Léky k léčbě Addisonovy choroby

Definice

Addisonova choroba, známá také jako chronická adrenální insuficience, je patologický stav, který se vyskytuje v důsledku nesprávné funkce nadledvin; Jednoduše řečeno, Addisonova nemoc nastává, když nadledvinky ztratí schopnost syntetizovat kortikosteroidy.

Nejvzdálenější část nadledvin se používá k syntéze androgenů (např. Testosteronu), mineralokortikoidů (např. Aldosteronu) a glukokortikoidů (např. Kortizolu)

Příčiny

Hormonální změna, která odlišuje Addisonovu chorobu, může vyplývat z několika etiologických prvků: anomálie ve vývoji nadledvin, změny v syntéze hormonů kůry nadledvin (počínaje cholesterolem), poškození buněk kůry nadledvin, snížená aktivita ACTH Addisonova choroba může také způsobeno zneužíváním antikoagulancií, závažným krvácením, autoimunitním onemocněním, tuberkulózou, rakovinou.

Příznaky

Zpočátku vágní symptomy spojené s Addisonovou nemocí mohou být stále více zdůrazňovány, až se stanou vysoce invalidizujícími: změna nálady, anorexie, průjem, ztráta hmotnosti, dehydratace, bolest kloubů, nechutenství, hyperpigmentace kůže, hypoglykémie, hypotenze, nevolnost, zmatenost, zvracení.

Informace o Addisonově nemoci - Léčba Addisonovy nemoci nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Addisonovu chorobu - léky k léčbě Addisonovy choroby, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Addisonova choroba, která je chronickým onemocněním, vyžaduje pravidelné podávání léků; je však třeba mít na paměti, že poškození nadledvin je nevratné, a proto je farmakoterapie zaměřena na doplnění chybějících hormonů, aniž by působila přímo na vyvolávající příčinu.
Léčba Addisonovy choroby obecně zahrnuje podávání glukokortikoidů (kortizon-hydrokortison), mineralokortikoidů (fludrokortison) a u žen estrogenu. Doporučuje se pravidelně užívat léky a nezapomínat na dávky; ve skutečnosti může selhání podávání těchto léků vyvolat účinky, které jsou někdy nebezpečné pro život pacienta.
V případě adrenální krize je nezbytné podat hydrokortison co nejdříve od nástupu příznaků.
Když je s Addisonovou nemocí spojeno období zvláště zdůrazněného stresu, dávka léků se obecně zvyšuje, aby unikla Addisonské krizi; analogická řeč pro traumatické epizody a přetrvávající a vysokou horečku.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti Addisonově chorobě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Fludrocortison nebo 9α-fluorohydrokortison (např. Florinef): lék je mineralokortikoid indikovaný jako náhrada aldosteronu v kontextu Addisonovy choroby: pro tento účel se pro dospělé doporučuje užívat lék v dávce 0,05- 0,1 mg, orálně, více než 24 hodin; obecně se dávka může pohybovat od 0,1 mg, třikrát týdně, až do 0,2 mg denně. Novorozencům s Addisonovou nemocí se doporučuje podávat dávku v rozmezí od 0,1 do 0,2 mg orálně denně; pro děti se dávka může pohybovat od 0,05 do 0,1 mg denně. Poraďte se se svým lékařem. Lék je široce používán v terapii také k léčbě patologické hypotenze.
Prednison acetát (např. Deltacortene, Lodotra): indikován jako náhrada kortizolu. Dávku prednisonu musí stanovit lékař na základě závažnosti onemocnění.Léčivo lze užívat buď v jedné denní dávce, nebo v několika dávkách. Poraďte se se svým lékařem.
Dexamethason (např. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glukokortikoid indikovaný pro hormonální substituční léčbu Addisonovy choroby. Léčivo lze podávat orálně nebo intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,03 až 0,15 mg / kg denně; alternativně užívejte 0,6-0,75 mg / m2 / den, rozdělených do několika dávek, každých 6-12 hodin. Právě popsané dávkování je indikováno jak pro dospělé, tak pro děti s Addisonovou chorobou.

Vzhledem k tomu, že u zdravého člověka je syntéza kortizolu ovlivněna cirkadiánními rytmy synchronizovanými se střídáním spánku a bdění, je pochopitelné, jak je u pacienta s Addisonovou chorobou podávání glukokortikoidů přednostně rozděleno do několika dávek během 24 hodin, za účelem napodobení cirkadiánního trendu, který reguluje produkci hormonů u zdravého člověka; některé glukokortikoidy, jako je právě popsaný prednison a dexamethason, však mohou mít dlouhé trvání účinku, takže je lze podávat pouze jednou denně.

Kortizon (např. Cortone, Cortis Acet FN): indikován jako náhrada kortizolu v kontextu Addisonovy choroby. Orientačně užívejte orálně nebo intramuskulárně dávku v rozmezí od 25 do 300 mg denně v 1-2 dávkách. U postižených dětí se doporučuje užívat 0,5-0,75 mg / kg denně, orálně, rozdělených do 3 dávek po dobu 24 hodin (každých 8 hodin); alternativně podávejte 0,25-0,35 mg / kg léčiva, intramuskulárně denně.
Hydrokortison (např. Proctosedyl, Hydrokorton, Plenadren): glukokortikoidní léčivo. K dispozici v 5-20 mg tobolkách s řízeným uvolňováním se lék často používá v terapii k léčbě Addisonovy choroby. Doporučuje se podávat lék ráno, před snídaní, zapít dostatečným množstvím vody. Nepřekračujte 20-30 mg denně, plně v souladu s tím, co stanoví ošetřující lékař.
Dehydroepiandrosteron nebo DHEA (např. Gynodian DEPOT): hormon užitečný jako náhrada za androgeny. Určeno pro ženy s Addisonovou nemocí. Zdá se, že podávání tohoto hormonu může u Addisonských pacientů zlepšit celkové vnímání pohody, podpořit libido a sexuální uspokojení. DHEA tělo používá k syntéze pohlavních hormonů a kortizolu. Dávku by měl stanovit lékař na základě závažnosti onemocnění.

Poznámka:

Addisonské krize musí být okamžitě ošetřeny podáním hydrokortizonu, fyziologického roztoku a glukózy; ve skutečnosti mohou tyto krize způsobit výrazné snížení krevního tlaku (hypotenze) a krevního cukru (hypoglykémie) a také zvýšit hladiny draslíku v krvi.
Dávka daného léčiva musí být vždy stanovena ve vztahu k závažnosti onemocnění a stavu subjektu.
Injekce kortikosteroidů jsou indikovány, pokud pacient s Addisonovou nemocí nesnáší perorální léky nebo trpí zvracením.