Všeobecnost
Carpus je u člověka soubor 8 kostí, které se v každé ruce odehrávají mezi dolními končetinami poloměru a loketní kosti a počátečními končetinami 5 metakarpálů.
Carpus zavádí mnoho vazů, včetně: příčného karpálního vazu, vazů zápěstí, vazů mezikarpálních kloubů a vazů karpometakarpálních kloubů.
Karpus je nezbytný pro správnou funkčnost zápěstního kloubu.
Hlavními problémy, které mohou postihnout karpus, jsou zlomeniny scaphoidu, lunate, triquetroum, trapezius nebo háčku.
Co je to karpus?
Carpus je u člověka skupina 8 kostí, které v každé ruce leží mezi distálními konci poloměru a ulny a proximálními konci 5 metakarpálů.
Kosti, které tvoří zápěstí lidské ruky, jsou známější jako karpální kosti: scaphoid, lunate, triquetroum, pisiform, trapezius, lichoběžník, capitate a háček.
STRUČNÁ RECENZE CO JE RÁDI, ULNA A METACARPI
Poloměr a loketní kost patří do kategorie dlouhých kostí a jsou to dva kostnaté prvky, které tvoří kostru paže; paže je anatomická část horní končetiny, která začíná těsně pod loktem a končí u zápěstí.
Na úrovni jejich distálních končetin (tj. Končetin nejvzdálenějších od trupu těla) mají poloměr a loketní kosti dva kloubní povrchy a kostní výčnělek (styloidní proces), který je zásadní pro vytvoření zápěstního kloubu.
Přesuneme -li se k 5 metakarpálům ruky, jedná se o dlouhé kosti, které se odehrávají mezi zápěstím ruky a falangy ruky; ve všech 14 jsou falangy ruky kosti prstů ruky.
Každý metakarpus odpovídá prstu ruky: první metakarpus odpovídá palci, druhý metakarpus odpovídá druhému prstu ruky (index), třetí metakarpus odpovídá třetímu prstu (prostřední) a tak dále.
V metakarpálech lze rozeznat tři oblasti: centrální oblast, nazývanou tělo; proximální oblast, nazývaná základna; konečně distální oblast, identifikovaná s pojmem hlava.
Základem metakarpálů je hraniční bod s zápěstními kostmi, zatímco hlava je hraniční bod s falangy.
KARPUS JE EKVIVALENTEM NOHOVÉHO TARSU
Karpus je na úrovni chodidla ekvivalentní tarzu. V tarzu je 7 kostí a hraničí s holenní a lýtkovou kostí na proximální straně a s 5 metatarzy na distální straně. Tibia a lýtkové kosti jsou kosti nohy a odpovídají poloměru a ulně; metatarzy jsou ekvivalentem metakarpálů.
Anatomie
Carpus je skupina kostí, která zavádí různé vazy a šlachy a která se podílí na základních kloubech lidského těla.
KARPUSOVÉ KOSTY: PROXIMÁLNÍ ŘÁD A DISTÁLNÍ ŘÁD
Nepravidelně tvarovaných 8 kostí zápěstní kosti tvoří anatomickou oblast zápěstí (nezaměňovat se stejnojmenným kloubem), uspořádané ve dvou řadách: proximální řada, blízko kostí poloměru paže a loketní kosti, a distální řada, hraničící se základnou metakarpálních kostí.
Kosti proximální řady jsou: scaphoid, lunate, triquetroum a pisiform.
Kosti distální řady jsou naopak: lichoběžník, lichoběžník, kapitulovaný a zahnutý.
PROXIMÁLNÍ KARPÁLNÍ KOSTI
Kosti proximální řady hrají zásadní roli při stavbě zápěstního kloubu.
Zatímco scaphoid a semilunar artikulují se dvěma kloubními povrchy poloměru, triquetroum a pisiform vloží důležitý vaz, který pochází ze styloidního procesu ulny.
DISTÁLNÍ KARPÁLNÍ KOSTI
Karpální kosti distální řady mají důležitý úkol artikulace zápěstí k metakarpálům.
Zatímco lichoběžník, lichoběžník a capitát se kloubí pouze se základnou jedné metakarpální kosti, hák spojí dvě sousední metakarpální kosti.
Abych byl přesný, lichoběžník hraničí s metakarpem, ze kterého pak vznikne palec; lichoběžník se dotýká metakarpu indexu; kapitát je na základně metakarpu prostředního prstu; nakonec je háček kloubově spojen s metakarpály prstenu a malíčků.
ČLÁNKY
Klouby, kterých se karpální kosti účastní, jsou:
- Zápěstní kloub nebo radiokarpální kloub.Je to nejdůležitější kloub v ruce. Jedná se o společný prvek synoviálního typu.
- Mezikarpální klouby. Jsou to klouby, které se nacházejí mezi různými zápěstními kostmi a které jim dodávají určitý stupeň pohyblivosti a navíc přispívají ke stabilitě zápěstí.
- Karpometakarpální klouby. Jsou to klouby, které spojují zápěstní kosti distální řady a odpovídající metakarpály. Nejsou nijak zvlášť mobilní; jsou nezbytné k zajištění stability zápěstí.
LIGAMENTY
Vaz je pás vláknité pojivové tkáně, který spojuje dvě kosti nebo dvě části stejné kosti dohromady.
Vazby, které mají vztahy s karpálními kostmi, jsou: příčné karpální vazivo, vazy zápěstí, vazy mezikarpálních kloubů a vazy karpometakarpálních kloubů.
Níže uvedená tabulka je úplný seznam všech jednotlivých vazů, které interagují s karpem; u příčných zápěstních vazů a vazů zápěstí je zde také malý popis průběhu každého.
Je to vaz tak velký, že v něm anatomové rozpoznávají radiální stranu a ulnární stranu.
Radiální strana je vložena na úrovni scaphoidu a lichoběžníku, zatímco ulnární strana zabírá na úrovni pisiformu a háčku.
Příčný karpální vaz je jednou ze struktur, které tvoří takzvaný karpální tunel. Anomálie, které se ho týkají, patří mezi hlavní příčiny známého syndromu karpálního tunelu.
Vazy zápěstí
Palmar radiokarpální vaz
Leží na části dlaně; začíná od poloměru a dotýká se jak zápěstních kostí proximální řady, tak karpálních kostí distální řady.
Hřbetní radiokarpální vaz
Leží na hřbetu ruky; začíná od poloměru a dotýká se jak zápěstních kostí proximální řady, tak karpálních kostí distální řady.
Ulnární kolaterální vaz
Probíhá od styloidního procesu ulny k triquetroumu a pisiformu.
Radiální kolaterální vaz
Probíhá od styloidního procesu poloměru ke scaphoidu a lichoběžníku.
Dorsální ulnocarpal vaz
Vzniká na úrovni ulnárního styloidního procesu a končí, s více vlákny, na úrovni triquetroal, capitate a semilunárních karpálních kostí.
Vazy mezikarpálních kloubů
Vyzařovaný karpální vaz
Jsou to vazy, které spojují karpální kosti dohromady.
Hřbetní mezikarpální vaz
Palmar intercarpal vaz
Mezikostní mezikarpální vaz
Piso-uncinate vaz
Vazy karpometakarpálních kloubů
Piso-metakarpální vaz
Jsou to vazy, které spojují zápěstní kosti se základnou metakarpálů.
Hřbetní karpometakarpální vaz
Volární karpometakarpální vaz
Rozvoj
Proces osifikace zápěstních kostí začíná až po narození.
První kostnaté kosti, které osifikují, jsou capitate a uncinate: k jejich osifikaci dochází během prvního roku života (po 2 a půl měsících, capitate a po 4-6 měsících uncinate).
Poté postupně osifikují triquetroum (po 2 letech), lunate (po 5 letech), lichoběžník (po 6 letech), lichoběžník (po 6 letech), scaphoid (po 6 letech) a pisiform ( po 12 letech).
Funkce
Carpus je základním prvkem zápěstního kloubu, a proto významně přispívá k jeho funkcím, kterými jsou pohyby:
- Ohnutí. Je to pohyb, který vám umožní přiblížit dlaň k paži. Představte si, že se díváte na horní končetinu plně nataženou dopředu, flexe zápěstí je pohyb, který ohýbá ruku dolů.
- Rozšíření. Je to pohyb, který umožňuje přiblížit hřbet ruky k paži. Představte si, že se díváte na horní končetinu plně nataženou dopředu, prodloužení zápěstí je pohyb, který ohýbá ruku nahoru.
- Radiální odchylka. Je to pohyb, který vám umožňuje přinést stranu ruky palcem směrem k poloměru.
- Ulnární odchylka. Je to pohyb, který vám umožní přinést stranu ruky s malým prstem do ulny.
- Okolnost. Je to rotační pohyb ruky.
Související patologie
Mezi karpální kosti patří k těm, které se nejčastěji zlomí: scaphoid, triquetroum, lunate, háček a trapéz; lichoběžník, capitate a pisiform jsou zřídka vystaveny zlomeninám.
Zlomenina SCAFOIDU
Scaphoid je tarzální kost, která je nejvíce náchylná ke zlomeninám.
Mezi hlavní příčiny zlomenin scaphoidu patří pády s rukama nataženýma dopředu.
Pokud zlomenina kosti změní přívod krve do samotného scaphoidu, tento již nedostává správné prokrvení a podstupuje osteonekrózu.
Nedostatečná léčba scaphoidních zlomenin podporuje artritidu zápěstí.
Zlomenina trojúhelníku
Triqueterové zlomeniny jsou obvykle důsledkem přímých úderů do zadní části ruky nebo pádů se zápěstím v extrémní flexi.
Zlomenina polokoule
Mezi typické příčiny zlomeniny lunátu patří přímé údery do zápěstí a chronické trauma.
Když jsou zlomeniny lunátu způsobeny chronickým traumatem, je možné, že dochází také k jevům osteonekrózy. Fenomény osteonekrózy podporují nástup artritidy zápěstí.
Lunární zlomeniny představují druhý nejběžnější typ tarzální zlomeniny.
Zlomenina UNCINATO
Zlomeniny háčku jsou obvykle důsledkem pádu s nataženou rukou nebo abnormálním uchopením předmětů, jako jsou golfové hole nebo tenisové rakety.
KLÍČOVÁ ZLOMENINA
Mezi typické příčiny zlomenin lichoběžníku patří prudké údery do hřbetu ruky a pády s rukou sevřenou v pěst a s radiální odchylkou.
Zlomeniny Trapezius představují třetí nejčastější typ zlomeniny tarzální kosti.
