Diagnostická nebo terapeutická artroskopie ramene zahrnuje nácvik velmi malých kožních řezů na úrovni ramen a použití nástroje zvaného artroskop.
Artroskopie ramenního kloubu vyžaduje určitou přípravu, jejíž provedení je však velmi jednoduché.
Po artroskopii ramene vše, co souvisí s zotavením, dobou hojení a návratem k denním aktivitám, závisí na různých faktorech, včetně účelu postupu a pozornosti, kterou pacient věnuje rehabilitaci fyzioterapie.
Krátké anatomické stažení ramene
- Rameno je rovnoměrná oblast kmene, umístěná v laterálně nadřazené poloze, na které se setkávají tři velmi důležité kosti: klíční kost, lopatka a pažní kost.
- Na úrovni ramen je 5 kloubů: scapulohumerální kloub, akromioklavikulární kloub, sternoclavikulární kloub, scapulothoracický kloub a subdeltoidní kloub. Horní končetiny, jejichž název je rotátorová manžeta, a původ šlachy m. Brachialis biceps.
Kdo praktikuje ramenní artroskopii?
Artroskopie ramene je jednou ze dovedností ortopedického lékaře, zejména té, která se specializuje na diagnostiku a léčbu bolestí ramen.
, neposkytl dostatek údajů k definitivní diagnostice problému s ramenem.
Artroskopie ramene pro diagnostické účely umožňuje identifikovat / potvrdit stavy, jako jsou:
- Zranění jedné nebo více součástí rotátorové manžety;
- Kalcifická tendonitida ramene, bolest charakterizovaná tvorbou vápenatých usazenin na jedné ze šlach rotátorové manžety;
- Syndrom subakromiálního impingementu (o náraz subakromiální);
- Poranění jednoho nebo více vazů různých ramenních kloubů (možný důsledek dislokace ramene);
- Léze chrupavky tvořící glenoidní labrum scapulohumerálního kloubu (možný důsledek dislokace ramene);
- Dlouhé poranění hlavy brachiálního bicepsového svalu (poznámka: někdy je tento typ poranění spojen s lézí glenoid labrum).
Artroskopie na rameni také nabízí možnost jasně zvýraznit výsledky artrózy v ramenním kloubu, jako jsou osteofyty.
Může se stát, že „artroskopie ramene prováděná zpočátku pro diagnostické účely se stane terapeutickou, když provádějící lékař vyjasní současný problém a rozhodne se jej vyřešit během stejného zákroku.
Artroskopie ramene s terapeutickým účelem
Artroskopie ramene pro terapeutické účely je indikována v případě problémů s klouby nebo svaly šlachy, které se ukázaly jako rezistentní vůči nechirurgickým zákrokům nebo je lze vyléčit pouze chirurgicky.
Artroskopie ramene pro terapeutické účely umožňuje provádět:
- Oprava zranění jednoho ze základních prvků rotátorové manžety;
- Oprava poranění jednoho z vazů patřících ramenním kloubům;
- Čištění šlach trpících přítomností kalcifikací;
- Oprava poškození glenoidního labra;
- Dekomprese, v přítomnosti syndromu subakromiálního impingementu, šlachy svalu supraspinatus;
- Oprava poranění postihujících původ dlouhé hlavy svalu brachiálního bicepsu;
- Eliminace osteofytů v důsledku artrózy.
Jaký je typický pacient?
Artroskopie ramene má obvykle u pacientů:
- Starší lidé s problémy s artrózou v rameni;
- Ti, kteří provozují kontaktní sporty (např. Ragby, box, judo) a sporty, ve kterých je vyžadováno opakované zvedání horních končetin nad hlavu (např. Volejbal, tenis, basketbal, kulturistika, umělecká gymnastika);
- Ti, kteří vykonávají „pracovní činnost, která zahrnuje opakované zvedání horních končetin nad hlavu (např .: vrátný, skladník).
Testy ke stanovení vhodnosti pacienta
Kognitivní klinická vyšetření v zásadě sestávají z: přesného fyzického vyšetření, kompletního krevního testu, kardiologického vyšetření a důkladného zhodnocení klinické anamnézy.
Použití těchto vyšetření slouží ke zjištění, zda existují zdravotní podmínky nezbytné pro úspěch operace ramenní artroskopie.
Předoperační pravidla
Předoperační pravidla jsou náznaky, které musí pacient do puntíku dodržet, aby byla artroskopie ramene úspěšná.
Tyto indikace se skládají z:
- Přerušte jakoukoli antikoagulační léčbu, abyste předešli nadměrné ztrátě krve z chirurgických řezů.
- V den zákroku si dejte alespoň 8-10 hodin úplný půst (vodu můžete pít jen pár hodin před zákrokem).
- Chcete -li se vrátit domů, požádejte o podporu člena rodiny nebo přítele, protože anestezie narušuje pozornost a bdělost.
Pro artroskopické výkony na rameni ortopedové obvykle používají celkovou anestezii; v některých případech však také používají lokální anestezii kombinovanou s mírnou celkovou anestezií.
Anesteziologa vykonává anesteziolog, tj. Lékař specializující se na anestetické a resuscitační postupy.
Celková anestezie způsobí, že pacient usne (kdo je tedy v bezvědomí) a činí ho necitlivým na jakýkoli typ podnětu (bolestivý nebo ne).
Provozní fáze
Operační fáze ramenní artroskopie začíná poté, co anesteziolog potvrdí, že anestezie proběhla.
Tato klíčová fáze postupu je zcela na ortopedovi a předvídá v pořadí:
- Odstranění chloupků (pouze v případě potřeby) a dezinfekce celé oblasti ramen, aby se minimalizovalo riziko infekce;
- Cvičení miniincize (maximálně jeden centimetr) na úrovni ramene;
- Právě provedeným miniincizí, injekcí fyziologického roztoku s detergentním účinkem do struktur kloubních a svalových šlach a zavedením artroskopu;
- Hlídka pomocí artroskopu uvnitř ramene při hledání problému, který má být diagnostikován nebo léčen;
- Praxe „dalšího nebo dvou dalších mini řezů za účelem zavedení chirurgických nástrojů nezbytných k léčbě přítomného / detekovaného problému;
- Na konci terapeutického účinku extrakce artroskopu a jakýchkoli chirurgických nástrojů;
- Šití mini řezů vstřebatelnými stehy a aplikace postroje nebo pásky na rameno, aby byla chráněna a omezena nejprudší pohyby.
Je třeba poznamenat, že když je artroskopie ramene terapeutická, ortoped by mohl provést všechny potřebné řezy současně.
Je ramenní artroskopie bolestivá?
Protože se provádí v celkové anestezii, artroskopie ramene není bolestivá.
Jak dlouho to trvá?
Procedury artroskopie na rameni mohou trvat 15 až 30 minut, pokud jsou pouze diagnostické, a 40 až 60 minut, pokud jsou terapeutické (za těchto okolností má rozhodující vliv složitost léčené patologie).
závratě a točení hlavy.Jaké jsou následky operace?
V prvních dnech po provedení artroskopie ramene bude rameno bolestivé a oteklé, takže každodenní činnosti, jako je praní nebo oblékání, budou obtížné; pokud však nejsou trvalé, bolest a otok by neměly být alarmující, protože jsou více než normálními důsledky dotyčného postupu.
Pokud jde o chirurgické řezy, uzdraví se do 7-14 dnů.
Co může pomoci zmírnit bolest a otok?
- Odpočívat;
- Vezměte lék proti bolesti (např. Acetaminofen, aspirin a ibuprofen);
- Vyrobte si ledové balíčky (4-5 balení denně po dobu 15-20 minut);
- Spěte s kufrem mírně vyvýšeným nebo na lehátku.
Kdy se očekává resorpce stehů?
K reabsorpci stehů dochází v prvních 7-14 dnech po operaci.
Jak dlouho by měl být ramenní popruh uchováván?
Obecně platí, že závěs (nebo pás) specificky aplikovaný na rameno na konci artroskopie musí zůstat na místě po dobu alespoň jednoho týdne; pokud by však léčený stav byl obzvláště závažný, čas strávený tímto opatrovníkem by se mohl prodloužit.
;Je třeba také poznamenat, že existuje malá možnost, že artroskopie ramene selže ve svém účelu a že je třeba ji opakovat.
.jpg)
