Výplach žaludku

Co je výplach žaludku?

„Výplach žaludku“ a „gastrolusi“ jsou dva výrazy extrahované z lékařského jazyka k označení nuceného procesu vyprazdňování žaludku z jeho obsahu: mluvíme o terapeutické metodě, která se má provádět čistě v případě „nouze, velmi odlišné od“ fyziologické „zvracení nebo samo vyvolané.

Účel zásahu

Cíl, pro který se provádí výplach žaludku, je snadno pochopitelný: extrahovat obecně toxický nebo extrémně nebezpečný obsah ze žaludku.
V každém případě se výplach žaludku neprovádí pouze za účelem odstranění toxických látek: ve skutečnosti některé chirurgické zákroky vyžadují úplné vyprázdnění žaludku před podrobením pacienta operaci.
Je třeba zdůraznit, že výplach žaludku musí být proveden v krátké době od požití škodlivé nebo toxické látky, aby se zabránilo její absorpci (obvykle 1–2 hodiny): pokud látka překročí hranici pylorického svěrače , jeho absorpci nelze zabránit výplachem žaludku.

Účinnost

Existují různé názory na účinnost výplachu žaludku provedeno jednu hodinu po požití potravin / škodlivých látek: přesněji termín „účinnost“ - v tomto konkrétním případě - odkazuje na platnost gastrolusis v detoxikovat střevní trakt. Ve skutečnosti se věří, že po této době střevo již absorbovalo část nebezpečné látky. [Od Obecná a klinická farmakologie, B. G. Katzung]

Jak se to dělá

Předtím, než je pacient podroben výplachu žaludku, je vhodné sestavit „historii subjektu, aby bylo možné vyhodnotit indikace a kontraindikace postupu; kromě toho je nutné pečlivě chránit dýchací cesty, pokud je pacient ve stavu bezvědomí.
Když je subjekt nucen k endotracheální intubaci, lze provést výplach žaludku pomocí nazogastické nebo oro-žaludeční sondy.
Výplach žaludku není praktika velkých výkonných obtíží: pacient - stav při vědomí - musí být umístěn na obecně nakloněném lůžku v levém laterálním dekubitu, aby bylo možné sondě usnadnit sběr žaludečního obsahu nahromaděného poblíž velkého zakřivení žaludku: navíc během cvičení boční poloha pacienta snižuje možnost, že levandulová tekutina projde pylorem do střeva. Pokud je pacient intubován, musí být umístěn do polohy na zádech.
Sondy jsou vyrobeny z průhledného materiálu, s některými velkými bočními otvory ke konci; délka je obecně 1,2 metru a průměr, který se mění podle obsahu žaludku, může být někdy větší než jeden centimetr. Je zřejmé, že v případě požití toxických kapalin může mít sonda také tenčí průměr.
Po zavedení sondy do žaludečního vaku pokračujeme v aspiraci toho, co je v žaludku přítomno: tento postup musí pokračovat, dokud není žaludek zcela prázdný.
Nakonec výplach žaludku: s “0,2 litru tekutiny se zavede a vyjme u dospělého a 0,1 litru u dítěte (do věku 10 let). Dotyčnou tekutinou může být voda (méně často) nebo fyziologický roztok zahřátý na tělesnou teplotu, aby se zabránilo podchlazení: v případě potřeby lze do kapaliny přidat specifická protilátka.
Výplach žaludku musí pokračovat, dokud ze sondy nevyteče čirá, tekutá tekutina bez pevného materiálu: v tomto okamžiku pokračujeme dalším promýváním (1–10 litrů).
Nakonec, aby se předešlo možné aspiraci kapaliny, musí být sonda před vyjmutím pečlivě uzavřena nebo sešita.
Na konci výplachu žaludku by měl pacient požít aktivní uhlí. [převzato z "Pokyny pro klinickou toxikologii “, Pavia Poison Control Center "]

Alternativy k výplachu žaludku

Zjevně méně invazivní než výplach žaludku (a podle názoru některých toxikologů dokonce ještě účinnější než metoda nuceného vyprazdňování žaludku) je podávání aktivního uhlí, které je schopno zajistit vynikající adsorpci toxických látek a léčiv. Aktivní uhlí nesmí být použito v případě otravy žíravými nebo zásaditými minerály, ani není schopné vázat lithium, železo a draslík. Nedávno však bylo pozorováno, že aktivní uhlí má ještě větší účinnost než výplach žaludku.
Dokonce i podávání látek se silně projímavým účinkem by mohlo pomoci při eliminaci toxických látek z gastrointestinálního traktu, čímž by se snížila jeho absorpce.
[převzato z Obecná a klinická farmakologie, B. G. Katzung]

Kontraindikace

V některých konkrétních případech nelze provádět výplach žaludku: absolutně zakázán v případě otravy korozivními látkami nebo žíravými látkami (např. Odvozenými z ropy) a povrchově aktivními látkami (zodpovědnými za produkci abnormálních množství pěny). Pokud pacient trpí epilepsií nebo ztratil vědomí, lze výplach žaludku provést pouze za použití přesných opatření.

souhrn

Výplach žaludku: opravit koncepty

Výplach žaludku: synonymum Gastrilusi Výplach žaludku: definice Nucený proces vyprazdňování žaludku z jeho obsahu:
Terapeutická metoda by měla být prováděna čistě v případě „nouze“, velmi odlišná od „fyziologického“ zvracení Výplach žaludku: lékařský cíl

1. Nucené odstranění obsahu žaludku, obecně toxické nebo extrémně nebezpečné pro přežití pacienta
2. Připravte žaludek na nadcházející operaci

Výplach žaludku: načasování Výplach žaludku musí být proveden během krátké doby po požití škodlivé nebo toxické látky → vyvarujte se absorpci látky Výplach žaludku: způsob provedení

1. Vypracujte „historii předmětu“
2. Pečlivě chraňte dýchací cesty pro případ, že je pacient v bezvědomí
3. Položte pacienta na stůl do boční (pokud není intubovaný) nebo vleže (pokud je intubovaný) polohy
4. Zavedení sondy do žaludku
5. Aspirace obsahu žaludku
6. Zavedení 0,2-0,1 litru promývací kapaliny (fyziologický roztok vody při pokojové teplotě) → únik čiré kapaliny
7. Další praní (1-10 litrů)
8. Zavření / sešití sondy
9. Extrakce sondy
10. Podávání aktivního uhlí

Alternativy k výplachu žaludku

• Podávání pouze aktivního rostlinného uhlí → kontraindikace: neváže lithium, železo, draslík; k ničemu v případě požití korozivních látek
• Podávání projímadel

Výplach žaludku: kontraindikace Výplach žaludku je zakázán v případě otravy žíravými nebo žíravými látkami a povrchově aktivními látkami; pokud je pacient epileptický nebo ztratil vědomí → proveďte přesná opatření