Laparoskopie

nebo v pánvi pacienta vám umožňuje vidět vzhled vnitřních orgánů díky osvětlovacímu systému a malé kameře z optických vláken.
Přestože jsou řezy zavedené k zavedení chirurgických nástrojů velmi malé (přibližně 1 cm každý), laparoskopie vyžaduje celkovou anestezii.
Výsledky jsou více než uspokojivé, protože ve srovnání s tradiční chirurgií je pooperační zotavení velmi rychlé a riziko komplikací je velmi nízké.

pacienta, aniž by se uchýlili k velkým řezům vyžadovaným tradiční otevřenou operací.
Ve skutečnosti laparoskopie zahrnuje vytvoření malého počtu malých řezů nezbytných k zavedení konkrétního nástroje, laparoskopu a jakýchkoli dalších chirurgických nástrojů.

CO JE LAPAROSKOP?

Laparoskop je hlavní a nejreprezentativnější nástroj laparoskopie.

Obrázek: laparoskop. Ze stránek: chinamedevice.com

Podobně jako sláma na pití má na konci, aby byla vložena do organismu, síť optických vláken, která fungují jako světelný zdroj i jako kamera. Vše, co je osvětleno a zachyceno laparoskopem, se promítá v reálném čase. Na monitor, aby se chirurg mohl orientovat uvnitř břicha (nebo pánve) a mohl operaci provést správně.

VÝHODY LAPAROSKOPIE

Ve srovnání s „otevřenou“ operací přináší snížená invazivita laparoskopie několik výhod:

• Kratší hospitalizace (obvykle pouze jedna noc) a rychlejší zotavení
• Méně bolesti a menší ztráta krve po operaci
• Méně nápadné jizvy

JAKÝ ANESTHÉZI OČEKÁVÁTE?

Přestože se jedná o minimálně invazivní metodu, laparoskopie vyžaduje celkovou anestezii, a proto bude pacient po dobu operace pod sedativem a zcela v bezvědomí.

a / nebo ultrazvuk. Může se však stát, že tyto neškodné postupy pro pacienta poskytnou nejasné nebo komplexní výsledky. V takových situacích je proto možné, že je lékař nucen uchýlit se k chirurgickému zákroku.
Diagnostická laparoskopie se používá pouze v extrémních případech, protože přestože je minimálně invazivní, stále se jedná o chirurgický zákrok; ve skutečnosti to vyžaduje „anestezii, řez kůže, konkrétní přípravek, pooperační fázi atd.“
Díky diagnostické laparoskopii je možné identifikovat následující morbidní stavy:

• Zánětlivé onemocnění pánve. Jedná se o akutní nebo chronický zánětlivý proces, který postihuje reprodukční orgány ženy a přilehlé struktury. Může to být způsobeno různými infekčními činidly přítomnými v oblasti ženských genitálií, včetně Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis A Neisseria gonorrhoeae.
• Endometrióza. Jedná se o onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo její přirozené umístění, tj. Dělohu.
• Mimoděložní těhotenství. Je to lékařský termín pro těhotenství, který se vyskytuje mimo dělohu (mimoděložní mimoděložní těhotenství) nebo v neadekvátním umístění dělohy (mimoděložní nitroděložní těhotenství).
• Ovariální cysta. Jedná se o malý vak naplněný tekutinou, která se tvoří uvnitř nebo na povrchu vaječníků.
• Fibrom dělohy. Jedná se o nezhoubný nádor, který se tvoří uvnitř nebo na povrchu dělohy
• Ženská neplodnost.
• Kryptorchismus. Je to lékařský termín pro selhání sestupu jednoho nebo obou varlat z břišní dutiny do šourku.
• Apendicitida. Jedná se o zánět malé části tlustého střeva, zvané slepé střevo.
• Bolest břicha a / nebo pánve bez zjevného důvodu.
• Zhoubné nádory břišních / pánevních orgánů. Možnými postiženými orgány jsou: játra, slinivka, ledviny, vaječníky, žlučovod a žlučník.

Diagnostická laparoskopie a nádory

V případě rakoviny nabízí diagnostická laparoskopie možnost odebrání malého vzorku buněk z nemocného orgánu k pozdější analýze v laboratoři (biopsie).

Pokud chirurg zjistí problém, který lze (nebo musí) vyřešit okamžitě, diagnostická laparoskopie se může během stejného sezení stát také terapeutickým.

TERAPEUTICKÁ LAPAROSKOPIE

Pomocí laparoskopie může chirurg provádět různé operace, jako například:

• Odstraňte zanícenou přílohu.
• Odstraňte žlučník (cholecystektomii), pokud má žlučové kameny.
• Odstraňte část střeva, která je silně zanícená a nezlepšuje se žádným typem méně invazivní léčby. Stává se to například v případě Crohnovy choroby nebo divertikulitidy.
• Proveďte herniální chirurgii. Klasickým příkladem je operace tříselné kýly.
• Zastavte krvácení způsobené žaludečním vředem.
• Odstraňte části tukové tkáně, abyste snížili tělesnou hmotnost jedince.
• Odeberte orgán nebo jeho části, které mají zhoubný nádor
• Odeberte embryo těhotné ženě trpící mimoděložním těhotenstvím.
• Odstraňte jeden nebo více děložních myomů.
• Odstraňuje dělohu (hysterektomii), v případě pánevního zánětlivého onemocnění, endometriózy atd.

ZNALOSTNÍ KLINIKY

Lékař používá klinické kognitivní kontroly, aby zjistil, zda pacient může bezpečně podstoupit laparoskopii. Konkrétně tyto zkoušky sestávají z:

• Důkladné fyzické vyšetření
• Vyhodnocení anamnézy (nemoci trpěné v minulosti, alergie na anestetika, léky užívané v době kontrol atd.)
• Kompletní „krevní test
• Elektrokardiogram

Ve skutečnosti jde o klasické kontroly, které se provádějí před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, při kterém je také poskytována anestezie (na tom nezáleží, ať už lokální nebo celkové).

INFORMACE O INTERVENČNÍCH METODÁCH

Jakmile jsou klinické kognitivní kontroly dokončeny, je pacient informován o tom, co intervence zahrnuje, jaká je délka celého postupu, jaká anestezie se očekává a jak dlouho obvykle trvá fáze hojení (Poznámka: kromě anestezie, která je vždy obecného typu se ostatní parametry také liší podle příčin, pro které je nutná laparoskopie).

V tuto chvíli je pacient pozván zdravotnickým personálem nebo samotným chirurgem, aby odstranil veškeré pochybnosti nebo obavy týkající se operace.

PRE- A POST-OPERATIVNÍ DOPORUČENÍ

Aby celá operace proběhla hladce, je pacient povinen:

• Před laparoskopií zastavte jakýkoli příjem léků na základě protidestičkových látek (aspirin), antikoagulancií (warfarin) a protizánětlivých léků (NSAID); tato léčiva ve skutečnosti snižují koagulační schopnost krve, která je náchylná k závažné ztrátě krve.
• V den laparoskopie přejděte na úplný půst alespoň předchozí večer, protože je vyžadována celková anestezie.
• Po operaci vás doprovází domů rodinný příslušník nebo přítel, protože pacient nebude soběstačný a navíc řízení několik hodin po anestezii je považováno za velmi nebezpečné.

. Poté tímto otvorem zavede malou trubičku nezbytnou k insuflaci oxidu uhličitého (který rozšiřuje břicho, což umožňuje lepší výhled) a k vedení laparoskopu do břišní / pánevní dutiny (POZN .: pro provoz laparoskopu odkaz na obličej co je popsáno na začátku článku).

Postava.znázornění terapeutické laparoskopické operace na tomto obrázku převzatém z webu: gmchospital.com

V tomto okamžiku, pokud je laparoskopie terapeutická, chirurg provede druhý řez (podobný velikosti jako první) a poté představí chirurgické nástroje nezbytné k léčbě probíhající choroby nebo zdravotního problému.
Místo druhého řezu závisí na typu operace a umístění orgánu, který má být ošetřen.
V případě potřeby mohl chirurg provést třetí řez.

ZÁVĚREČNÉ FÁZE PROVOZU

V terminálních fázích laparoskopie chirurg odstraní oxid uhličitý vháněný do břišní dutiny a pánve, zavře zářezy stehy a na rány přiloží obvaz, který je ochrání před případnými infekcemi.

TRVÁNÍ LAPAROSKOPIE

Délka laparoskopie závisí na účelu postupu; diagnostický trvá 30 až 60 minut, zatímco terapeutická laparoskopie je mnohem delší, čím je operace komplikovanější.

Z čeho se skládá celková anestezie?

Celková anestezie zahrnuje použití anestetik a léků proti bolesti, díky nimž je pacient v bezvědomí a necitlivý na bolest.
Podávání těchto léčiv, prováděné intravenózně a / nebo vdechováním, probíhá před operací a po celou dobu operace.
Na konci operace anesteziolog (nebo lékař specializující se na anesteziologické postupy) přeruší léčbu drogami, aby se pacientovi vrátilo vědomí.

VARIACE KLASICKÉ LAPAROSKOPIE: ROBOTICKÁ LAPAROSKOPIE

V poslední době odborníci pracující v odvětví lékařské technologie navrhli a zpřístupnili chirurgům robotický nástroj, pomocí kterého je možné provádět ještě přesnější a ještě méně invazivní laparoskopické operace.

Postava. zařízení pro robotické laparoskopické intervence. Ze stránek: orlandohealthdocs.com

Tento nástroj, který reaguje na povely speciální konzoly, se skládá z průzkumné kamery a řady mechanických ramen, které efektivně nahrazují ruce chirurga.

, křeče v břiše a bolesti ramen.
Tyto příznaky by se neměly obávat, protože zmizí bez léčby během několika dnů: oxid uhličitý je ve skutečnosti tělem absorbován a vylučován dýcháním.

LÉČEBNÉ ČASY

Doba hojení závisí na:

• Účel laparoskopie

A

• Zdravotní stav pacienta

Pokud byla laparoskopie pouze diagnostická, návrat k běžným aktivitám může proběhnout i po týdnu (Poznámka: v těchto případech hodně zjevně závisí na tom, co laparoskopické vyšetření zjistilo).
Pokud byla laparoskopie naopak terapeutická, doba zotavení se liší podle typu a závažnosti operace: například v případě jednoduché apendicitidy dochází ke zhojení přibližně za 2 týdny, zatímco v případě rakoviny vaječníků , může se také objevit po 12 týdnech. Proto čím závažnější je patologie, pro kterou je laparoskopie vyžadována, tím delší bude pooperační fáze.

V PŘÍTOMNOSTI JAKÝCH PORUCH MÁTE KONTAKTOVAT LÉKAŘE?

Pacient by měl kontaktovat svého lékaře, pokud cítí:

• Horečka nad 38 ° C
• Zimnice
• Bolest břicha, která se spíše než ustupuje, zhoršuje
• Zarudnutí, bolest, otok a výtok hnisu na rány
• Bolest a otok jedné ze dvou nohou
• Pálení a bolestivý pocit při močení

kolem řezů (Poznámka: hematom je soubor krve, který je koncentrován v dutině nebo v tkáni těla).

Pocit nevolnosti a zvracení v důsledku celkové anestezie.

VÁŽNÉ KOMPLIKACE

Nejzávažnější komplikace, které může laparoskopie vést, jsou:

• Poškození břišního / pánevního orgánu (střeva, močového měchýře atd.) Vedoucí ke ztrátě jeho funkčnosti.
• Poškození jedné z hlavních arteriálních cév (např. Sestupná aorta).
• Silná alergická reakce na použité anestetikum.
• Tvorba krevních sraženin v žilách (hluboká žilní trombóza) a jejich přenos do krevních cév vedoucích k srdci (plicní embolie).
• Nežádoucí reakce na přítomnost oxidu uhličitého uvnitř břicha.
• Tvorba závažných intraabdominálních adhezí (nebo adhezí). Intraabdominální adheze jsou pásy vláknité tkáně, které jsou vytvořeny v důsledku procesu hojení a které ovlivňují normální anatomii vnitřních orgánů. Ve skutečnosti jsou to vnitřní jizvy umístěné v bodech, kde chirurg zasáhl.

Když nastanou takové problémy, je velmi běžné, že po laparoskopii následuje chirurgická oprava.