Dechový test s laktulózou, xylózou nebo glukózou

Co je dechová zkouška?

Laktulózový dechový test je jednoduchý, neinvazivní a přesný test, užitečný pro diagnostiku syndromu bakteriální kontaminace tenkého střeva, poruchy spojené s přemnožením bakterií - normálně uzavřených v tlustém střevě - v posledních úsecích tenkého střeva .

Trávení a střevní plyn

Když si krátce popíšeme fyziologii trávení, vzpomeňme si na to, jak jsou ústní dutina, žaludek a první střevní trakt (duodenum) traktory trávicího traktu nejvíce ovlivněny trávicími procesy.

Absorpce živin je místo toho maximální na úrovni mezilehlých částí tenkého střeva (jejunum a ileum), zatímco na úrovni tlustého střeva (tlustého střeva) dochází hlavně k absorpci vody a elektrolytů. V trávicím systému je bohatá saprofytická a symbiotická mikrobiální flóra, která žije metabolizací nestrávených nebo jinak neabsorbovaných látek ve střevě. Fermentací těchto látek vznikají plyny, jako je vodík, metan a oxid uhličitý, částečně vyloučené plynatostí a částečně reabsorbované sliznicí tlustého střeva a dopraveny krví do plic, kde jsou odstraněny dýcháním.

Když do tlustého střeva dorazí nadměrné množství špatně stravitelných živin, produkce střevních plynů se stane masivní a subjekt si stěžuje na nadýmání, břišní distenze, křeče v břiše a plynatost; tyto živiny navíc z osmotických důvodů čerpají vodu do lumen střeva, což vyvolává průjem a zesiluje gastrointestinální poruchy.

Syndrom bakteriální kontaminace tenkého střeva

Když mikrobiální flóra normálně přítomná v tlustém střevě nadměrně proliferuje a usazuje se také v koncových traktech tenkého střeva, je narušena absorpce živin, zatímco množství střevního plynu se zvyšuje se zesílením výše uvedených symptomů.

Za těchto podmínek, které lze diagnostikovat pomocí laktulózového dechového testu, je nutné zasáhnout specifickými antibiotiky, aby se snížila mikrobiální propulace střeva.

Jak to udělat

Test začíná měřením hladiny vodíku v oblasti vydechované pacientem nalačno po dobu přibližně 12 hodin. Po této první detekci je pacient požádán, aby polkl 5-10 gramů laktulózy rozpuštěné ve 200 ml vody; od tohoto okamžiku Koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu se měří v pravidelných intervalech 15–20 minut po dobu asi dvou až tří hodin.

Princip činnosti

Co bylo řečeno, podáním laktulózy pacientům s přemnožením bakterií v tenkém střevě získáme nadměrnou produkci střevního plynu, vyšší a dříve než normální subjekty. Tyto plyny, zejména vodík a metan, se měří ve vzduchu vydechovaném subjektem za účelem diagnostiky této poruchy.

Laktulóza je syntetický disacharid, který nemůže být absorbován ani střevem dokonale zdravých lidí, ale může být fermentován bakteriální flórou sídlící v tlustém střevě. Tlustého střeva, u pacienta trpícího syndromem bakteriální kontaminace tenkého střeva bude vrchol dříve , protože se objeví, jakmile laktulóza dosáhne koncových traktů tenkého střeva. Toto zvýšení H2 a CH4 ve vydechovaném vzduchu sleduje další a trvalejší vrchol v důsledku fermentačního katabolismu v tlustém střevě. Někdy se tato dvě zvýšení mohou jevit jako nájezdní plošina.

Glukózový dechový test

Jako alternativu k laktulóze lze použít xylózu, která je také v lidském těle špatně metabolizovatelná, nebo glukózu: v tomto případě získáme vrchol vodíku ve vydechovaném vzduchu v případě kontaminace tenkého střeva, zatímco u zdravých jedinců nezaznamenáme žádný významný nárůst (protože dextróza je zcela absorbována).

Glukózní dechový test je kontraindikován v případě diabetes mellitus.

Příprava

S ohledem na vyšetření je třeba dodržovat některá pravidla, aby nebyl ovlivněn výsledek dechové zkoušky, zejména:

• přestat užívat antibiotika 7–15 dní před vyšetřením;
  
• 3 dny před vyšetřením suspendujte mléčné fermenty, projímadla nebo léky proti průjmu;
  
• večer před zkouškou nejíst škrobová jídla (chléb, těstoviny, luštěniny), ovoce, zeleninu, mléčné výrobky; jíst pouze a výhradně rýži, maso, vejce, ryby, dochucovat pouze olejem a solí a pít pouze vodu (ne šumivé);
  
• den před zkouškou nekuřte;
  
• ráno zkoušky, držte se rychle.