Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Vyvrtnutí kotníku je trauma, které postihuje kloub mezi nohou a chodidlem.
Je to jedno z nejčastějších zranění ve sportu (volejbal, basketbal, fotbal, ragby, atletika atd.), Ale i v běžném životě.
Vyvrtnutí kotníku je zranění, které postihuje hlavně vazy, ale někdy nešetří okolní svaly a šlachy.
Podvrtnutí kotníku je jev, který nastává, když kloubní exkurze kotníku překročí fyziologickou hranici, zejména nekontrolovaným a pasivním způsobem.
Obvykle je toto zranění důsledkem jediné epizody (takzvané „podvrtnutí“) a nazývá se „akutní podvrtnutí“. Případy chronického zkreslení však nejsou neobvyklé, tj. Společný kompromis způsobený opakováním několika méně intenzivních podnětů.
K poškození dochází hlavně vnitřními (častějšími) nebo vnějšími rotačními pohyby chodidla.
Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k obecným radám, návrhům a nápravným opatřením, které lékaři a učebnice obvykle za léčbu kotníkového výronu vydávají; takové indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotních specialistů v oboru, kteří pacienta ošetřují. . To znamená, že nejdůležitějším faktorem je prevence (viz níže).
- Bolest.
- Omezení mobility.
- Otok.
- Otok.
- V akutní fázi:
- Znehybněte kotník.
- Snižte faktory zánětu a edému / hematomu.
- Odstraňte mechanické namáhání poškozených vazů.
- V subakutní fázi:
- Při opravě mechanicky namáhejte kloub, aby správně nasměroval kolagenová vlákna. Cíle jsou:
- Snižte bolest.
- Obnovte specifičnost.
- Odstraňte svalové křeče a otoky.
- Začněte s obnovou síly.
- Ve fázi převýchovy:
- Obnovte propriocepci.
- Znovu získat sílu.
- Prevence relapsů.
- Zhoršení zranění.
- Chroničnost vyvrtnutí.
- Omega 3: jsou to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolenová (ALA). Mají protizánětlivý účinek. První dva jsou biologicky velmi aktivní a jsou obsaženy hlavně v: sardinkách, makrelách, bonito, sardinella, sleď, alletterato, bůček tuňáka, mořské řasy, mořské řasy, krill atd. Třetí je naopak méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je obsažen hlavně v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sója, lněné semínko, kiwi, hroznová semínka atd.
- Antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamín E.
Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červeném nebo oranžovém ovoci (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, tykev, rajčata atd.); jsou také přítomny v korýších a mléce.
Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a některou zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanka, salát, rajčata, zelí atd.).
Vitamín E se nachází v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (pšeničné klíčky, kukuřičné klíčky, sezam atd.). - Minerály: zinek a selen. První obsahuje hlavně: játra, maso, mléko a deriváty, některé mlži (zejména ústřice). Druhý je obsažen zejména v: mase, rybích výrobcích, vaječném žloutku, mléce a derivátech, obohacených potravinách (brambory atd.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, třísloviny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celozrnné produkty , atd.
Pokud to není kompenzováno dietou bohatou na omega-3, bylo by dobré se vyhnout překročení se zavedením potravin bohatých na linolovou, gama-linolenovou, diomo-gama-linolenovou a arachidonovou kyselinu, jako je: olej ze semen (zejména arašídy), většina ořechů, některé luštěniny atd.
- Nejpoužívanější systém zmírňující bolest (jiný než léková terapie) využívá fyzikální mechanismus teploty:
- Kryoterapie: je široce používána k léčbě akutní fáze (až 48 hodin); používá se 3-4krát denně po dobu asi 2 minut. Působí jako vazokonstriktor ke snížení otoku kloubu.Ledu je ponořen do vody a vložen do speciálního vaku. Aplikace je přímá, ale pokožku je třeba chránit vlněným hadříkem, aby nedošlo k popálení chladem.
- Horké obklady: jsou přesně opačné. Neměly by se používat v akutní fázi, zvláště když je kotník stále oteklý nebo s hematomem. Naopak jsou užitečné proti chronické bolesti poranění vazů a šlach.
- Tradiční rehabilitační terapie podvrtnutí kotníku zahrnuje pracovní program rozdělený do 3 fází:
- Proprioceptivní převýchova: cvičení zaměřená na stimulaci a převýchovu citlivosti, která umožňuje znát polohu těla v prostoru:
- Zpočátku jsou v plánu některá vykládací cvičení.
- Následně jsou naplánována cvičení ve stoje, aby bylo umožněno rozložení zátěže.
- Pak potřebujete bipodalická cvičení na nestabilních površích (kruhová letadla, tablety atd.).
- Pokračujeme tedy v izolaci kloubu, tj. Jeho získávání monopodalickým a bilaterálním způsobem.
- Nakonec se provádějí „proprioceptivní cesty“, které přizpůsobují tempo a stimulují receptory při chůzi po nerovném terénu.
- Posílení svalů: dobrý trofismus svalů snižuje riziko opakujících se zranění a umožňuje obnovit aktivity:
- Zpočátku se doporučuje cvičit mnoho sad s několika opakováními.
- Vyvarujte se přetížení, které může poškodit již trpící oddělení.
- Použijte gumičku nebo piškot.
- Později je možné provádět cvičení s plným zatížením; jsou dvou typů:
- Vývoj svalstva zadní nohy.
- Posílení stehenních svalů.
- Obnova gest: obnovení specifické chůze a atletických pohybů.
- Proprioceptivní převýchova: cvičení zaměřená na stimulaci a převýchovu citlivosti, která umožňuje znát polohu těla v prostoru:
- Je zde také možnost rehabilitace ve vodě. To zahrnuje provádění cvičení s tělem ponořeným do vody, podle Archimédova principu a viskózní reakce. Je také rozdělena do 3 fází:
- Proprioceptivní převýchova: nejpoužívanějším cvičením je chůze se udržováním plovoucí desky pod chodidlem.
- Posilování svalů: cviky s flexo-extenčním krokem nohou s oporou plováku, plazivé plavání s ploutvemi, chůze s nářadím zvyšujícím odpor, addukce, abdukce a flexe-extenzní pohyby nohy ve stoji.
- Obnovení gesta: chůze vpřed, vzad, do strany, běh, skoky, skoky a další situace podobné konkrétní aktivitě.
- Někteří se rozhodnou používat obuv vylepšenou instalací specifických stélek: tyto jsou navrženy tak, aby opravily biomechaniku chodidla a kotníku. Některé jsou předem tvarované, jiné jsou vyráběny na míru.
- Pro topické použití: jsou to hlavně masti nebo gely obsahující 10% lysinovou sůl Ibuprofen nebo 2,5% Ketoprofen (například Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.). Mají tu výhodu, že působí lokálně, aniž by zatěžovaly žaludek a játra.
- Pro orální podání: například Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atd.). Jsou účinnější, i když generické, než masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru.Lidé s poruchou jater nebo ledvin je vždy nemohou užívat.
- Injekční: jedná se o infiltrace, které mají být použity pouze v případě skutečné potřeby. Mají velmi silný protizánětlivý účinek, ale při dlouhodobé terapii mají tendenci narušovat postižené tkáně.