Co je defekografie?
Defekografie je radiologické vyšetření používané v podezření nebo zjevných případech ucpané zácpy.
Účelem postupu je identifikovat jakékoli abnormality konečníku a konečníku z morfologického a funkčního hlediska.
Synonyma
Defekografie se také nazývá cinedefecografia nebo evakuační proktografie. Vyšetření zvané cystocolpography také zahrnuje opacifikaci močového měchýře a pochvy (viz níže).
Co je obstrukovaná zácpa?
Také nazývaná dyschezie, zácpa způsobená zablokovanou defekací je zvláštní formou zácpy, při které je tranzit stolice zpomalen kvůli problému s konečníkem.
Mezi nejčastější příčiny patří:
- morfologické změny konečníku: prolaps konečníku, rektocele, slizniční invaginace;
- funkční příčiny: paradoxní kontrakce puborektálního svalu (který se místo uvolnění uvolňuje při vyprazdňování) nebo jiné dysfunkce perinea.
Funkční příčiny mohou být důsledkem různých faktorů:
- špatná fyzická aktivita;
- slabost svalů perinea a břišní stěny;
- anální hypertonus;
- zvyk odkládat defekaci ze sociálních, psychologických důvodů nebo proto, že způsobuje bolest (anismus, anální trhliny atd.);
- chronická zácpa;
- chronické zneužívání dráždivých projímadel.
Účel zkoušky a provedení
Defekografie je dynamické radiologické vyšetření: díky rentgenovým paprskům (nebo radiomagnetickým polím) lékař vyhodnotí způsob, jakým pacient vytlačí speciální kontrastní látku z konečníku zavedeného do oblasti konečníku sondou.
Zavedení této kontrastní látky do rektální ampulky má za cíl natáhnout její stěny, což způsobí její vypuzení, které simuluje přirozenou defekaci.
Pozorováním rentgenových snímků je lékař schopen detekovat jakékoli anatomické anomálie, jako jsou prolapsy, invaginace a rektokély.
Kromě morfologického průzkumu umožňuje defektografie studium anorekta a nepřímo pánevního dna také z funkčního hlediska.
Během vyšetření je pacient usazen na speciální radiolucentní židli, která je pod sedadlem vybavena vyjímatelnou nádobou, která bude shromažďovat vyloučený materiál.
Spolupráce pacienta je velmi důležitá, protože bude muset vyhovět požadavkům lékaře na uzavření smlouvy, tlačení a / nebo relaxaci v konkrétních časech.
Varianty
U žen může také existovat potřeba vyhodnotit současnou přítomnost močového měchýře nebo vaginálních patologií (cystocele, colpocele atd.). V tomto případě je také nutné zakalit močový měchýř a / nebo pochvu jiným kontrastním prostředkem.
Pokud je vyšetření rozšířeno o studium močového měchýře a pochvy, je správněji definováno jako cystocholpodekografie (nebo perineografie).
Defekografie může také zahrnovat příjem kontrastní látky ústy za účelem studia možné přítomnosti enterocele (prolaps střeva). V tomto případě se doba vyšetření značně prodlužuje, protože je nutné počkat alespoň jeden "čas, aby byl čas aby kontrastní látka dosáhla a distribuovala se ve střevě. “
Po zkoušce
V následujících dnech bude pacient moci nadále vylučovat čirou stolici. To je způsobeno postupnou eliminací bariateho kontrastního média vstřikovaného do konečníku a případně odebraného ústy během defektografie.
V případě cystocolpodefecografie může moč po vyšetření vykazovat stopy krve; je to způsobeno traumatem způsobeným zavedením katétru nezbytného k injekci kontrastní látky do močového měchýře. Stejný katétr, i když jen zřídka, může také způsobit infekce močových cest.
Příprava
Čistící klystýr je obvykle vyžadován nejméně tři hodiny před zkouškou. Tím se zabrání tomu, aby vytvořené stolice zasahovaly do vizualizace anorektální morfologie. Nemocnice poskytne pacientovi konkrétní pokyny, jak se připravit na defektografii.
Než budete pokračovat se skutečnou defektografií, může být pacient požádán, aby se posadil na radiologický stůl pro získání předběžných snímků v poloze na zádech.
Opatření a rizika
Opatření
Protože se jedná o vyšetření, které vystavuje ionizujícímu záření, je třeba se mu vyhnout v případech, kdy není možné vyloučit probíhající těhotenství.Tento problém nevzniká v případě přijetí nejmodernější defektografie magnetické rezonance.
Obecně není nutné přerušovat žádné probíhající lékové terapie.
Rizika
Defekografie je zvláště bezpečný postup, ale jako všechny invazivní testy může být zatížena možnými komplikacemi. I když zřídka může kontrastní látka vyvinout „lokální zánět. Ještě vzácnější případy střevní perforace způsobené injekcí vzduchu a kontrastní látky; toto riziko se stává konkrétnějším v přítomnosti chronických zánětlivých stavů střeva, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
