Všeobecnost
Když hovoříme o autoimunitní tyroiditidě, nemáme na mysli konkrétní patologii, ale soubor zánětlivých onemocnění na autoimunitním základě, které postihují štítnou žlázu.
Naštěstí je autoimunitní tyroiditida poruchou, kterou lze snadno léčit a kontrolovat, a umožňuje tak pacientům, kteří jí trpí, žít téměř normální život.
Typy autoimunitní tyreoiditidy
Jak již bylo zmíněno, termín „autoimunitní tyroiditida“ neznamená jediné onemocnění, ale mnohočetné patologie, které se vyskytují ve štítné žláze.
Po pravdě řečeno, abychom byli přesnější, v technických termínech raději hovoříme o autoimunitní chronické lymfocytární tyroiditidě, na kterou si pamatujeme různé formy:
- Hashimotova tyroiditida (také známá jako Hashimotova choroba);
- Atrofická autoimunitní tyroiditida;
- Tichá tyroiditida.
Níže budou stručně popsány hlavní charakteristiky výše uvedených forem.
Hashimotova tyroiditida
Hashimotova tyroiditida je určitě jednou z nejznámějších a nejrozšířenějších forem tyreoiditidy. Ve skutečnosti se častěji používá termín „autoimunitní tyroiditida“ jako synonymum pro „Hashimotovu tyroiditidu“.
Nástup Hashimotovy tyreoiditidy se obvykle vyskytuje jemným a asymptomatickým způsobem, což ztěžuje včasnou diagnostiku. Diagnóza Hashimotovy tyreoiditidy je také ještě ztížena variabilitou symptomů mezi pacientem a pacientem.
Tato forma autoimunitní tyroiditidy je zvláště běžná u žen a její nástup souvisí s genetickými rizikovými faktory.
U pacientů s Hashimotovou tyroiditidou tělo produkuje autoprotilátky, které napadají štítnou žlázu, až do ohrožení produkce hormonů štítné žlázy, což způsobuje nástup hypotyreózy.
V reakci na snížené hladiny hormonů štítné žlázy v krvi hypofýza zvyšuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (nebo tyreotropního hormonu, známějšího pod zkratkou TSH), ve snaze kompenzovat nedostatek cirkulujících hormonů štítné žlázy, které přišlo to být vytvořeno.
Zvýšení hladin TSH zase způsobuje kompenzační zvýšení objemu samotné štítné žlázy, které vyvrcholí výskytem známé strumy.
Hashimotova tyreoiditida je charakterizována přítomností vysokých hladin TSH a snížených hladin hormonů štítné žlázy T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin) v krevním oběhu.
Atrofická autoimunitní tyroiditida
Atrofická autoimunitní tyroiditida - podobná tomu, co se děje s Hashimotovou tyroiditidou - může vzniknout nenápadně a zůstat relativně dlouho asymptomatická, čímž se zabrání včasné diagnostice.
Také v tomto případě se atrofická autoimunitní tyroiditida projevuje „nástupem“ hypotyreózy, ale bez zvětšení žlázy, tedy bez přítomnosti strumy. TSH, které brání vazbě hormonu štítné žlázy na jeho receptory na štítné žláze.
Tichá tyroiditida
Tichá tyroiditida má přechodné charakteristiky mezi Hashimotovou tyreoiditidou (tj. Autoimunitní tyroiditidou par excellence) a subakutní tyreoiditidou (konkrétní forma tyreoiditidy, která má tendenci spontánně odeznít nebo v každém případě odeznít po krátké době cílené terapie, většinou k vymizení zánět).
Protože však tichá tyroiditida má autoimunitní patogenezi, spadá do skupiny autoimunitních tyroiditid.
Stejně jako Hashimotova choroba se toto zánětlivé onemocnění štítné žlázy také vyskytuje s větším výskytem u pacientek.
Typické klinické projevy tiché tyreoiditidy jsou podobné projevům subakutní tyreoiditidy (hlavně horečka a tyreotoxikóza), s výjimkou nepřetržité bolesti v přední oblasti krku, která -na rozdíl od toho, co se vyskytuje u subakutní tyreoiditidy - není vnímán. pacienty s tichou tyroiditidou. Není překvapením, že tato konkrétní forma autoimunitní tyroiditidy je také definována jako „bezbolestná“ (z angličtiny bezbolestný).
Nakonec i v tomto případě jsou v krevním oběhu přítomny protilátky proti štítné žláze, i když zjištěné hladiny nejsou příliš vysoké.
Diagnóza
Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy se provádí hlavně pomocí laboratorních testů, vyhodnocení přítomnosti protilátek proti štítné žláze produkovaných imunitním systémem v krvi a vyhodnocení funkce štítné žlázy (stanovení hladin TSH, T3, T4 atd. .).
Takto identifikované hodnoty se mohou lišit podle stádia, ve kterém je autoimunitní tyroiditida nalezena, a také se mění od jednoho pacienta k druhému (zejména v případě Hashimotovy tyreoiditidy).
Kromě laboratorních testů je pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy možné použít také rentgenové testy, užitečné pro stanovení typického zánětu štítné žlázy, který charakterizuje tento typ endokrinní patologie.
Příznaky
Symptomatologie různých forem autoimunitní tyroiditidy se může lišit v závislosti na typu onemocnění, které postihlo pacienta, a podle stádia, ve kterém se nachází. Kromě toho se příznaky, které se vyskytují, mohou velmi lišit i mezi jedním pacientem a druhým.
Mezi typické příznaky Hashimotovy tyreoiditidy si však pamatujeme:
- Slabost a únava;
- Ospalost;
- Bledá a studená kůže
- Zvýšená citlivost na chlad;
- Zácpa;
- Hypercholesterolémie;
- Přírůstek hmotnosti hlavně kvůli zadržování vody;
- Zvýšený menstruační tok;
- Chraplák;
- Deprese;
- Struma (v důsledku zvýšení objemu štítné žlázy, způsobeného zase nadměrným vylučováním TSH hypofýzou);
- Myxedém (komplikace, která se vyskytuje v případě nedostatečné léčby závažné hypotyreózy).
Mezi příznaky, které mohou nastat v případě atrofické tyreoiditidy, si však pamatujeme:
- Astenie;
- Suchá kůže
- Křehké vlasy
- Zvýšená citlivost na chlad;
- Nespavost;
- Deprese;
- Anémie;
- Zácpa.
Pokud jde o tichou tyroiditidu, pacienti trpící touto formou autoimunitní tyroiditidy mají příznaky, které se podobají těm, které se vyskytují u pacientů se subakutní tyreoiditidou.Podrobněji mezi různými projevy, které mohou nastat v případě tiché tyreoiditidy, pamatujeme na horečku a tyreotoxikózu (charakterizované příznaky jako například třes, tachykardie a úzkost).
Léčba
Podobně jako u symptomatologického obrazu se léčba může také lišit podle formy autoimunitní tyroiditidy, která postihla pacienta, a podle stadia, ve kterém je diagnostikována.
Léčba Hashimotovy tyreoiditidy a atrofické tyreoiditidy má obecně za cíl co nejvíce obnovit funkci štítné žlázy. Přesněji řečeno, tato léčba se snaží kompenzovat nedostatek produkce hormonů štítné žlázy pomocí hormonální substituční terapie, která obvykle zahrnuje podávání levothyroxinu nebo liothyroninu.
Pokud jde o tichou tyroiditidu, na druhou stranu ve většině případů není hormonální substituční terapie nutná. Může však být nutná symptomatická léčba tyreotoxikózy, která může v těchto případech nastat. V tomto ohledu je obvykle používaným lékem beta-blokátor propranolol, aktivní složka, která se osvědčila zejména v boji proti symptomům, jako je tachykardie a třes.
V každém případě bude typ terapeutické strategie, kterou je třeba provést, stanoven endokrinologem na přísně individuálním základě podle formy autoimunitní tyroiditidy, kterou pacient trpí, a podle jejího stádia.
.jpg)
