Všeobecnost
ARDS je poměrně vážný zdravotní stav, charakterizovaný zánětlivým procesem postihujícím plíce, který ohrožuje funkčnost alveol a jejich schopnost asimilovat kyslík z vdechovaného vzduchu.
Diagnóza ARDS je založena na několika testech, včetně: fyzického vyšetření, anamnézy, rentgenu hrudníku, CT hrudníku atd.
Léčba zahrnuje: hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, kyslíkovou infuzi kyslíkovou terapií a mechanickou ventilací, umělou výživu a řadu farmakologických ošetření zaměřených na zamezení možných komplikací ARDS.
Co je ARDS?
ARDS nebo syndrom respirační tísně je závažný zdravotní stav charakterizovaný zánětem plic a následnou neschopností plic asimilovat potřebný kyslík v těle.
Jinými slovy, ti, kteří trpí ARDS, mají „zánět plic, takže tyto nejsou schopny zadržet z vdechovaného vzduchu množství kyslíku nezbytné pro dobré zdraví a správné fungování orgánů a tkání zbytek těla.
EPIDEMIOLOGIE
Podle některých statistických průzkumů by ARDS měl v obecné populaci výskyt 13-23 případů na 100 000 lidí.
Příčiny
Mezi nejčastější příčiny ARDS patří:
- Sepse. Jde o život ohrožující komplikaci „bakteriální infekce, která vyvolala“ přehnanou systematickou zánětlivou reakci.
Sepse je nejčastější příčinou ARDS; - Vdechování látek škodlivých pro lidské zdraví. Například ARDS může způsobit vdechování vysokých koncentrací cigaretového kouře nebo zplodin vznikajících z toxických chemikálií;
- Náhodné vdechnutí zvratků;
- Těžká pneumonie;
- Těžká chřipka;
- Těžké poranění hrudníku;
- Akutní pankreatitida. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Pankreatitida se nazývá akutní, když vzniká náhle, kvůli stejně náhlé události;
- Nežádoucí reakce na více krevních transfuzí;
- Těžké popáleniny.
PATHYSIOLOGIE
Předpoklad: uvnitř plic, na konci dýchacích cest, probíhají malé charakteristické váčky, obklopené hustou sítí krevních cév, jejichž konkrétní název je plicní alveoly nebo jednoduše alveoly.
Plicní plicní sklípky uzavřené tenkou stěnou s elastickými vlastnostmi představují místo, kde se shromažďuje inspirovaný vzduch bohatý na kyslík a kde probíhá asimilace bohatá na kyslík krví cirkulující uvnitř sousední cévní sítě.
Při odběru kyslíku krev cirkulující kolem alveolů uvolňuje oxid uhličitý (odpadní produkt lidského metabolismu).
Proto v plicních sklípcích probíhá životně důležitá výměna plynu kyslík-oxid uhličitý, která vrcholí okysličením krve a vydechováním vzduchu bohatého na oxid uhličitý.
Vrátíme -li se k tématu dotyčného článku, v ARDS zánět plic ovlivňuje tenkou elastickou stěnu plicních sklípků a narušuje jejich celistvost.
Absence neporušené alveolární stěny způsobí, že krev cirkulující uvnitř sousední cévní sítě pronikne dovnitř plicních sklípků a efektivně zabírá prostor vyhrazený pro vzduch bohatý na kyslík, pocházející z inspirace.
Invaze krve do plicních sklípků mění funkčnost alveol, které již nejsou schopny správně přijímat vzduch zvenčí. Z toho vyplývá, že proces okysličování krve není dostatečný k uspokojení potřeb celý organismus.
Příznaky, příznaky a komplikace
Typickými příznaky ARDS jsou:
- Dušnost (nebo dušnost)
- Abnormální zvýšení dechové frekvence;
- Hypotenze;
- Stav zmatenosti;
- Únava a ospalost;
- Tendence k mdlobám.
Intenzita těchto klinických projevů se liší v závislosti na závažnosti vyvolávající příčiny: čím závažnější příčina, tím výraznější a evidentnější symptomatologický obraz.
KDY SE PŘÍZNAKY ZOBRAZUJÍ?
Ve většině případů příznaky „ARDS“ začínají 1–2 hodiny po příčinné spouštěcí události; vzácněji se objevují o 1–3 dny později.
KDY SE DOHLEDOVAT?
ARDS představuje lékařskou pohotovost, a proto postižení potřebují okamžitou péči, nejlépe v nemocnici (protože je pro takové eventuality vybavena).
KOMPLIKACE
Při absenci léčby a někdy dokonce během léčby může ARDS způsobit různé komplikace, z nichž některé mají fatální následky.
Mezi možné komplikace ARDS patří:
- Plicní fibróza;
- Plicní embolie;
- Pneumonie spojená s mechanickou ventilací (Poznámka: mechanická ventilace je lékařskou podporou spontánního dýchání);
- Barotrauma;
- Pneumotorax;
- Problémy s pamětí, kognitivní problémy a / nebo problémy s chováním;
- Akutní selhání ledvin;
- Srdeční arytmie;
- Dysfunkce myokardu;
- Gastrointestinální vředy;
- Pneumoperitoneum;
- Gastrointestinální dysmotilita;
- Podvýživa.
Diagnóza
V současné době stále neexistuje žádný konkrétní diagnostický test pro detekci ARDS. Lékaři se proto pro přesnou diagnostiku syndromu dechové tísně uchýlí k různým testům, z nichž některé jsou také zaměřeny na vyloučení patologií s podobnými příznaky (diferenciální diagnostika).
Testy pro diagnostiku ARDS zahrnují:
- Hloubkové objektivní vyšetření a následná "pečlivá anamnéza. Umožňují nastínit přesný symptomatologický obraz a získat" představu o pravděpodobných příčinách.
- Oximetrie. Je to test pro měření nasycení kyslíkem v krvi. Snadno a rychle se provádí, vyžaduje použití nástroje nazývaného oxymetr.
- Krevní testy. Umožňují identifikovat jakékoli infekční agens v krvi. Lékaři pomocí něj zjišťují, zda současný stav může, ale nemusí souviset s „infekcí“.
- RTG hrudníku a / nebo CT vyšetření hrudníku. Poskytují rentgenové snímky plic, snímky, ze kterých lze identifikovat jakékoli známky ARDS.
- Elektrokardiogram a / nebo echokardiogram. Používají se pro diferenciální diagnostiku, aby se vyloučilo nebo ne, že probíhající příznaky jsou způsobeny srdečním onemocněním.
Obrázek: Rentgenový pohled na plíce osoby s ARDS. Obrázek převzat z wikipedia.org
Terapie
Léčba ARDS zahrnuje: hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, využití terapií ke zvýšení hladiny kyslíku v krvi pacienta, „adekvátní kauzální terapie, umělá výživa a nakonec“ vhodná farmakoterapie.
Po kritické fázi ARDS také vyžaduje přijetí životního stylu, který chrání plíce a organismus obecně před relapsy.
Co je intenzivní péče?
Jednotka intenzivní péče nebo jednotka intenzivní péče je nemocniční oddělení vyhrazené pro hospitalizaci pacientů ve vážných zdravotních stavech, kteří vyžadují nepřetržitou léčbu, sledování a podporu, aby udrželi své vitální funkce v normálním rozmezí.
TERAPIE PRO ZVYŠOVÁNÍ ÚROVNÍ KRVE KYSLÍKU
Ke zvýšení hladin kyslíku v krvi pacientů s ARDS lékaři využívají kyslíkovou terapii a již zmíněnou mechanickou ventilaci.
Kyslíková terapie je podávání kyslíku prostřednictvím specifických lékařských nástrojů.
PŘÍČINNÁ TERAPIE
Kauzální terapií v medicíně rozumíme léčbu příčin vyvolávajících určitý morbidní stav, v naději, že v kořeni odstraníme to, co spouští příznaky.
Příkladem kauzativní terapie ARDS je léčba antibiotiky, kdy „původem stavu“ je „bakteriální infekce (např. Bakteriální pneumonie).
UMĚLÁ VÝŽIVA
V případě ARDS je používání umělé výživy zásadní, protože pacienti se obecně nedokáží samostatně uživit.
Bez umělé výživy hrozí pacientovi riziko, že se dostane do stavu podvýživy.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE
Léková terapie zaměřená převážně na prevenci komplikací může v případech ARDS zahrnovat:
- Antibiotika, k prevenci infekcí způsobených například mechanickou ventilací. V těchto situacích mluvíme také o profylaxi antibiotiky;
- Léky proti bolesti a sedativa. Lékaři je podávají všem pacientům, kteří hlásí bolest;
- Antikoagulancia a protidestičková činidla, aby se zabránilo tvorbě nebezpečných krevních sraženin;
- Léky ke snížení žaludečního refluxu. U pacientů s ARDS může být žaludeční reflux důsledkem dlouhého období nehybnosti, do kterého jsou nuceni.
DOPORUČENÝ ŽIVOTNÍ STYL
V případě ARDS adekvátní životní styl striktně vylučuje kouření cigaret a konzumaci alkoholu.
Prognóza
Bez včasné a adekvátní léčby má ARDS velmi vysokou pravděpodobnost, že bude smrtelná; s vhodnou léčbou se výše uvedené šance snižují, ale dotyčný stav je stále vážný a zaslouží si pečlivou pozornost.
Proto v přítomnosti ARDS lze prognózu definovat jako v zásadě negativní.
ÚMRTNOST
ARDS má úmrtnost mezi 20 a 50%; podobná procenta je třeba považovat za vysoká.
Podle některých studií faktory, které podporují úmrtnost na ARDS, jsou: extrémní závažnost vyvolávající příčiny, pokročilý věk a špatný zdravotní stav.
.jpg)
