Definice
Trigeminální neuralgie je chronická neuropatická porucha charakterizovaná intenzivní bolestí obličeje v oblastech inervovaných pátým kraniálním nervem, jinak známým jako trigeminální.
Trigeminál inervuje pravou i levou stranu obličeje. U pacientů s neuralgií trojklaného nervu je však vzácné pociťovat bolest na obou stranách obličeje. Ve skutečnosti je ve většině případů bolest jednostranná.
Pokud není neuralgie trojklaného nervu řádně léčena, postupem času se stále více zhoršuje, což má velmi negativní dopad na život pacientů, kteří jí trpí.
Příčiny
Ve většině případů je trigeminální neuralgie vyvolána kompresí samotného trigeminálního nervu, způsobenou kontaktem mezi ním a cévou, která běží blízko něj. Opakovaná komprese může způsobit erozi myelinového pouzdra, které pokrývá nerv, a tím způsobit změna vedení nervových vzruchů.
Poškození myelinové pochvy však může být také způsobeno jinými patologiemi a poruchami, jako je například roztroušená skleróza, některé abnormality krevních cév, jako jsou aneuryzma, tvorba cyst, mrtvice, neoplastické patologie nebo komplikace po infekcích způsobených Pásový opar.
Útok neuralgie může být vyvolán jednoduchými akcemi, jako je mluvení, žvýkání nebo čištění zubů.
Příznaky
Příznakem, který charakterizuje neuralgii trojklaného nervu, je náhlá a intenzivní bolest, která postihuje určité oblasti obličeje, jako je čelist, tvář, horní čelist, oko nebo čelo.
Kromě toho se před nástupem bolesti může také objevit brnění a / nebo necitlivost. Trvání neuralgického záchvatu se může lišit od několika sekund do dvou minut, nebo se může během dne několikrát opakovat.
Další příznaky, které se mohou objevit u pacientů trpících neuralgií trojklaného nervu, jsou tinnitus, bolest ucha, bolest očí, fotofobie, bolest při žvýkání, parestézie a svalové křeče.
Konečně, v některých případech může neuralgie trojklaného nervu mít tak negativní dopad na život pacienta, a to natolik, že podporuje rozvoj deprese.
Informace o neuralgii trojklaného nervu - léky a léčby nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou, než začnete užívat Trigeminal Neuralgia - léky a léčby.
Léky
Léčba první linie neuralgie trojklaného nervu je farmakologická. Léky, které jsou běžně předepisovány, jsou antikonvulziva a antidepresiva, protože jsou zvláště účinné při léčbě neuropatické bolesti.
V případech, kdy je léčba drogami neúčinná a v nejzávažnějších případech se však lékař může rozhodnout uchýlit se k chirurgickému zákroku a zasáhnout do cév, které vyvíjejí stlačení na trojklanný nerv.
Pokud je neuralgie způsobena jinými patologiemi nebo poruchami, pak je nutné léčit primární příčinu, která způsobila nástup poruchy.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají při terapii neuralgie trojklaného nervu, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
Antikonvulziva
Antikonvulziva jsou léčiva běžně používaná k léčbě epilepsie, ale která jsou také zvláště užitečná při léčbě neuropatické bolesti. Antikonvulziva jsou ve skutečnosti léčbou první volby u pacientů trpících touto poruchou. Vzhledem k vedlejším účinkům, které tyto léky mohou způsobit, jejich užívání by mělo být pouze pod přísným dohledem lékaře.
Mezi nejpoužívanější aktivní složky pamatujeme:
- Karbamazepin (Tegretol®): Karbamazepin je antikonvulzivum nejpoužívanější při léčbě neuralgie trojklaného nervu. Je k dispozici pro orální podávání ve formě tablet. Počáteční dávka obvykle používaná u dospělých je 200-400 mg léčiva denně. dávku lze zvyšovat, dokud bolest neustoupí, a poté znovu snížit, aby se dosáhlo nejnižší účinné dávky pro udržení kontroly symptomů, zatímco u starších pacientů se podávají nižší dávky.
- Gabapentin (Neurontin®): Pro léčbu neuropatické bolesti je počáteční dávka gababentinu, která se obvykle podává, 300-900 mg denně. Poté se lékař může rozhodnout zvýšit dávku podávaného léčiva, dokud není pro každého pacienta dosaženo nejvhodnější udržovací dávky.
Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva mohou být také užitečná při léčbě trigeminální neuralgie, ale často se používají k léčbě deprese, která se může objevit v souvislosti s neuropatickou bolestí.
Mezi těmito léky si pamatujeme:
- Amitriptylin (Laroxyl®): Počáteční dávka amitriptylinu obvykle používaného k léčbě neuropatické bolesti je 12,5-25 mg denně. Poté může lékař zvýšit dávku užívaných léků, dokud není dosaženo optimální udržovací dávky pro každého jednotlivého pacienta.
