Kolonoskopie je diagnostický postup zaměřený na přímé vidění vnitřních stěn tlustého střeva (zejména tlustého střeva).
Provedení
Při vyšetření se používá malá flexibilní sonda zvaná kolonoskop, vybavená na vrcholu kamerou a světelným zdrojem.
Tato sonda, speciálně namazaná, je vložena do konečníku a pomalu stoupá v konečníku a v ostatních částech tlustého střeva, setkává se v pořadí sigma, klesající tlusté střevo, příčné tlusté střevo, vzestupné a slepé tlusté střevo (viz obrázek níže ); dosáhl poslední části tenkého střeva, zvané ileum, kolonoskop je odebrán se stejnou jemností.
Díky kameře může lékař během kolonoskopie ocenit zdravotní stav tlustého střeva pozorováním obrazů přenášených nástrojem na speciální obrazovku.
Aby byla zajištěna lepší vizualizace sliznice tlustého střeva, je během kolonoskopie nutné uvolnit střevní stěny, což se získává insuflací oxidu uhličitého kolonoskopem. To může pacientovi způsobit určité nepohodlí.
Během celé operace zůstává pacient ležet na levém boku, ale lékař může být požádán o provedení malých pohybů.
Před zahájením kolonoskopie se obvykle podávají léky proti bolesti a trankvilizéry, aby bylo vyšetření pohodlnější a zmírnily nepříjemné pocity.
Celkově vyšetřování trvá asi 30–40 minut.
K čemu to je?
Hlavní aplikace kolonoskopie spočívá ve zkoumání zdravotního stavu sliznice tlustého střeva za účelem identifikace případných lézí, ulcerací, okluzí, nádorů nebo polypů.
Intervenční kolonoskopie
Kolonoskop kromě toho, že funguje jako videokamera a insuluje vzduch, může - pokud je to nutné - vyčistit stěny tlustého střeva vodou, odsát střevní obsah nebo fungovat jako prostředek pro chirurgické nástroje, kterými lze odebírat vzorky tkáně nebo odstraňovat polypy.
Kolonoskopie proto neslouží výhradně k diagnostickým účelům, ale může být také použita k provádění biopsií a terapeutických intervencí. V tomto případě mluvíme o intervenční kolonoskopii.
Pohledy na kolonoskopii
Indikace
Kolonoskopie v zásadě rozpoznává dvě hlavní oblasti použití: screening rakoviny tlustého střeva a hledání diagnostických prvků za přítomnosti střevních příznaků a symptomů.
COLONSCOPY A COLON CANCER
Vyšetření může být provedeno jako vyšetření první nebo druhé úrovně pro screening rakoviny tlustého střeva.Pro populaci bez závažných rizikových faktorů přesahujících věk doporučují pokyny provedení kolonoskopie nebo sigmoidoskopie mezi 58 a 60 lety, které se musí opakovat každých deset let. Tyto dva testy jsou založeny na stejných metodických principech s tím rozdílem, že sigmoidoskopie je omezena na endoskopické studium poslední části tlustého střeva; její hlavní nevýhoda je dána skutečností, že se tvoří méně než polovina adenomatózních polypů a nádorů. horní rysy, zatímco na druhé straně vykazuje důležitou výhodu v tom, že je méně invazivní než a vystavuje pacienta nižšímu stupni rizika. Kolonoskopie na druhé straně, přestože je považována za „zlatý standard“ pro screening tlustého střeva rakovina, vyžaduje zdlouhavější přípravu, delší dobu běhu a má větší riziko negativních vedlejších účinků (jako je střevní perforace a krvácení), ke kterým může dojít ve 2–3 případech z 1000 testů. Z tohoto důvodu se u lidí se středně nízkým rizikem kolonoskopie používá hlavně jako vyšetření druhé úrovně po detekci okultní krve ve stolici nebo polypech sigmoidoskopií.
Za přítomnosti dalších rizikových faktorů, jako je polypóza tlustého střeva nebo obeznámenost s touto a dalšími formami rakoviny, může lékař doporučit provedení kolonoskopie jako vyšetření první úrovně od 40/50 let věku každých pět nebo deset let.
KOLONSKOPIE A DIAGNOSTIKA INTESTINÁLNÍCH NEMOCÍ
Kromě screeningu kolorektálního karcinomu se kolonoskopie obvykle používá ke zkoumání původu symptomů, jako je bolest břicha, krvácení z konečníku, chronická zácpa nebo průjem, časté změny v alvo (období zácpy střídající se s průjmovými epizodami), anémie s nedostatkem železa neznámé původ, tenesmus (pocit neúplné evakuace výkalů), emise exkrementů podobných stužce a hojná přítomnost hlenu ve stolici Mnoho z těchto příznaků lze přičíst také rakovinotvorným formám kolorektálního karcinomu.
Je kolonoskopie bolestivá?
Přestože se mnoho lidí této myšlence zdráhá, zejména kvůli rozpakům spojeným s konkrétním diagnostickým postupem, kolonoskopie je obvykle dobře snášena. Přestože je vyšetření nepochybně velmi otravné, účinek léků proti bolesti a trankvilizéru je obecně schopen velmi zmírnit nepříjemné pocity. Když se kolonoskop pohybuje nebo používá k vyfukování vzduchu, může u pacienta dojít k mírným křečím břicha nebo podnětu. k evakuaci jsou všechny biopsie obecně bezbolestné. „Otravnost“ vyšetření je však do značné míry ovlivněna „dovedností operátora“ a anatomií tlustého střeva.
Všechny tyto problémy jsou překonány alternativní technikou, která je jen o málo méně účinná než standardní postup. Mluvíme o virtuální kolonoskopii, která na rozdíl od předchozí nevyžaduje vložení sondy a použití sedativ k uklidnění bolesti, protože používá speciální radiologické vybavení uchovávané mimo pacienta.Navzdory tomu má virtuální kolonoskopie hlavní omezení v tom, že nemůže zasahovat do biopsií nebo excizí jakýchkoli nalezených polypů.
Rizika a vedlejší účinky
Kolonoskopie je diagnostický test s nízkým rizikem; Hlavní komplikace se statisticky vyskytují asi u 3 z 1000 případů a mohou být způsobeny:
- sedativa používaná během vyšetření,
- náhodná perforace tlustého střeva
- jakékoli krvácení po odstranění polypů nebo jiných abnormálních tkání.
Mezi nimi je nejzávažnější komplikací (<1 z 2 000 případů) perforace tlustého střeva, která vyžaduje okamžitý velký chirurgický zákrok.
Případnou ztrátu krve lze místo toho zastavit kauterizací již během kolonoskopie, kterou je třeba za tímto účelem opakovat, pokud ke krvácení dojde bez spontánního zastavení ve dnech následujících po prvním vyšetření.
Další komplikace se týkají účinku sedativ na ohrožené osoby, jako jsou srdeční pacienti.
Kontraindikace
Kolonoskopie se nedoporučuje v případě akutní divertikulitidy, toxického megakolon a při zotavení z chirurgického zákroku v této části střeva, kvůli větší náchylnosti k riziku perforace střeva.
Po kolonoskopii
Na konci kolonoskopie může být zapotřebí 30 až 120 minut hospitalizace, aby byl účinek použitých sedativ oslaben; také z tohoto důvodu se obecně doporučuje jít na schůzku ve společnosti asistenta a odpočívat zbytek dne (užívané léky by mohly způsobit ospalost a únavu; řízení vozidla se proto důrazně nedoporučuje, stejně jako zapojení do jiných činností, které vyžadují „pečlivou ostražitost).
Nadýmání a nadýmání jsou na konci vyšetření celkem častým problémem, kvůli vzduchu vháněnému během kolonoskopie. Pokud jde o výživu, ve zbytku dne budou upřednostňována lehká a snadno stravitelná jídla.
I když - zejména u pacientů podstupujících biopsii nebo polypektomii - je mírná ztráta krve z konečníku ve spojení s první defekací po kolonoskopii zcela normální, opakovaná ztráta krve ospravedlňuje okamžitou lékařskou konzultaci. Totéž platí, pokud by se v následujících dnech měla objevit bolest břicha nebo vysoká horečka.
Další články na téma "Kolonoskopie"
- Příprava na kolonoskopii
- Kolonoskopická dieta
- Připravte se na kolonoskopii s bylinkami
- Dieta po kolonoskopii
- Virtuální kolonoskopie
Kolonoskopie - video: Jak a kdy ji provést
Problémy s přehráváním videa? Znovu načtěte video z youtube.
- Přejděte na stránku videa
- Přejít na Wellness Destination
- Podívejte se na video na youtube
