Definice
Osteomyelitida se týká komplexní a závažné bakteriální infekce zahrnující kosti a kostní dřeň: onemocnění může mít chronický nebo akutní průběh a může začít kdykoli v životě. Osteomyelitida je infekce, která postihuje zejména muže a je nejzávažnější z to vše ovlivňuje osteoartikulární systém.
Příčiny
Infekci udržují hlavně streptokokové a stafylokokové bakterie, i když také Escherichia coliKlebsiella a Pseudomonas mohou podněcovat nebo způsobit újmu.
- Rizikové faktory: bakterémie, infekční ložiska, otevřené zlomeniny, operace, hluboké trauma, tuberkulóza, syfilis
Příznaky
Osteomyelitida začíná zarudnutím a otokem postižené oblasti, obtížným pohybem poraněné oblasti, akutní bolestí, horečkou a potenciálním otokem. Je možná tvorba kožních píštělí s emisí hnisu. V některých případech probíhá osteomyelitida zcela asymptomaticky.
- Komplikace: Zkrácení kosti a deformace skeletu (v případě neléčení)
Informace o lécích na léčbu osteomyelitidy - Osteomyelitida nenahrazuje přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat léky na léčbu osteomyelitidy - osteomyelitidy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Před uvedením možných léčiv užitečných k léčbě osteomyelitidy je třeba zdůraznit, že okamžitá chirurgická intervence je nezbytná pro prevenci chronické formy infekce; navíc před příchodem pomoci je dobrou praxí ránu omýt a léčit, než ji překrýt sterilizovanou gázou.
Protože jde o „infekci způsobenou bakteriemi“, musí být osteomyelitida léčena širokospektrálními antibakteriálními léky, kde bakterie dosud nebyla přesně izolována; poté musí léčba pokračovat cílenými antibiotiky účinnými proti tomuto patogenu.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii osteomyelitidy a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, stavu zdraví pacienta a jeho reakce na léčbu:
Cefalosporiny
- Cefazolin (např. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) patří do první generace cefalosporinových tříd. Podávejte 1-2 g drogy každých 6-8 hodin; nepřekračujte 12 g denně. Délka léčby je obvykle 4-6 týdnů, v závislosti na povaze a závažnosti infekce.Chronická osteomyelitida může vyžadovat antibiotickou terapii po dobu 6 měsíců.
- Cefuroxim (např. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) předmětným léčivem je cefalosporin druhé generace, podávaný parenterálně (intravenózně) v dávce 1,5 g každých 8 hodin. Přibližně pokračujte v dávkování po dobu 6 týdnů. Chronická forma osteomyelitidy může vyžadovat další dva měsíce léčby.
- Cefotaxim (např. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin): cefalosporin třetí generace, obvykle podávaný intravenózně nebo intramuskulárně v dávce v rozmezí od 1 do 2 gramů každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 2 g každé 4 hodiny. Léčba akutní osteomyelitidy by měla pokračovat po dobu 4-6 týdnů; chronická forma trvá až 6 měsíců.
Linkosamidy
- Clindamycin (např. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): lék odvozený od linkomycinu se obecně užívá v dávce 450 až 900 mg i.v. každých 8 hodin. Když se pacient stabilizuje, doporučuje se orální podání léčiva, obvykle 450 mg každých 6 hodin. Trvání terapie obvykle nepřesahuje 4-6 týdnů, ale chronické formy vyžadují více rozšířené časy (1-2 měsíce).
Amoebioidy (nitroimidazoly)
- Metronidazol (např. Flagyl, Metronid, Deflamon) se doporučuje užívat lék v dávce 7,5 mg každých 6 hodin, intravenózně. Pokračujte v léčbě po dobu 4-6 týdnů (akutní osteomyelitida) nebo 3-4 měsíce (chronická forma).
Chinolony
- Ofloxacin (např. Exocin, Oflocin): patří do třídy chinolonů druhé generace, ofloxacin by měl být podáván v dávce 400 mg orálně každých 12 hodin po dobu 4-6 týdnů (akutní forma) nebo 3-4 měsíce (chronická forma osteomyelitida).
- Ciprofloxacin (např. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): u mírných až středních forem osteomyelitidy se doporučuje užívat lék v dávce 500 mg orálně nebo 400 mg intravenózně 2krát denně (každých 12 hodin) po dobu 4 -6 týdnů. U těžké formy užívejte 750 mg perorálně každých 12 hodin nebo 400 mg i.v. každých 8 hodin po dobu 4-6 týdnů.
Glykopeptidy
- Vancomycin (např. Zengac, Levovanox, Maxivanil): vstříkněte do žíly 15 mg / kg léčiva (max. 1 gram) pomalou infuzí (1–2 hodiny) každých 12 hodin. Předpokládaná doba léčby je 3 měsíce. V případě chronické formy osteomyelitidy prodlužte léčbu drogami o další 1–2 měsíce.
Peniciliny
- Nafcillin (např. Unipen) podávejte 2 gramy látky každé 4 hodiny po dobu 4-6 týdnů, v závislosti na povaze infekce.Při řešení chronické osteomyelitidy prodlužte léčbu o dalších 6 měsíců.
Analgetika: analgetika nejsou nezbytná pro léčbu osteomyelitidy, ale rozhodně představují platnou pomoc pro pacienta, aby bylo možné nemoc snáze a s menší bolestí překonat. V tomto smyslu jsou analgetika zásadní.
- Naproxen (např. Aleve, Naprorex): doporučuje se užívat jednu tobolku 550 mg dvakrát denně (každých 12 hodin, pokud nejsou další lékařské indikace), podle potřeby.
- Ibuprofen (např. Brufen, Kendo, Moment): užívejte perorálně od 200 do 400 mg účinné látky (tablety, šumivé sáčky) podle potřeby každých 4-6 hodin. V některých případech lze analgetikum podávat intravenózně (400 až 800 mg každých 6 hodin, podle potřeby)
- Diclofenac (např. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) se doporučuje užívat lék v dávce 50 mg perorálně každých 8 hodin. V případě akutní bolesti začněte 100 mg léku, poté přejděte na 50 mg.
- Paracetamol nebo Acetaminophen (např. Tachipirina) jsou indikovány v případě horečky v souvislosti s osteomyelitidou. Lék je k dispozici ve formě tablet, šumivých sáčků a sirupu. Doporučuje se užívat paracetamol v dávce 325-650 mg každé 4 roky. -6 hodin po dobu 6-8 po sobě jdoucích dnů, aby se snížila horečka.
Poznámka:
- Pro diagnostické účely se k vymezení a přesné identifikaci míst infekce a zánětu s podezřením na osteomyelitidu v končetinách obecně používá Scintinum (aktivní složka: Besilesomab), souprava užitečná pro přípravu injekčního radioaktivního roztoku.
- V případě chronického onemocnění a nemožnosti hojení navzdory lékům je operace založená na excizi infikovaného materiálu jedinou schůdnou možností, jak se vyhnout extrémně nebezpečným komplikacím osteomyelitidy.
