Lumbosciatalgie vzniká v důsledku stlačení nebo podráždění sedacího nervu (nebo sedacího nervu) .Tato důležitá nervová struktura vzniká mezi bederní oblastí a sakrální oblastí páteře, protíná hýždě a prochází dolní končetinou. k noze.
To vysvětluje, proč bolest charakterizující lumbosciatalgii má umístění a ozařování uvedené výše.
Přesná diagnóza lumbosciatalgie vždy začíná „fyzickým vyšetřením a“ anamnézou.
Léčba závisí na závažnosti symptomů a základních příčin.
Lumbosciatalgie je také známá jako ischias nebo lumbální ischias.
Ischias nebo ischias znamenají lékaři bolestivý pocit, který vyzařuje podél celého sedacího nervu, od jeho kořenů až po končetiny.
STRUČNÉ ANATOMICKÉ PŘIPOMÍNÁNÍ SKIATICKÉHO NERVU
Ischiatický nerv nebo ischiální nerv je největším a nejdelším nervem v lidském těle.
Začíná v dolní části zad a prochází celou dolní končetinou, končí u chodidla.
Patří do kategorie smíšených nervů a je odvozením posledních dvou bederních spinálních nervů (L4 a L5) a prvních tří sakrálních nervů (S1, S2 a S3): tyto nervové struktury se spojují a vytvářejí sedací nerv přibližně v stejnou úroveň svalu piriformis a gluteus.
Ze svalu piriformis a hýždí ischiální nerv klesá podél zadní části stehna a po průchodu kolenem se větví do různých větví.
Větve sedacího nervu jsou rozděleny mezi zadní část nohy, přední část nohy, zadní část chodidla a chodidlo.
VÝZNAM SLOVA LUMBOSCIATALGIE
Slovo lumbosciatalgia připomíná všechny hlavní charakteristiky stavu, ke kterému se vztahuje.
Ve skutečnosti „-algie“ v medicíně znamená „bolest“; „-sciat-“ označuje postižení sedacího nervu; nakonec „lumbo-“ označuje postižení bederní oblasti zad.
Sval piriformis obvykle způsobuje kompresi / podráždění sedacího nervu poté, co utrpěl trauma nebo kontrakturu.
FAKTORY RIZIK A EPIDEMIOLOGIE
Podle odborníků jsou rizikovými faktory pro ischias:
- Pokročilý věk.Stárnutí lidského těla zahrnuje změnu tvaru páteře. V některých situacích je tato změna tak hluboká, že z páteře se může vyvinout „herniovaný disk“.
- Obezita: Nadměrná tělesná hmotnost může být nadměrným namáháním páteře, které může změnit její vlastní anatomii a anatomii spojených páteřních nervů.
- Pracovní činnosti, při kterých je běžné zvedat činky nebo kroutit zády. Vědci poznamenali, že ti, kteří provádějí tento typ práce, jsou obzvláště náchylní k ischiasu, zejména lumbosciatalgii.
Je však nutné upřesnit, že prozatím žádné vědecké důkazy neprokázaly existenci následného spojení mezi výše uvedenými pracovními aktivitami a výskytem lumbosciatalgie. - Sedavý způsob života. Statistické studie výskytu ukázaly, že ti, kteří vedou sedavý způsob života, mají tendenci k rozvoji lumbosciatiky častěji než ti, kteří vedou aktivní život.
- Cukrovka. Toto metabolické onemocnění může mít celou řadu komplikací, včetně takzvané diabetické neuropatie. Diabetická neuropatie je forma periferní neuropatie, při které dochází ke zhoršení periferních nervů (poznámka: ischiatický nerv je periferní nerv).
Chcete -li se dozvědět více o „komplikacích diabetu“, mohou čtenáři kliknout sem. - Artritida.
- Patologie páteře.
- Trauma do hýždí nebo stehen.
Lumbosciatica je obvykle jednostranná. To znamená, že bolest postihuje pouze jednu stranu těla (například pravá dolní část zad, pravý hýždě a pravá dolní končetina).
V obecném případě lumbosciatalgie začíná bolest podél anatomické oblasti pokryté sedacím nervem od bederní oblasti zad (kořen sedacího nervu) a může vyzařovat po celé dolní končetině až k chodidlu.
DALŠÍ PŘÍZNAKY
Kromě bolesti může lumbosciatica způsobit zvláštní pocit brnění, necitlivost (jako „změněný pocit) a svalovou slabost na straně těla.
Je docela časté, že všechny výše uvedené bolesti a symptomy (pokud jsou přítomny) se lokalizují na stejném místě: obvykle ve skutečnosti pacienti pociťují bolest na jednom místě, brnění na jiném, svalová slabost na jiném atd.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Lumbosciatalgie si zaslouží pozornost lékaře, když:
- Příznaky se místo zlepšování spíše zhoršují.
- U pacienta došlo k náhlému zhoršení symptomů s prudkým zhoršením bolesti zad, brnění a / nebo pocitu svalové slabosti.
- U pacienta se projevily příznaky po násilném nárazu, například po autonehodě.
- Pacient špatně ovládá funkce střev a močového měchýře.
KOMPLIKACE
Lumbosciatalgie může způsobit komplikace, pokud je jejím původem závažná změna / poškození ischiatického nervu.
Za takových okolností mohou komplikace zahrnovat:
- Neschopnost chodit
- Celková ztráta citlivosti v postižené noze
- Silná slabost v postižené noze
- Ztráta kontroly nad funkcemi střev a / nebo močového měchýře
Použití diagnostických instrumentálních postupů se vyskytuje pouze za přítomnosti silné bolesti nebo pokud údaje shromážděné během fyzického vyšetření a anamnéza naznačují vážné spouštěcí stavy (těžký herniovaný disk, spinální nádor atd.).
NÁSTROJOVÉ ZKOUŠKY: JAKÉ JSOU?
Instrumentální testy, které pomáhají diagnostikovat příčiny bolesti dolní části zad, jsou:
- Rentgenové snímky páteře
- Nukleární magnetická rezonance (MRI) páteře
- CT vyšetření (nebo počítačová axiální tomografie) páteře
- Elektromyografie, pro hodnocení nervových impulsů podél sedacího nervu
- Protizánětlivé léky typu NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen.
- Svalové relaxanci, jako je například Muscoril.
- Tricyklická antidepresiva nebo alternativně antikonvulziva. Obvykle jsou tyto léky obvykle indikovány k jiným účelům (deprese, respektive epilepsie) a také se ukázaly jako účinné na bolest periferní neuropatie (nebo neuropatickou bolest)
- Intravenózní kortikosteroidy. Jsou to velmi silné protizánětlivé látky, které lékaři vzhledem k jejich závažným vedlejším účinkům raději používají jen v extrémních případech.
FYZIOTERAPIE
Fyzioterapeutická léčba lumbosciatalgie spočívá v rehabilitačním programu, který pomáhá pacientovi zlepšit držení těla, posílit zádové svaly a zvýšit pružnost trupu.
OPERAČNÍ ZÁSAH
Chirurgie je vyhrazena pro nejzávažnější případy lumbosciatiky, které se výše uvedenými léčbami nezlepšují.
Chirurgický zákrok je velmi choulostivý - z tohoto důvodu se k němu lékaři uchylují až jako k poslednímu řešení - a spočívá v osvobození nervu od toho, co způsobuje stlačení nebo podráždění.
Příčinami, které nejčastěji vyžadují chirurgický zákrok, jsou herniace páteře a změny v lumbo-sakrálním traktu páteře.
DOMÁCÍ TIPY A NÁPRAVY
Odborníci na lumbosciatalgii doporučují udělat si krátký odpočinek od těžkých nebo sportovních aktivit, ale nepřehánět to, protože dlouhodobá fyzická nečinnost často vede ke zhoršení symptomů.
Kromě toho považují za zvláště užitečné:
- Aplikace studených obkladů střídajících se s horkými obklady na úrovni bolestivé oblasti nebo oblastí.
- L “denní protahování svalů, tj. Tzv protahování. Existují cvičení pro protažení zad, schopná účinně uvolnit stlačení sedacího nervu.
