Všeobecnost
Clusterová bolest hlavy je stav charakterizovaný intenzivní jednostrannou bolestí hlavy, tj. Lokalizovanou pouze na jedné straně hlavy. Bolestivé záchvaty spojené s touto formou primární bolesti hlavy se vyskytují pravidelně, s periodickým charakterem: aktivní fáze trvají týdny až měsíce a střídají se s dlouhými obdobími spontánní remise, bez bolesti.
Formy clusterové bolesti hlavy
Existují dvě formy klastrové bolesti hlavy:
- Epizodická forma nastává, když shluk trvá od sedmi dnů do několika měsíců, s intervaly bez onemocnění více než dva týdny.
- Chronická forma nastává, když se záchvaty vyskytují každý den po dobu delší než jeden rok za sebou, bez výrazných intervalů bez bolesti. Asi 10% případů clusterových bolestí hlavy je chronických.
Příčiny
Intenzivní bolest vzniká v důsledku nadměrného rozšíření lebečních cév, které vyvíjejí tlak na trojklaný nerv.
Příčiny klastrové bolesti hlavy dosud nebyly zcela objasněny, ale existuje několik hypotéz:
- Výzkum ukázal, že během záchvatu bolesti hlavy v klastru dochází k mnohem větší aktivitě na úrovni hypotalamu. Bolestivý podnět by mohl pocházet z této oblasti a poté zahrnovat nervové dráhy, které se od spodní části mozku rozšiřují až do obličej (trigeminálně-autonomní reflexní dráha). Trigeminální nerv je hlavní kraniální nerv zodpovědný za přenos senzorických informací z tváře, jako je vnímání tlaku (dotyku), tepla nebo bolesti. Když jsou aktivovány hypotalamem, senzorická zakončení trojklanného nervu způsobují charakteristickou oční bolest spojenou s klastrovou bolestí hlavy a následně také zahrnují další skupinu nervových vláken, která vyvolávají ucpání nosu, slzení a zarudnutí „oka“.
- Kromě toho je „hypotalamus zodpovědný za naše„ vnitřní biologické hodiny “, protože reguluje cykly spánek-bdění. Proto se věří, že může dojít k nerovnováze v řízení cirkadiánních rytmů hypotalamem; pravděpodobně z tohoto důvodu se útoky klastrové bolesti hlavy a samotné cykly obvykle vyskytují s přesnou kadencí.
- Konečně si někteří myslí, že odpovědnost spočívá v nesprávné funkci zakončení sfeno-palatinového ganglia, nervové struktury spojené s trojklanným nervem a nervovými cestami, které vedou podněty do slzných žláz a nosní sliznice. To by vysvětlovalo některé příznaky doprovázející bolestivou krizi, jako je intenzivní slzení a ucpaný nos.
Poznámka. Clusterová bolest hlavy není způsobena základním onemocněním mozku, jako je nádor nebo aneuryzma.
Spouštěcí faktory
Hlavní spouštěče klastrové bolesti hlavy jsou:
- Konzumace alkoholických nápojů (upřednostňovaly by možné působení hypotalamu na chemickou nerovnováhu);
- Kouření cigaret;
- Stres a intenzivní emoce;
- Změna rytmů spánku a bdění;
- Účinky jet lag;
- Některá léčiva (příklad: nitroglycerin, antianginózní léčivo používané u pacientů s ischemickou chorobou srdeční).
Zdá se, že tyto faktory působí v aktivní fázi onemocnění, tj. V období bolestivých krizí (shluk), a nikoli ve fázi remise (mezi jedním klastrem a druhým). Dále je třeba poznamenat, že klastrová bolest hlavy má tendenci se objevovat s větší frekvencí v období změny klimatu, zejména na jaře a na podzim. Útoky se však vyskytují s extrémně proměnlivou frekvencí, trváním a intenzitou od člověka k člověku.
Kdo je nejvíce ohrožen
Postižen může být kdokoli, ale tento typ bolesti hlavy postihuje hlavně muže. Nejvíce postižená věková skupina je mezi 20 a 50 lety. Zřejmě nejvíce postižené ekonomické třídy jsou středně vysoké a většina pacientů jsou kuřáci. Zdá se, že shluková bolest hlavy začíná dříve, když se vyskytuje u žen.
Příznaky
Klastrová bolest hlavy způsobuje bolest extrémní intenzity. Útoky nelze předvídat a obecně dosáhnou plné síly do pěti až deseti minut po spuštění.
- Druh bolesti Clusterová bolest hlavy je téměř vždy jednostranná (vždy postihuje pouze jednu stranu hlavy) a během útoku zůstává přísně na stejné straně. Když dojde k nové epizodě clusterové bolesti hlavy, zřídka se objeví na opačné straně hlavy.
- Intenzita bolesti. Bolest klastrové bolesti hlavy je obvykle velmi intenzivní a silná a je často popisována jako bodnutí a bodnutí. Může být epizodický nebo konstantní. Během intenzivního útoku se většina lidí cítí neklidná a frustrovaná: hledají úlevu, jsou náchylní k pohybu, chodí sem a tam a rukama nebo předměty tlačí na bolavou stranu hlavy. Poloha vleže zhoršuje bolest a občas záchvat prodlužuje.
- Lokalizace bolesti. Bolest je lokalizována kolem oka a lícní kosti, s možným zářením do chrámu, čelisti, nosu, zubního oblouku nebo brady. V některých případech je bolestí postižena celá strana lebky, dokonce i s pokožkou hlavy.
- Trvání bolesti. „Útok clusterové bolesti hlavy začíná bez varování a rychle dosáhne maximální intenzity během 5–10 minut. Jedna epizoda může trvat 15 minut až tři hodiny (ale často méně než„ hodinu “), poté náhle odezní, jako to začalo. rychlý pokles intenzity, až úplně zmizel. Po útocích je většina pacientů zcela bez bolesti, ale vyčerpaná.
- Frekvence bolesti hlavy. Bolest hlavy se vyskytuje pravidelně: obvykle 1 až 3 útoky denně (až osm záchvatů denně). Tato ohniska se vyskytují každý den po dobu několika týdnů nebo měsíců a následuje období bez bolesti hlavy, které trvá měsíce nebo roky (průměr je rok). V mnoha případech se klastrová bolest hlavy vyskytuje ve stejnou denní dobu, zejména mezi devátou večer a desátou hodinou ranní, zejména během spánkové fáze REM (Rapid Eyes Movement).
