Co to je?
Fotodynamická terapie je inovativní technika úspěšně používaná při léčbě kožních chorob a poruch různého původu a povahy.
Fotodynamická terapie je také známá jako PDT (anglická zkratka pro Foto dynamická terapie) a využívá konkrétní látky - zvané fotosenzibilizátory - které pro svoji funkci musí být aktivovány světelným zdrojem. V důsledku této aktivace je vytvořena fotodynamická reakce, která selektivně ničí maligní buňky.
Indikace
Jak již bylo zmíněno, fotodynamická terapie je užitečná pro léčbu kožních poruch a chorob různého původu a povahy. Tuto konkrétní techniku lze ve skutečnosti použít jak v estetické, tak v lékařské oblasti.
Podrobně je fototerapie zvláště vhodná k léčbě / boji proti:
- Akné;
- Bradavice;
- Kožní léze způsobené fotod poškozením;
- Stárnutí kůže;
- Aktinická a solární keratóza;
- Pre-nádorové léze;
- Nádory (jako je spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom).
Kromě toho lze fotodynamickou terapii použít také k odstranění nežádoucích chloupků (epilace).
V každém případě je třeba zdůraznit, že - přestože se jedná o léčbu, kterou lze použít i v estetické oblasti - fotodynamickou terapii musí v každém případě předepsat odborník.
Tento článek však bude hlavně popisovat aspekty a principy fungování fotodynamické terapie aplikované v lékařsko-onkologické oblasti.
Mechanismus účinku
Než budeme pokračovat v popisu mechanismu, kterým fotodynamická terapie provádí své působení, je nutné lépe porozumět tomu, co jsou to fotosenzibilizující látky.
Fotosenzibilizující látky jsou látky, které při aplikaci na poraněnou kůži pronikají a vybírají zhoubné buňky a odlišují je od zdravých. Jejich název je odvozen od skutečnosti, že tyto sloučeniny lze aktivovat pouze konkrétním „světelným zářením. Pokud jsou tyto látky aplikovány na poraněný povrch epidermis, aniž by byly ozářeny světlem, fotodynamická terapie nepřináší ovoce.
Světlo samozřejmě představuje společné vlákno fotodynamické terapie, protože bez něj by terapie nebyla účinná.
Když je oblast těla, na kterou byly naneseny fotosenzibilizující látky, ozářena světlem o specifické vlnové délce, absorbují výše uvedené látky část světelného záření s následnou tvorbou reaktivních forem kyslíku (ROS, zkratka odvozená z „angličtiny“) Reagující druhy kyslíku “), které ničí buňky, ve kterých rostly.
Protože fotosenzibilizující látky v oblasti fotodynamické terapie jsou schopny rozlišit škodlivé buňky od zdravých buněk, ROS se vytvoří pouze v maligních buňkách, přičemž neporušené zůstanou ty, které nejsou nemocné a nejsou poškozené.
Je však vhodné objasnění: kyslík je přítomen ve všech buňkách, ale vyvíjí se do reaktivní formy (ROS: peroxid kyslíku, superoxidový anion a singletový kyslík) pouze tehdy, když je buňka excitována světlem.
Fotodynamická teorie je složitá, ale velmi účinná a především bezbolestná.
Typy fotosenzibilizátorů
Před podrobnou analýzou, které fotosenzibilizující látky se používají ve fotodynamické terapii, je nutné specifikovat, že sloučeniny používané v boji proti neoplastickým patologickým poruchám se zpravidla liší od sloučenin používaných pro estetické účely. Kromě toho se způsob podávání těchto látek také liší podle poruchy, kterou je třeba léčit.
U pacientů, kteří podstupují fotodynamickou terapii k léčbě problémů estetické povahy (např. Akné, odstraňování chloupků atd.) Nebo méně závažných kožních chorob a poruch, musí fotosenzibilizující látky zůstat v kontaktu s pokožkou po relativně konzistentní dobu (2 nebo 3 hodiny), nezbytné k umožnění hluboké penetrace. Ve vážnějších případech se však látky podávají intravenózně (tento postup se obecně provádí k eliminaci novotvarů).
Nejvíce používanými fotosenzibilizujícími látkami pro léčbu neoplastických patologií jsou hematoporfyrin (HP) a jeho deriváty, V těchto případech, jak je uvedeno výše, podávání hematoporfyrinu probíhá intravenózně. Tímto způsobem látka difunduje krví a je schopna dosáhnout všech okresů; navzdory tomu si ji uchovávají pouze nemocné tkáně, zatímco zdravé buňky ji dokážou rychle eliminovat.
Další fotosenzibilizující látkou používanou pro lékařské účely (nejen onkologické) je kyselina 5-aminolevulinová (5-ALA). 5-ALA je ve skutečnosti první sloučeninou, která se účastní série reakcí, které vedou k biosyntéze porfyrinů Jedná se tedy o sloučeninu, která je přirozeně produkována buňkami.Pokud je však tato látka podávána kůží (topicky) a ozářena světlem o známé vlnové délce, je aktivována zničením abnormálních buněk.
Kromě lékařského oboru lze k provedení fotoepilace použít také kyselinu 5-aminolevulinovou (tedy v estetické oblasti): v těchto případech je cíl, který má být odstraněn, reprezentován vlasy a interakce mezi látkou a světelnou energií je médium užitečné pro zničení folikulu.
Zde je několik příkladů léků používaných ve fotodynamické terapii: Foscan - temoporfin; Gliolan - hydrochlorid kyseliny 5 -aminolevulové; PhotoBarr - porfyr sodný; Visudyne - verteporfin.
Před ošetřením
Před absolvováním fotodynamické terapie je zjevně nutné provést „přesné dermatologické vyšetření, během kterého lékař určí typ kožních lézí, které mají být léčeny, a rozhodne, která léčba je pro každý jednotlivý případ nejvhodnější.
Pokud lékař souhlasí s provedením fotodynamické terapie, pacient se musí tři dny před ošetřením vyhýbat používání kosmetických přípravků jakéhokoli druhu v ošetřované oblasti.
Léčba
Vlastní léčba začíná podáním fotosenzibilizujících látek zvolených lékařem (intravenózně nebo lokálně, podle potřeby). Poté můžete pokračovat v ozařování oblasti postižené poruchou nebo patologií.
Použitá světelná energie se může lišit podle typu fotodynamické terapie: například pokud je jako fotosenzibilizátor použit 5-ALA, lampy by měly vydávat červené světlo o vlnové délce 660 nanometrů. Poloměr světelné emise klesne na 630 nanometrů, když je fotosenzibilizující látkou hematoporfyrin.
V prvních několika minutách léčby může pacient pocítit mírný pocit tepla spojený s jakoukoli bolestí nebo pálením. Tyto příznaky lze přičíst právě eliminaci poškozených nebo nemocných buněk. V každém případě, pokud se tyto příznaky objeví, stačí dočasně přerušit léčbu a pokračovat v ní, jakmile jsou oslabeny.
K překonání problému tepla jsou však stroje pro fotodynamickou terapii obvykle vybaveny speciálními ventilátory.
V závislosti na léčené poruše nebo patologii může být nutné uchýlit se k více než jednomu zasedání fotodynamické terapie. Například léze způsobené aktinickou keratózou se vyřeší během jednoho sezení; pro prekancerózní formy však může být zapotřebí více terapií.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky způsobené tímto typem terapie jsou obecně mírné a reverzibilní.
Bezprostředně po ošetření a v následujících dvou nebo třech týdnech je zcela běžné cítit pálení, bolest nebo svědění v ošetřované oblasti.
Pokud je bolest obzvláště silná, lékař se může rozhodnout předepsat léky proti bolesti.
Kontraindikace
Přestože je fotodynamická terapie obecně dobře snášena, je kontraindikována u pacientů s:
- Fotosenzitivita;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfyrie.
Fotodynamická terapie je také kontraindikována v těhotenství, během laktace a u pacientů mladších 16 let.
Tuto léčbu navíc nelze provádět u pacientů, kteří podstoupili terapie na bázi kyseliny retinové v předchozích třiceti dnech.
Limity, náklady a nevýhody
Fotodynamická terapie je inovativní technika, velmi účinná a obecně bezbolestná, bohužel má však také určitá omezení a nevýhody.
Jedním z hlavních omezení jsou nepochybně náklady: cena léků a strojů používaných k vyzařování světelných paprsků je velmi vysoká.Kromě toho, že je tato technika velmi drahá, je rozhodně složitá a pracná: fotodynamická terapie proto vyžaduje specializovaný personál a odpovídající zdravotnická zařízení.
