Hysterosalpingografie

Co je hysterosalpingografie?

Hysterosalpingografie (HSG nebo uterosalpingografie) je radiologická technika prováděná za účelem kontroly zdraví vejcovodů (salpingi) a studia morfologie děložní dutiny.Hysterosalpingografie je tedy čistě ženský diagnostický test, který spočívá v injekci kontrastní tekutiny přes děložní hrdlo a v následném vyhodnocení získaných radiologických skenů.

Hysterosalpingografie je radiologické vyšetření se značným dopadem na pacienty, které se široce provádí v radiologických odděleních ve spolupráci s gynekology. Jde o „velmi starodávné vyšetřování, které si i dnes zachovává“ mimořádnou klinicko-diagnostickou platnost. “Hysterosalpingografie je nejdůležitější vyšetření pro studium salpingi u pacientů podstupujících vyšetřování pro hodnocení genitálního aparátu. “

Účel zkoušky

Hysterosalpingografie je často označována jako „test neplodnosti“. Možná obstrukce vejcovodů brání oplodnění vajíčka a stává se možnou příčinou neplodnosti.
Informace o morfologii ženského pohlavního systému, získané hysterosalpingografií, umožňují vysledovat diferenciální diagnostiku možných příčin ženské neplodnosti. Například není neobvyklé, že přítomnost děložních polypů, ovariálních cyst nebo maligních nádorů - které vznikly v blízkosti vejcovodů - brání oplodnění. V takových situacích hysterosalpingografie umožňuje okamžitě identifikovat příčinu neplodnosti.
Podobně test také detekuje jakékoli vrozené anomálie salpingi, které lze také přičíst neschopnosti otěhotnět.

Hysterosalpingografie umožňuje zobrazit morfologii děložní dutiny a salpingi, přičemž neposkytuje žádné informace o skutečném fungování vejcovodů.

Indikace

Test hysterosalpingografie se doporučuje ve všech situacích, kdy žena není schopna otěhotnět nebo donosit těhotenství.
Indikace pro hysterosalpingografii jsou:

• Spontánní potraty
• Vrozené anomálie dělohy (např. Septální děloha, hypoplastická děloha)
• Získané abnormality dělohy (např. Polypy endometria, submukózní myomy, synechie nebo intrakavitární adheze, děložní myomy)
• Fistuly genitálního traktu
• Podezřelé změny salpingi
• Tuberkulóza

Kontraindikace

Ne vždy může žena podstoupit hysterosalpingografii. Test se nedoporučuje v následujících situacích:

• Metrorrhagia (neočekávané a bolestivé krvácení v rámci menstruace)
• Akutní / subakutní zánět vejcovodů (salpingitida)
• Infekce endometria (endometritida)
• Alergie na kontrastní látku
• Probíhá těhotenství

Provádění hysterosalpingografie během těhotenství by mělo za následek okamžitý potrat

Kdy se nechat otestovat

Aby bylo možné získat přesné a jasné radiografické hodnocení, měl by být test hysterosalpingografie proveden mezi osmým a dvanáctým dnem menstruačního cyklu. Obecněji může žena podstoupit test v období mezi koncem menstruačního toku a začátkem ovulačního období. Během této fáze - v níž je oplodnění téměř odepřeno - je endometrium tenké a interpretace radiologického screeningu je usnadněno.

Postup

Hysterosalpingografické vyšetření spočívá v zavedení neiontové jodované kontrastní látky do děložní dutiny a v její následné analýze pomocí rentgenových skenů.
Několik hodin před hysterosalpingografií je vhodné užívat antispazmodika tlumící bolest (např. Buscopan), aby se minimalizovalo vnímání nepohodlí nebo bolesti během popravy.
Před aplikací kontrastní látky je nutná dezinfekce vnějších genitálií a děložního portálu. Pacientka musí být umístěna na radiologický stůl v gynekologické poloze. Následně radiolog - pomocí katetru nebo exocervikálních kalíšků - vstříkne asi 10 ml kontrastní kapaliny, aby pomocí radiografie mohl vizualizovat morfologii dělohy.

Kontrastní tekutina musí být vstřikována pomalu, aby se zabránilo nepříjemnému a nebezpečnému roztažení děložní dutiny.

"Injekce kontrastní tekutiny" musí pokračovat, dokud se zkumavky nestanou neprůhlednými a stejné kontrastní médium difunduje do peritoneální dutiny fimbriemi (tenké větve koncové části zkumavek).
Po vyjmutí katétru musí být peritoneální oblast dezinfikována a kontrastní látka zcela odsáta.

Rizika a komplikace

Naštěstí komplikací vyplývajících z hysterosalpingografie je málo, téměř nulové. Mnoho pacientů po absolvování testu pociťuje pouze mírné vedlejší účinky, jako jsou:

• Malý vaginální výtok
• Břišní křeče (srovnatelné s menstruační bolestí)
• Pocit závratě
• Slabost
• Mírné a přechodné špinění

I když je to nepravděpodobné, mezi závažnější rizika patří poranění dělohy, infekce pánve a alergické reakce na kontrastní tekutinu nebo materiály použité v testu.
V současné době neexistují žádné platné alternativy k hysterosalpingografii, pokud jde o náklady / účinnost diagnostiky.