Fibrom dělohy

Podívejte se na video

• Podívejte se na video na youtube

děloha je nezhoubný nádor ženského genitálního traktu; říká se mu také myom, fibromyom nebo leioniom a je považován za nejčastější rakovinu dělohy.

U děložních fibroidů je struktura dělohy změněna a vláknité buňky jsou hojnější než svalové buňky.

myometria (odtud „myom“): lékařské statistiky zaznamenávají „výskyt rakoviny u 15–30% žen ve věku 30 až 50 let, ale zdá se, že míra výskytu je podhodnocena. V plodném věku má rakovina dělohy tendenci expandovat, protože toto období se shoduje s maximální sekrecí estrogenu vaječníkem. Není překvapením, že antikoncepční pilulka (terapie estrogenem a progestinem) by mohla inhibovat nástup - nebo růst - děložního fibroidu.
Po 50 letech, což je věk, který se shoduje pro mnoho žen s menopauzou, fibroidy v děloze mají tendenci regresovat nebo dokonce zmizet; fibroid v děloze těhotných žen má naopak tendenci se rozšiřovat, přičemž zůstává benigní formulář. Pokud by antikoncepční pilulka inhibovala růst děložních myomů, mohla by jim pomoci rozvoj hormonální substituční terapie během menopauzy.

.

Subseróza: když postihují pouze povrch. Nádor vypadá jako boule obalená pobřišnicí a může být pedunkulována.

Infralegamentární: myom je vložen mezi dva listy děložního vazu.

Intramurální: v případě, že je novotvar nalezen ve vnitřní svalové stěně, která prochází deformací.

Děložní trubice a děložní hrdlo jsou dva cíle, které jsou fibroidy postiženy jen výjimečně; ve skutečnosti 95% myomů má jako preferovaný lokus děložní tělo.

Většina děložních myomů je asymptomatická, což znamená, že si ženy nestěžují na příznaky jakéhokoli druhu (viz článek: děložní myom, příznaky). V jiných případech si však postižené ženy mohou všimnout nádoru kvůli nadměrnému nitroděložnímu výtoku (hypermenorea): menstruace je hojná a cyklus trvá déle. Vzhledem k hojné a dlouhodobé ztrátě krve nechybí případy anémie. Konkrétní typ děložního fibroidu, pedunkulovaný myom, zahrnuje bolest způsobenou zkrouceným průběhem nádoru.
Další poplašný zvon je představován pocitem otoku břicha spojeným s abnormální tíhou lokalizovanou v podbřišku; opět mohou být faktory související s projevem myomu v děloze nepohodlí, zácpa a bolest při močení.

je naprosto nezbytné mít pod kontrolou nejen děložní myomy, ale také všechny různé patologie, které mohou postihnout ženský pohlavní systém. Není překvapením, že se doporučují pravidelné kontroly, které by se měly provádět alespoň jednou ročně.
Ultrazvuk pánve (externí vyšetření) je užitečný k objasnění umístění, objemu a počtu myomů v děloze; trans-vaginální ultrazvuk (prováděný pomocí vaginální sondy) lépe definuje morfologii fibroidu. Tato poslední technika se nedoporučuje pro myomy velkého kalibru, protože sonda nemůže dosáhnout všech skrytých oblastí „dělohy“ z myom.
Nazývají se endoskopické techniky, které vizualizují vnitřek děložní dutiny hysteroskopie.
Zobrazování magnetickou rezonancí představuje „další diagnostickou techniku, nejlepší v hodnocení možného postižení buněk vaginálního stromatu a myometria.
Pokud lékař usoudí, že myom může také vyústit v tlusté střevo a konečník, pacient podstoupí rektosigmoidoskopii.
CT je naopak indikováno k ověření možné invaze neoplastických buněk do lymfatických uzlin.

Na základě věku ženy, typu fibroidu, histologie, jeho umístění a stavu růstu zvolí gynekolog pro pacientku nejvhodnější terapii:

• Myomektomie: chirurgické odstranění děložního myomu
• Hysterektomie: odstranění orgánu (vhodnější řešení pro ženy v menopauze a pro velké myomy, v pokročilém stádiu)
• Embolizace: zahrnuje zablokování prokrvení dělohy
• Farmakologická terapie (např. Antikoncepční pilulky) u žen v plodném věku

Chirurgii lze provádět laparoskopicky (tradiční chirurgický zákrok, který spočívá v „odstranění nádoru otvorem“ v břiše); dokonce i hysteroskopie, již analyzovaná jako technika pro detekci novotvarů, může být použita pro drobné chirurgické zákroky zaměřené na úplné odstranění myomu v děloze.