Všeobecnost
Glasgowská stupnice je neurologická hodnotící škála, která slouží k popisu úrovně vědomí u lidí, kteří jsou oběťmi těžkých traumat (zejména mozku), u těch, kteří jsou v kómatu a u těch, jejichž podmínky vyžadují hospitalizaci na JIP.
Podle glasgowské stupnice je pro odhad stavu vědomí nutné vyhodnotit 3 funkce jednotlivce: otevření očí v reakci na podnět, motorickou reakci na určitý příkaz a nakonec verbální odpověď na určitý hlasový podnět.
Glasgowská stupnice zahrnuje velmi přesný rozsah hodnot, od 3 (minimální hodnota, ekvivalent k úplnému bezvědomí) do 15 (maximální hodnota, ekvivalent k polonormálnímu vědomí).
Co je to Glasgowská stupnice?
Glasgowská stupnice je nejznámějším bodovacím systémem pro popis úrovně (nebo stavu) vědomí u lidí, kteří jsou oběťmi těžkých mozkových nebo mozkových traumat, u těch, kteří jsou v kómatu a nakonec u všech subjektů. na intenzivní péči.
OSTATNÍ JMÉNA
Glasgowská stupnice je známá také podle anglické definice Glasgowská stupnice kómatu a se zkratkou GCS.
KDO TO VYMYSLEL?
První publikace glasgowské stupnice pochází z roku 1974 a zásluhu na jejím vynálezu mají Graham Teasdale a Bryan J. Jennett, dva profesoři neurochirurgie na Neurologickém ústavu University of Glasgow a Southern General Hospital.
Jak je „snadno pochopitelné“, je název „Glasgowské schodiště“ spojen se sídlem univerzity, ke které oba výše uvedení profesoři patří.
DĚJINY
Původně byla glasgowská stupnice používána pouze k odhadu stavu vědomí u lidí, kteří byli oběťmi vážného traumatu hlavy, nebo u těch, kteří byli v kómatu alespoň 6 hodin.
Postupem času se jeho pole použití rozšířilo a dnes jej lékaři také používají k odhadování úrovně vědomí všech pacientů na JIP a těch, kteří utrpěli těžké a akutní fyzické trauma (ale ne nutně v mozku).
Funkce
Glasgowská stupnice popisuje stav vědomí prostřednictvím číselného skóre, které je odvozeno ze součtu hodnocení, také vyjádřených jako číslo, tří specifických funkcí člověka. Tyto funkce - které jsou pak ekvivalentní parametrům, na nichž je je založen na Glasgowské škále - jsou:
- Otevření očí v reakci na oční podnět (otevření očí);
- Reakce motoru na daný příkaz (odezva motoru);
- Verbální reakce na určitý hlasový podnět (verbální odpověď).
Pojmenovaný index GCS (od Glasgowská stupnice kómatu), součet numerických hodnocení přiřazených každému z výše uvedených parametrů se může pohybovat od minimálně 3 do maximálně 15. Glasgowská stupnice proto zahrnuje rozsah možných skóre mezi 3 a 15, kde minimální hodnota 3 se rovná k úplnému bezvědomí (nebo hlubokému kómatu), přičemž maximální hodnota 15 odpovídá polonormálnímu stavu vědomí; mezilehlé hodnoty jasně odpovídají mezilehlým situacím, charakterizovaným postupně vyšším stupněm vědomí, když se člověk vzdaluje od hodnoty e 3 (a přibližuje se hodnotě 15).
HODNOCENÍ PARAMETRŮ
Tvůrci glasgowské stupnice přiřadili každému ze 3 parametrů, které slouží k odhadu úrovně vědomí, přesný numerický hodnotící interval (*).
Rozumět:
- Parametr "otevření očí„Má rozsah numerického hodnocení od 1 do 4. 1 (jeden) znamená úplnou absenci otevření očí; je to nejtěžší úroveň. 4 (čtyři) naopak naznačuje spontánní otevření očí; rovná se normálnosti.
Mezilehlé hodnoty odpovídají mezilehlým situacím. - Parametr "motorická reakce na daný příkaz„Má rozsah numerického vyhodnocení od 1 do 6. 1 (jedna) indikuje úplnou absenci reakce motoru na jakýkoli příkaz; je to nejtěžší úroveň. 6 (šest) na druhé straně signalizuje maximální motorickou poslušnost jakémukoli povelu; odpovídá normálnosti.
Hodnoty mezi 1 a 6 představují mezilehlé situace. - Parametr "verbální reakce na určitý vokální podnět„Má rozsah numerického hodnocení od 1 do 5. 1 (jedna) naznačuje úplnou absenci reakce na jakýkoli typ verbálních podnětů; je to nejtěžší úroveň. 5 (pět) naopak naznačuje maximální pozornost, normální jazykové znalosti a schopnost reagovat na jakýkoli podnět verbální povahy; představuje normálnost.
Stejně jako v předchozích případech jsou hodnoty zahrnuté mezi 1 a 5 ekvivalentní mezilehlým situacím.
Jak bylo uvedeno, odhad úrovně vědomí jednotlivce je výsledkem součtu numerických hodnocení každého parametru. Například pokud při „lékařském průzkumu“, otevření očí, motorické reakci na povel a verbální reakci na vokální podnět každý celkem povolí minimum (tj. 1), konečný součet tří parametrů - odtud úroveň vědomí - se rovná 3, což je stav úplného bezvědomí (nebo hlubokého kómatu).
* Pozn: numerické hodnocení každého parametru je na zdravotnickém personálu, který má pacienta na pozorování.
PRÁH
V rozsahu skóre, které charakterizují glasgowskou stupnici, je c hodnota, která se nachází přibližně uprostřed, což představuje hranici mezi stavem bezvědomí a stavem vědomí. Tato hodnota je 8 a nese název prahové hodnoty stupnice Glasgow.
S ohledem na to je tedy, když je součet parametrů glasgowské stupnice větší než 8 (GCS index> 8), jedinec více či méně při vědomí; naopak, když součet parametrů glasgowské stupnice je roven nebo menší než 8 (GCS index = nebo <z 8), subjekt je víceméně v bezvědomí.
Interpretace poranění mozku na základě Glasgowské stupnice:
- Je závažné, pokud je index GCS menší nebo roven 8;
- Je mírné, pokud je index GCS mezi 9 a 12 (Poznámka: někteří odborníci tvrdí, že nejvhodnější rozmezí je mezi 9 a 13);
- Je mírné, pokud je index GCS větší nebo roven 13.
Klady a kritika
Glasgowská stupnice je platný a spolehlivý systém hodnocení úrovně vědomí.
Má to však limit: je nevhodné, pokud je pacientem dítě do 36 měsíců věku.
Důvod je velmi jednoduchý: Glasgowská stupnice zvažuje verbální odpověď, která u malých dětí ještě není přítomna.
