Také známý jako intradermální reakce Mantoux, test citlivosti na tuberkulín nebo test PPD (Purified Protein Derivative), test Mantoux je jedním z hlavních nástrojů používaných k diagnostice tuberkulózy.
Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a vzhledem k nedávnému nárůstu případů onemocnění (zejména způsobeného kmeny Mycobacterium tuberculosis odolnost vůči většině antibiotik), schopnost mít adekvátní testy schopné rychle identifikovat přítomnost infekce je zásadní. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že test Mantoux nejen identifikuje současné infekce, ale také infekce Na druhou stranu, tento test má také určitá omezení, protože existuje možnost setkat se s falešně pozitivními nebo negativními výsledky.
O několik let později (kolem 30. let 20. století) byl americký biochemik Florence Seibert schopen identifikovat a izolovat proteinovou část tuberkulinu přímo zodpovědnou za antigenicitu, čímž získal purifikovaný proteinový derivát tuberkulinu (nebo tuberkulinový PPD). Tento objev - ve spojení s metodou navrženou Mantouxem - umožnil získat test považovaný za mnohem spolehlivější pro diagnostiku tuberkulózy.
V dnešní době však není neobvyklé, že pro označení výše uvedeného extraktu purifikovaného proteinu (PPD) se používá jednoduchý název tuberkulín.
Proto v současné době, když mluvíme o testu Mantoux, odkazujeme na test vytvořený francouzským lékařem, ale provedený s purifikovaným proteinovým derivátem tuberkulinu objeveným ve 30. letech 20. století (jednoduše nazývaný „tuberkulín“). v 0,1 ml roztoku.
Po 48 až 72 hodinách musí pacient podstoupit kontrolu předloktí, aby identifikoval a určil reakce, ke kterým došlo v místě vpichu tuberkulinu.
určit přítomnost granulomů nebo tuberkul v plicích; nebo v případě kašle lze analyzovat sputum nebo provést bronchoskopii. V každém případě bude lékař muset provést všechna nezbytná vyšetření, aby zjistil, zda pacient skutečně onemocněl tuberkulózou.
Ve skutečnosti, když je dosaženo pozitivního výsledku, nemusí to nutně znamenat, že nemoc probíhá; stejně jako když je získán negativní výsledek, nemusí to nutně znamenat, že se pacient nedostal do infekce.V těchto případech tedy mluvíme o falešně pozitivních a falešně negativních výsledcích.
Falešná pozitiva
Falešně pozitivní znamená, že pacient měl pozitivní test na tuberkulózu, ale ve skutečnosti nemoc neexistuje, nebo ještě není. Ve skutečnosti může být test Mantoux pozitivní při několika příležitostech:
- Pacient nakazil infekcí, ale ta je v latentní fázi, a proto nevyvolala tuberkulózu. V těchto případech se obvykle hovoří o latentní tuberkulóze a předpokládá se zavedení protokolu o profylaxi antibiotiky. Tento protokol obecně zahrnuje podávání léčiv, jako je rifampicin nebo isoniazid, po dobu 4-7 měsíců.
- Pacient byl očkován proti tuberkulóze vakcínou BCG (obsahující bacil Calmette-Guérin).
- Pacient přišel do kontaktu s jinými netuberkulózními mykobakteriemi.
Ve světle toho, co bylo právě řečeno, je v případě pozitivního výsledku testu Mantoux - pro stanovení správné diagnózy - velmi důležité vyhodnotit individuální situaci každého pacienta (přítomnost jakýchkoli rizikových faktorů pro tuberkulózu, projev podezřelých symptomů atd.) a následně učinit všechna nezbytná opatření.
Falešná negativa
Bohužel v testu Mantoux existuje také možnost setkat se s falešně negativními výsledky. Klasickým příkladem falešně negativního je to, co lze získat, když se test Mantoux provádí u jedinců s oslabenou imunitou. U těchto lidí je imunitní systém ve skutečnosti značně oslabený a nemusí být schopen vyvolat normální obrannou reakci vůči podávanému tuberkulinu, což vede k falešnému negativu.
Test Mantoux může také poskytnout falešně negativní výsledky u podvyživených pacientů a u pacientů užívajících kortikosteroidy nebo zneužívající steroidy.
