Dyspareunie

, onemocnění varlat nebo krátký frenulum.
Dyspareunie je zařazena mezi ženské sexuální poruchy (Ženské sexuální dysfunkce, FDS) a je často spojován s vaginismem a jinými nekoitálními sexuálními poruchami; pokud je vaginismus obecně se vyskytující poruchou za prvé pohlavního styku a spočívá ve fobii z penetrace, bolesti při dyspareunii shoduje se se sexuálním aktem.

: podle toho, co vyplývá ze statistik, je pochopitelné, jak rozšířená je dyspareunie. Přesto lékaři tuto poruchu bohužel v posledních letech špatně zvažovali; v posledních letech je však dyspareunie předmětem výzkumu zaměřeného především na možné predisponující faktory.

(stejně jako „negativní“ stres) může být mírný, střední nebo závažný a ovlivňovat dyspareunii odlišně.

Korelační symptom a kontext: v některých situacích žena trpící dyspareunií nemusí vykazovat příznaky, v jiných však může být bolest tak akutní, že brání jakémukoli možnému pokusu o penetraci. V prvním případě je to jeden situační dyspareunie, pro které žena vnímá bolest na základě partnera a na základě prostředí; mluvíme o tom generalizovaná dyspareunie, když se cítená bolest vyskytuje ve všech vztazích.

Dyspareunii lze také klasifikovat podle povahy základní příčiny: jinými slovy, příčiny (psychogenního, organického, smíšeného nebo neznámého původu) mohou lékaře vést k výběru nejvhodnější terapeutické léčby pro pacienta.

V neposlední řadě je lokalizace bolesti (povrchová, středně vaginální a hluboká) nezbytná k rozlišení tří různých typů dyspareunie, které zajišťují proměnlivou intenzitu bolesti na základě nejcitlivější oblasti.

Těmto dvěma posledním parametrům (povaze příčin a lokalizaci bolesti) bude věnována hloubková studie vzhledem k jejich významnému dopadu na dyspareunii.

dyspareunie: správná analýza příčin je pro lékaře užitečná k pochopení zvláštních aspektů onemocnění; v důsledku toho bude snadnější diagnostikovat e lék dyspareunie.
Jak již bylo zmíněno, dyspareunie může být introitální (nebo povrchní), mid-vaginální nebo hluboká: ačkoli povrchové a mid-vaginální dyspareunie vnímá žena v předběžné fázi styku, oba typy jsou spojeny s různými příčinnými faktory, ačkoli představující mnoho podobností. Pokud jde o hlubokou dyspareunii, na druhé straně jsou symptomy i příčiny dobře odlišeny od předchozích.
Podstatný rozdíl mezi mid-vaginální a povrchovou dyspareunií spočívá v „obranné“ kontrakci svalu levator anus, typického pro mid-vaginální dyspareunii a chybí na povrchu. Oba výše uvedené typy dyspareunie mohou souviset s příčinami psychosexuální povahy , biologické a relační.

• Psychosexuální příčiny podporují poruchy libida, sexuální obtěžování a násilí, úzkost a deprese. Často tři psychosexuální příčiny, které upřednostňují dyspareunii, koexistují s více sexuálními poruchami, jako je například vaginismus, snížené vzrušení, ztráta touhy atd. Dyspareunii mohou vyvolat i některé epizody dětství: ženy, které byly vystaveny znásilnění nebo sexuálnímu násilí, když jsou mladí, si obvykle stěžují na poruchy sexuální povahy i v dospělosti a dyspareunie spadá do této kategorie.
• Biologické spouštěče, které postihují povrchovou a středně vaginální dyspareunii, mohou být infekční, hormonální, iatrogenní (způsobené léky), cévní, svalové a pojivové. Vaginální infekce, jako je kandidóza, by mohly výrazně ovlivnit bolest při penetraci: Candida kromě toho, že způsobuje dyspareunii, způsobuje známý pokles libida a vzrušení, které se někdy projevují i ​​u partnera.
• „Vztahovými příčinami“ v zásadě označujeme pokles libida, problémy s partnerem a výraznou sexuální nespokojenost.

Vulvarová vestibulitida - zánět postihující klitoris, vaginální vchod a ústí močové trubice - rozhodně představuje převažující etiologický faktor, který predisponuje k povrchové a středně vaginální dyspareunii.
Mezi faktory, které způsobují hlubokou dyspareunii, vyniká endometrióza, syndrom zachycením břišních nervů, pánevní varikokéla a PID (pánevní zánětlivé onemocnění): výše uvedené příčiny jsou považovány za biologické faktory, které se mohou přidat k dalším příčinným prvkům a způsobit, že styk bude ještě bolestivější.

(spojené s možnými poruchami vzrušení nebo hormonální nerovnováhy), změna vaginálního pH, nesnášenlivost používání vnitřních tamponů během menstruačního cyklu a vnímání bolesti spojené s dyspareunií při gynekologických prohlídkách.

rozhodně nepomáhá při řešení dyspareunie. Aby se dyspareunie dostala do remise, musí být důkladně prostudována historie každého jednotlivého pacienta.

pánevní a PID (pánevní zánětlivé onemocnění)

Symptomatologie

Bolest způsobená pohlavním stykem může přetrvávat i několik dní po dokonalém pohlavním styku;
navíc: vaginální suchost, změna vaginálního pH, nesnášenlivost používání vnitřních tamponů během menstruačního cyklu a vnímání bolesti i při gynekologických prohlídkách

Terapie k léčbě dyspareunie

Psychologická terapie jednotlivců a párů je pravděpodobně nejlepším řešením