HIV infekce a syndrom získané imunodeficience

Rané příznaky a vývoj

Primární infekce

Přirozená historie infekce HIV začíná pronikáním viru do těla a zapojením lymfatických uzlin, kde se aktivně replikuje (a bude tak činit i po dobu trvání infekce); následná systémová diseminace (po celém organismu) určuje akutní infekci, která obecně probíhá asymptomaticky; pouze v některých případech způsobuje řadu znaků a symptomů, které nejsou příliš charakteristické, takže ve většině případů zůstává napůl známý.

Tento syndrom je ve skutečnosti nejčastěji nespecifický a je omezen na jednoduché zvýšení teploty doprovázené bolestí při polykání (faryngodynie), únavou / snadnou únavou / slabostí (astenie), bolestí a zvýšením objemu lymfatických uzlin (lymfadenomegalie) ), bolest kloubů a svalů (artrromilagie). Někdy existují gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem a zvýšení objemu jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Tato symptomatologie se nazývá syndrom podobný mononukleóze, protože je velmi podobný infekční mononukleóze.

Další informace: Příznaky AIDS

Pouze v některých případech jsou pozorovány konkrétnější klinické projevy, jako jsou vředy na sliznicích úst nebo genitálií a vyrážka na kůži podobná rubeole.
Pokud je přítomen typický syndrom podobný mononukleóze, musí být onemocnění odlišeno od jiných infekcí od virů (herpes, cytomegalovirus, zarděnka, adenovirus), bakterií (zejména streptokoků), prvoků (Toxoplasma gondii) a nádorů (lymfomy, leukémie) . Vzácněji je první infekce charakterizována akutní „encefalitidou (akutní infekcí mozku) nebo meningitidou (akutní infekcí mozkových blan, tj. Membrán lemujících mozek) se ztrátou paměti, dezorientací a změnami osobnosti.
Primární infekce trvá přibližně 2 týdny; příznaky však mohou přetrvávat 2 měsíce.

Sérokonverze

V této fázi dochází k poklesu CD4 + T lymfocytů. Akutní infekce je spojena s vysokou úrovní virémie (replikace viru), která však v následujících 3-4 týdnech rychle klesá, což je pravděpodobný důsledek imunitní odpovědi organismu. Specifické antivirové protilátky, nazývané HIV protilátky, se obvykle nacházejí 1 až 2 měsíce po primární infekci, ale sérokonverze byly v některých případech pozorovány ještě dále od expozice viru. V období před sérokonverzí, definovanou jako "období okna"infekci lze diagnostikovat amplifikací genových sekvencí HIV testem zvaným PCR nebo izolací viru v buňkách odebraných z infikovaného biologického materiálu." Po implantaci viru následuje komplexní imunitní odpověď.

Počáteční fáze infekce

Po primární infekci ve většině případů následuje období klinické latence (CD4 lymfocyty větší než 500 na mikrolitr, což je synonymem kubického milimetru krve), které trvá v průměru 6–9 let, i když nejsou nijak vzácné případy s časným nepříznivým vývojem (2–3 roky). Tato latence je pouze klinická, a nikoli biologická, což znamená, že v této fázi byla prokázána vysoká úroveň replikace viru, a to i při absenci specifických klinických příznaků onemocnění. u pacientů s infekcí HIV je každý den zničeno přibližně 5% celkové populace CD4 + T buněk v těle; aby byl počet CD4 lymfocytů stabilní, musí být každý den produkován stejný počet buněk. imunitní systém je neustále stimulován kompenzovat poškození způsobené virovou replikací. Během tohoto období dochází k postupnému snižování počtu CD4 + lymfocytů (při zachování endózy větší než 500 na mikrolitr u většiny subjektů); lze také pozorovat generalizovanou a perzistentní lymfadenopatii (LGP), definovanou jako zvýšení objemu lymfatických uzlin o více než 1 cm, postihující nejméně dvě nesouvislé stanice lymfatických uzlin, které přetrvávají po dobu nejméně 3 měsíců, při absenci jakékoli jiné onemocnění způsobující lymfadenopatii. Lymfadenopatie je oboustranná, postihuje všechny znatelné lymfoglandulární stanice, zejména v retro-nuchálních, latero-cervikálních a axilárních oblastech.Většina jedinců nemá příznaky spojené s nedostatkem imunity; může se však objevit seboroická dermatitida, nakažlivá měkkýši, leukoplakie, opary, herpes zoster. V tomto stádiu infekce je terapie antiretrovirovými léky doporučována pouze subjektům, u kterých se projevuje příznaky nebo s vysokou virémií.

Střední fáze infekce

The střední fáze infekce je charakterizován počtem CD4 lymfocytů mezi 200 a 500 na mikrolitr a je spojen s dalšími imunologickými změnami.

Jedinci, kteří spadají do této fáze, mohou zůstat asymptomatičtí nebo mohou mít příznaky jako vaginální kandidóza, opakující se seboroická dermatitida, průjem, přerušovaná horečka, zánět vedlejších nosních dutin, bronchitida, zápal plic. Bakteriální infekce jsou obecně udržovány mikroorganismy přítomnými v komunitách, jako je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis A Mycoplasma pneumoniae.