Kyretáž

Co je to kyretáž?

The kyretáž - neboli kyretáž - je chirurgický zákrok, při kterém se pomocí kyrety (jakési ostré lžičky) odstraní část endometria nebo abnormální hmota obsažená v děloze. Kyretáž se provádí za účelem diagnostiky nebo léčby různých chorobných stavů dělohy. Je to bolestivá lékařská praxe, která jako taková vyžaduje celkovou (častěji) nebo lokální (méně často) anestezii.

Rozsah

Škrábání se provádí pro diagnostické nebo provozní účely.

DIAGNOSTICKÉ SKRAPOVÁNÍ zahrnuje odběr vzorku z tkáně děložní sliznice (endometria). Následně je stejný vzorek odeslán do laboratoře na „pečlivé cytologické vyšetření, užitečné pro poskytnutí velmi důležitých diagnostických stop.
Pro zjištění nebo popření předpokládané patologie ženských pohlavních orgánů lze diagnostické škrábání provést v následujících situacích:

• Abnormální děložní krvácení (menoragie, metroragie, hypermenorea, opakované špinění)
• Děložní krvácení v postmenopauzálním období
• Těžké a abnormální děložní krvácení po vaginálním porodu
• Prudké a nesnesitelné menstruační bolesti
• Podezření na rakovinu děložního čípku
• Neschopnost / obtížnost koncepce
• Detekce abnormálních buněk na Pap stěru

OPERATIVNÍ SKRAPOVÁNÍ se místo toho provádí k odstranění abnormální hmoty vyrostlé podél endometria a vyčnívající do děložní dutiny. Škrábání je také chirurgický zákrok pro spontánní potrat. Ženy mohou podstoupit kyretáž, aby dobrovolně odstranily produkt nechtěného těhotenství nejpozději do 13. týdne těhotenství.
Kromě toho se provádí operativní škrábání pro odstranění:

• Některé placentární zbytky z dělohy po porodu
• Polypy dělohy (nebo endometria)
• Děložní myomy
• Rakovina dělohy (úplné nebo částečné odstranění)
• Nadměrné endometrium (pro ženy se syndromem polycystických vaječníků)

Před zásahem

Než žena přistoupí k kyretáži, absolvuje pečlivé gynekologické vyšetření, často spojené s cerviko-vaginálním výtěrem a ultrazvukem dělohy. Normálně jsou také nutné krevní testy k vyšetření případných poruch oběhu.
Pacient musí vždy informovat lékaře v případě, že užívá nějaké konkrétní léky nebo alergie (například alergie na nikl, alergie na latex, alergie na anestetika atd.).
Pacientka musí následně podepsat formulář, ve kterém prohlašuje, že byla informována o účelech, metodách a možných rizicích intervence, čímž dává souhlas s provedením kyretáže.

Během operace

Podle očekávání zahrnuje kyretáž dělohy pacientovu narkózu (celkovou anestezii). Méně často se chirurgický zákrok provádí v lokální anestezii.

Chirurgický zákrok se provádí ve dvou krocích:

1. Dilatace cervikálního kanálu: obvykle se vyvolává několik hodin před operací. Pro dobrovolné přerušení těhotenství musí být rozšíření děložního hrdla postupné; proto se provádí 24 hodin před škrábáním. Je možné rozšířit děložní hrdlo specifickými léky, nebo zavedením speciálního nástroje zvaného Hegarův odstupňovaný dilatátor do děložního čípku.
2. Kyretáž: Speciální děrovací nástroj ve tvaru lžíce (kyreta) se vloží do dělohy přes rozšířený děložní hrdlo. Dále se jemně oškrábe výstelka dělohy, aby se odstranila abnormální hmota nebo produkt početí, nebo se odebere vzorek cytologický.

Jako alternativu k kyretě je možné abnormální hmotu odstranit vakuovou aspirací nebo odstraněním chirurgickými kleštěmi.

Následně je tkáňová hmota odeslána do laboratoře k dalším cytologickým vyšetřením.

Podívejte se na video

• Podívejte se na video na youtube

V některých případech je škrábání dělohy nahrazeno hysteroskopií, vyšetřením, které také umožňuje analyzovat zdravotní stav děložní dutiny, cervikálního kanálu a endometria. Hysteroskopie je méně riziková než kyretáž, vzhledem k tomu, že je zásah usnadněn virtuální projekcí dělohy na monitor.
Žena může jít domů stejný den jako kyretáž nebo v případě komplikací může být hospitalizována na několik dní.

Pokračovat: Po škrábání “