Embolie

Všeobecnost

„Embolie“ je přerušení průtoku krve v důsledku přítomnosti mobilního a nerozpustného cizího tělesa, jako je krevní sraženina, vzduchová bublina, hrudka tuku nebo plodové vody, krystal cholesterolu, granule mastku atd.

Z klinického hlediska jsou nejznámější embolie: „ischemická cévní mozková příhoda embolického typu“, plicní embolie a „koronární embolie. Výše ​​uvedené stavy embolie mají své vlastní typické příznaky, které závisí na místě, ve kterém se embolie nachází. dochází. “narušení krve.
Plánovatelná pouze po „pečlivé diagnostice, léčba“ embolie závisí na nejméně třech faktorech: příčině obstrukce, velikosti embolií (embolů) a místě obstrukce.

Co je to embolie?

Embolie je lékařský termín, který označuje jakékoli přerušení toku krve v arteriálních nebo žilních cévách v důsledku přítomnosti mobilního a nerozpustného cizího tělesa, jako je krevní sraženina, vzduchová bublina nebo sraženina tuku.
V medicíně se jakékoli mobilní a nerozpustné cizí těleso, které přeruší tok krve podél tepen nebo žil, nazývá embolus.
Fenomény embolie mohou být pro oběť smrtelné, protože snižují nebo zabraňují průtoku krve směřující do jednoho nebo více orgánů.
K nejvážnějším následkům a největšímu riziku úmrtí dochází, když embolie ovlivňuje životně důležité anatomické prvky, jako je mozek, plíce nebo srdce.

PÁR DALŠÍCH PODROBNOSTÍ O EMBOLI

Embolie cestují rozsáhlou sítí tepen a žil lidského těla a využívají krevní oběh.
Pokud jsou velké, nemohou dosáhnout malých až středních cév; naopak, pokud jsou malé velikosti, mohou se také zaklínit do nejmenších tepen a žil.
Embolie představuje překážku toku krve, když se vklíní do cévy podobné velikosti: v těchto situacích už ve skutečnosti není schopen pokračovat ve svém průběhu a funguje jako zátka.

NEJČASTĚJŠÍ EMBOLIE

Nejběžnější jevy embolie se týkají:

• Arteriální cévy, které zásobují mozek.
  Přerušení nebo snížení přívodu krve do části mozku se nazývá mrtvice. Pokud je mrtvice způsobena přítomností embolie, nazývá se to ischemická mrtvice embolického typu.
• Cévy, které přenášejí krev chudou na kyslík ze srdce do plic (plicní tepny nebo jejich větve).
  Když embolie brání průchodnosti plicních tepen nebo jejich větví, lékaři hovoří o plicní embolii.
  Pamatujte, že funkcí plicních tepen (a jejich větví) je transportovat krev chudou na kyslík do plic (konkrétně do plicních sklípků), naplnit ji kyslíkem.
• Arteriální cévy, které zásobují srdeční tkáně (takzvané koronární cévy). Stav charakterizovaný obstrukcí koronárních tepen v důsledku jedné nebo více embolií se nazývá koronární embolie. Koronární embolie může mít za následek srdeční infarkt.

EMBOLIE A TROMBÓZA: ROZDÍLY A PRVKY SPOLEČNÉ

Je zcela běžné zaměňovat fenomén embolie s fenoménem trombózy.
Pokud výraz embolie označuje přítomnost nerozpustného mobilního těla v krvi, slovo trombóza označuje stabilní přítomnost krevní sraženiny na stěně „tepny nebo žíly“, která má specifický název trombu.
Pokud dosáhne určité velikosti, může trombus bránit průtoku krve až do okamžiku, kdy zbaví orgány a tkáně zásobované postiženou cévou potřebné krve.
Stejně jako v případě „embolie mohou být důsledky trombózy smrtelné i pro člověka, kterého se to týká.
K záměně trombózy a embolie dochází z možnosti, že druhý stav vyplývá z prvního stavu: ve skutečnosti je možné, že se trombus rozpadne, což vede k vytvoření jedné nebo více mobilních krevních sraženin, jinými slovy k emboliím.

Ve světle výše uvedeného „naopak fenomén embolie je v určitých aspektech a v konkrétních situacích komplikací trombózy

Příčiny

Příčin embolie je mnoho.
Ve skutečnosti může představovat embolus a blokovat tok krve uvnitř nádoby:

• Krevní sraženina. Embolie krevní sraženiny je nejznámější a nejrozšířenější;
• Kus tuku. Embolie způsobená hrudkou tuku se nazývá tuková embolie.
• Vzduchová bublina (nebo plynová bublina) Embolie vyplývající z přítomnosti vzduchové bubliny uvnitř nádoby je známá jako plynová embolie.
• Krystal cholesterolu. Embolie po přítomnosti krystalů cholesterolu je známá jako embolie cholesterolu, embolie z krystalu cholesterolu nebo ateroembolismus.
• Kouska plodové vody. Výsledná embolie se nazývá embolie plodové vody.
• Granule mastku. Výsledná embolie se jednoduše nazývá mastková embolie.
• Parazit (např .: tasemnice) nebo skupina parazitů (např .: aglomerace pyogenních bakterií). Embolie, která vzniká z jednoho nebo více parazitů, je známá jako septická embolie.
• Cizí těleso, jako je tříska nebo jehla.

KRVNÝ CLOT EMBOLIA

Mechanismus srážení krve je fyziologická reakce organismu v přítomnosti ran nebo řezů v tkáni, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve.
Výsledkem jsou krevní sraženiny.
Na koagulačním procesu se podílí skupina konkrétních krevních buněk - takzvané destičky - a stejně zvláštní třída enzymů - takzvané koagulační faktory.
Kvůli určitým zdravotním stavům - včetně obezity, srdečních chorob, rakoviny nebo těhotenství - se lidská bytost může stát obětí zbytečných jevů srážení krve, tj. Bez ztráty krve.
Výsledné krevní sraženiny lze uložit do cévy (trombu) nebo cestovat velkou vaskulární sítí lidského těla pomocí krevního oběhu (embolus).
Embolie krevní sraženiny je možným důsledkem výše popsaných událostí.

Zvláštní forma trombózy, která specificky postihuje žíly na nohou a která nese název hluboká žilní trombóza, je jednou z hlavních příčin plicní embolie z krevních sraženin.
V takových situacích pochází embolie, která brání plicním tepnám nebo jedné z jejich větví, štěpením trombu, vytvořeného v hluboké žíle dolních končetin.

TUKÁ EMBOLIE

V případech tukové embolie pochází hrudka tuku, která hraje roli embolie, z tukových tkání lidského těla. Jakmile se dostane do krevního oběhu, obvykle se agreguje s krevními destičkami a červenými krvinkami a vytvoří ještě větší hmotu.
Tuková embolie se ve většině případů vyskytuje v důsledku velmi vážných traumatických poranění, jako jsou zlomeniny dlouhých kostí (holenní nebo stehenní kost) nebo popáleniny vysokého stupně.
Vzácněji to může být důsledek:

• Ortopedické procedury, jako je náhrada kyčle nebo náhrada kolena;
• Kostní biopsie;
• Epizody pankreatitidy;
• Mastný stav jater;
• Hemoglybinopatie;
• Liposukční intervence;
• Prodloužené podávání kortikosteroidů;
• „Osteomyelitida.

Fenomény tukové embolie způsobují hlavně plicní embolii.

PLYNOVÁ EMBOLIE

Bublina nebo bubliny, které způsobují jevy plynové embolie, jsou výsledkem určitých tlakových podmínek, které podporují vstup plynu do cévy vystavené vzduchu.
Jinými slovy, pokud je tepna nebo žíla v kontaktu se vzduchem a existují určité tlakové podmínky, atmosférické plyny mohou proniknout do výše uvedené tepny nebo žíly a vytvářet bubliny.
Tlakové podmínky, které mohou vést k „plynové embolii, mohou nastat v případě:

• Špatně provedená žilní injekce injekční stříkačkou. Plynná embolie v důsledku nesprávného použití injekčních stříkaček je velmi vzácná.
• Chirurgické zákroky, které vyžadují zavedení centrálních žilních katetrů do podklíčkové nebo jugulární žíly.Je to právě manévr, kterým lékaři zavádějí tyto katétry, což způsobuje tvorbu vzduchových bublin.
  Operace, které jsou nejvíce ohroženy vzduchovou embolií, jsou operace mozku. Podle "akreditovaného vědeckého časopisu - Časopis chirurgie s minimálním přístupem - 80% mozkových operací je příčinou epizod plynové embolie, které lékaři ošetřují před dokončením intervence.
  Aby se lékaři pokusili zabránit vzniku vzduchových bublin po zavedení žilního katétru, nechají pacienta zaujmout takzvanou Trendelenburgovu polohu.
• Umělá ventilace, cvičená u příležitosti vážného traumatu hrudníku. Traumatizace hrudníku vysoké intenzity zahrnuje cévní poranění, takže vzduch přiváděný umělou ventilací filtruje do poraněného cévy nebo cév a vytváří bubliny.
• Potápění. Dlouhodobý pobyt pod vodou potápěče zahrnuje akumulaci obrovského množství dusíku v jeho krvi a v jeho tkáních; tento dusík pochází ze vzduchu obsaženého ve válcích pro dýchání pod vodou.
  Přítomnost masivních dávek dusíku a jeho nedostatečná eliminace může vést k tvorbě plynových bublin v krvi a / nebo tkáních.
• Jiné (plicní barotrauma, výbuch bomb, pohlavní styk atd.).

EMBOLIA CHOLESTEROL

Cholesterolová krystalová embolie je fenomén, který postihuje hlavně lidi trpící těžkou aterosklerózou.
Obvykle to vzniká odtržením části aterosklerotického plaku a rozšířením této části do krevního oběhu.
Vzácněji to představuje komplikaci po cévní chirurgii a angiografických operacích.

EMBOLIE Z AMNIOTICKÉ KAPALINY

Embolie plodové vody je vzácnou komplikací těhotenství, ke které dochází, když hrudka plodové vody přechází do krevního oběhu.
Průchod hrudky plodové vody do krve je pravděpodobnější v určitých konkrétních časech nebo okolnostech těhotenství:

• Během porodu;
• Ihned po porodu;
• Po potratu;
• Po „amniocentéze.

Obecně platí, že jevy embolie plodové vody ovlivňují plicní tepny (plicní embolie z plodové vody), a proto způsobují dušnost a srdeční selhání.
Podle některých odhadů týkajících se Severní Ameriky má plicní embolie z plodové vody naštěstí frekvenci rovnou jednomu případu z 15 000 těhotenství.

TALC EMBOLIA

Takzvaná mastková embolie je stav, ve kterém mohou narazit ti, kdo zneužívají injekční drogy, jako je heroin. Ti, kteří ve skutečnosti připravují narkotika tohoto typu, mísí narkotikum s mastkem a dalšími látkami.
Jakmile se mastek dostane do krevního oběhu, může dosáhnout nejmenších krevních cév - včetně kapilár - a vyvolat konkrétní imunitní reakci, která vede k takzvaným „granulomům cizích těles“.

V případě plicní embolie mastku přítomnost granulomů cizího tělesa mění normální anatomii plicních cév, což ohrožuje normální okysličení krve v plicích.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory embolie lékaři zahrnují:

• Nadváha a obezita;
• Pokročilý věk;
• Kouření cigaret;
• Přítomnost nějaké srdeční choroby;
• Prodloužená nehybnost, například v důsledku vážných onemocnění, zlomenin kostí nebo dlouhých cest letadlem nebo autem;
• Stav těhotenství.

Příznaky a komplikace

Příznaky a příznaky embolie jsou velmi rozmanité a závisí na tom, kde embolie brání toku krve.
Níže si čtenáři budou moci prohlédnout seznam typických symptomů tří nejčastějších embolií: embolické ischemické cévní mozkové příhody, plicní embolie a koronární embolie.

EMBOLICKÝ ISCHEMICKÝ ICTUS

Možné typické projevy embolické ischemické cévní mozkové příhody jsou:

• Paralýza a necitlivost obličeje a / nebo končetin;
• Obtížná chůze
• Obtížnost mluvení a porozumění
• Zrakové potíže;
• Bolest hlavy.

Mezi nejvýznamnější komplikace patří:

• Celková nebo semi-celková paralýza motorických svalů;
• Silné potíže s mluvením a polykáním;
• Ztráta paměti a neschopnost uvažovat
• Emoční problémy a změna chování
• Bolest po mrtvici
• Neschopnost postarat se o sebe.

Pamatujte, že bez ohledu na příčinu, příznaky a příznaky mrtvice závisí na oblasti mozku, která již nedostává správné zásobení krví.

PLICNÍ EMBOLIE

Typické příznaky a příznaky plicní embolie zahrnují:

• Dušnost
• Bolest na hrudi
• Kašel
• Nepravidelný srdeční tep a tachykardie
• Cyanóza
• Závratě a točení hlavy
• Mdloby
• Nadměrné pocení

Nejdůležitější komplikací plicní embolie je velmi nebezpečný stav nazývaný plicní hypertenze.

KORONNÍ EMBOLIE

Charakteristický symptomatický obraz embolie koronárních tepen zahrnuje:

• Bolest na hrudi (vzhledem ke zvláštnostem této bolesti je čtenáři doporučeno přečíst si zde uvedený článek);
• Dušnost;
• Nevolnost;
• Zvracel;
• Slabost;
• Závrať;
• Studený pot;
• Stav zmatenosti;
• Mdloby.

Nejdůležitější komplikací embolie koronárních tepen je často fatální arytmie známá jako ventrikulární fibrilace.

Diagnóza

Diagnóza embolie může vyžadovat širokou škálu vyšetření a testů.
Jistě představují dva základní kameny pro informace, které přinášejí, fyzické vyšetření a anamnézu.
Velmi důležité jsou také zobrazovací testy, včetně: ultrazvuku, CT, nukleární magnetické rezonance (MRI) a angiografie.
Pouze díky přesnému diagnostickému procesu mohou lékaři naplánovat adekvátní terapii.

Léčba

Léčba embolie obecně závisí na nejméně třech faktorech:

• Příčina obstrukce;
• Velikost embolií;
• Sídlo překážky.

Z možných terapeutických možností je třeba zvláště zmínit chirurgický zákrok známý jako embolektomie, léky na rozpouštění krevních sraženin (pokud jsou příčinou embolie) a léčbu v hyperbarické komoře (kdy je příčinou embolie vzduchová bublina ).

EMBOLEKTOMIE

Embolektomie je chirurgický zákrok k odstranění embolií nebo embolů, které uzavírají cévu, obvykle tepnu.
Je to velmi choulostivý postup, ne bez vedlejších účinků a stále zatížený více než mírnou úmrtností. Jeho provedení je vyhrazeno pro extrémní případy nebo u nichž je farmakoterapie považována za zbytečnou (např. Tuková embolie).

DROGY PRO ROZPUŠTĚNÍ KRVNÝCH CLOTŮ

Léková terapie pro rozpouštění krevních sraženin zahrnuje antikoagulační léčiva a trombolytická léčiva.
Antikoagulační léky (např .: nízkomolekulární heparin a warfarin) mají schopnost zpomalit nebo zastavit proces srážení krve, zatímco trombolytické léky mají schopnost rozpouštět již přítomné krevní sraženiny.
Lékaři obecně dávají přednost antikoagulační terapii, protože má nižší riziko nežádoucích účinků, než trombolytická terapie.

IPERBARICKÁ MÍSTNOST

Hyperbarická komora (nebo hyperbarická terapeutická komora) je místnost, ve které je možné dýchat 100% čistý kyslík při tlaku vyšším, než je obvyklé.
Je to jedna z nejvhodnějších procedur v případě plynové embolie, protože působením na krevní tlak eliminuje vzduchové bubliny cirkulující v krvi.

Prevence

Přijetí zdravé stravy, omezení spotřeby soli, udržení normální tělesné hmotnosti, nekuření (nebo přestat kouřit, pokud jste kuřáci) a cvičení alespoň 150 minut fyzické aktivity týdně jsou hlavní indikace, které lékaři poskytují o snížení rizika embolie.
V současné době není možné zabránit embolii s naprostou jistotou.