy, se doporučuje psychoterapie k odstranění nadměrné úzkosti, vznětlivosti a emocionality (mohou být užitečné také léky na uklidnění a uklidnění). Zvláštní pozornost v těhotenství, během něhož je mnoho léků (včetně většiny antiemetik) kontraindikováno kvůli možnému poškození, které by mohly způsobit plodu; v tomto článku jsou uvedeny prostředky, jak čelit nevolnosti, která často doprovází toto magické období.

V případě zvracení se bylinná medicína spoléhá na antiemetické vlastnosti zázvoru (účinné zejména v těhotenství), které se užívají v dávkách 1–3 gramy denně.

Přečtěte si také: Opravné prostředky pro zvracení »