Cervikální kýla: diagnostika a terapie

který stlačuje nervové kořeny namířené na horní končetinu a někdy také míchu. Jinými slovy, cervikální kýla (nebo herniace cervikálního disku) je únik želatinového materiálu z nucleus pulposus intervertebrálního disku umístěného v cervikálním traktu.

Bolest krku, která vyzařuje dolů po paži (brachialgie), je charakteristickým příznakem herniace cervikálního disku, jejíž intenzita závisí na závažnosti patologického stavu.
Trvalá bolest krku, bolest hlavy, slabost paží a potíže s pohybem horní končetiny jsou příznaky probíhající kýly děložního čípku. V takových situacích by měl pacient podstoupit lékařskou konzultaci co nejdříve: klinická diagnostika je výchozím bodem správné diagnostika a adekvátní terapie.

, nebo se shromažďováním obecných údajů a informací týkajících se pacienta: v tomto případě se lékař pokusí porozumět intenzitě bolesti, jejímu umístění, celkovému zdravotnímu stavu pacienta a příčinám odpovědným za bolest v krku.
Klinické vyšetření se provádí přesnými manévry, které jsou užitečné pro zvýraznění cervikální a radikulární bolesti. Například cervikální kýla se stává bolestivějším prodloužením krku, zatímco prodloužení paže za hlavu bolest mírně zmírňuje.
Zobrazovací testy jsou obecně úplně první diagnostické testy k potvrzení nebo vyvrácení podezření na cervikální kýlu:

Počítačová tomografie (CT): diagnostická technika, která využívá ionizující záření k získání podrobných obrazů krční oblasti;
MRI krku: může ukázat „abnormální výčnělek disku a“ možné ohrožení nervů a míchy. Kromě toho MRI zdůrazňuje vazy a degenerativní kostní složky a současně ukazuje jakékoli patologické stavy disku na rachis;
Rentgenový snímek krku, užitečný pro „obecnou představu o závažných cervikálních anomáliích;
Myelografie: radiologický test provedený na míše. Diagnostické vyšetření používá kontrastní látku k detekci jakýchkoli patologií nebo traumat postihujících míchu (včetně lokalizace děložního čípku). Procedura je spíše invazivní a následuje punkce v cervikálním traktu, odběr vzorku mozkomíšního moku a následná injekce média bezprostředně po zákroku se provádí řada rentgenových projekcí.
Diskografie: spíše invazivní diagnostický test, který zahrnuje injekci kontrastní látky do cervikální oblasti k přesné identifikaci původu bolesti. Test se obecně provádí pouze tehdy, když je bolest děložního čípku tak intenzivní, že je nutná operace Diskografie je vždy doprovázena CT vyšetřením, které je užitečné pro získání dalších informací;
Elektromyografie: diagnostický test užitečný pro identifikaci svalů zapojených do onemocnění.

, cervikální spondylóza a další degenerativní onemocnění krční páteře.

Vyšetřování nezbytná pro diagnostické posouzení jsou výhradně v kompetenci lékaře: specialista posoudí potřebu nebo prioritu konkrétního testu pečlivou analýzou klinického obrazu, který pacient předloží.

léky proti bolesti a protizánětlivé látky, které urychlují úlevu od bolesti.

Léky kýly děložního čípku

Mezi léky, které se nejčastěji používají v terapii ke zmírnění bolesti krku, patří:

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), užitečné k úlevě od bolesti, současně působí protizánětlivě. Aktivními složkami, které se k tomuto účelu nejčastěji používají, jsou: ibuprofen, naproxen, diklofenak a kyselina acetylsalicylová.
Svalové relaxanci, užitečné ke zklidnění svalových křečí způsobených cervikální kýlou.Nejčastěji používanými léky jsou: Diazepam a Ciclobenzaprina
Kortikosteroidy (např. Prednison, methylprednisolon a hydrokodon) mají silnou protizánětlivou aktivitu.
Epidurální injekce s léky proti bolesti / analgetiky (pro velmi bolestivou cervikální kýlu)

Někdy může být použití límce užitečné k úlevě od bolesti krku po násilném traumatu krční páteře: límec je podpůrné zařízení vhodné ke snížení pohybu děložního čípku, které zabraňuje dalšímu poškození.

Poté, co bylo dosaženo mírného zlepšení bolesti a souvisejících symptomů, je vhodné provést specifický rehabilitační proces zaměřený na maximalizaci celkového zdraví zad (a konkrétně cervikálního traktu), který je také velmi užitečný a především k prevenci jakéhokoli možné, budoucí poškození.

pomocí stejnosměrného proudu generovaného generátorem.

Akupunktura, užitečná pro úlevu od bolesti a zánětů způsobených cervikální kýlou

Posturální gymnastika: výběr konkrétních cviků a předpoklad správného držení těla minimalizuje bolest způsobenou cervikální kýlou.

Osteopatická léčba: užitečná ke zmírnění jakýchkoli nervových kompromisů na cervikální úrovni

Stimulace míšního nervu: tato konkrétní terapeutická technika využívá pomoc elektrického proudu k „probuzení“ míchy a snížení bolesti

přední + fúze (nejpraktičtější ze všech pro léčbu cervikálních hernií): herniovaný disk je odstraněn pomocí malého předního řezu na krku. Následně je disk nahrazen malým fragmentem kosti, obvykle extrapolovaným z vlastní pánve pacienta (nebo z kompatibilní kadaverózní kosti): procesu „kostního štěpu se říká„ fúze “. Pro zjednodušení postupu se někdy zavádějí šrouby. nebo kovových desek, aby se usnadnil proces odlévání a minimalizovalo riziko selhání (jakkoli poměrně vzácné). Léčba vyžaduje hospitalizaci pacienta, který bude muset na klinice zůstat 2–3 dny Úplné uzdravení, i když postupné, trvá 7–14 dní.

Zadní discektomie: mnohem méně využívaná terapeutická strategie, vyhrazená pro laterální cervikální kýly.

Implantace umělých diskových protéz, které nahrazují nemocný disk, a přitom co nejvíce zachovávají pohyb a funkci rachis. Jedná se o alternativní postup k přední discektomii s následnou intervertebrální fúzí.

Po operaci discektomie musí pacient dodržovat rekonvalescenční období 30–40 dní: během této doby se subjekt musí zcela zdržet těžké práce, nesmí řídit, nesmí zaujímat nesprávné držení těla a musí respektovat odpočinek.
Pacientka operovaná pro cervikální kýlu bude muset v pooperačním období podstupovat pravidelné rutinní kontroly, aby byla zajištěna dokonalá úspěšnost operace.