Všeobecnost
SIDS je takzvaný syndrom náhlého úmrtí kojenců neboli dětská smrt.
Vzácně se SIDS vyskytuje z důvodů, které lékaři dosud neznají. Jediné pozorování posledně jmenovaných se týká některých fyzikálních faktorů a některých environmentálních faktorů, které, jak se zdá, upřednostňují výskyt výše uvedené tragické události.
V současné době neexistují žádné účinné prostředky proti SIDS; Odborníci se však domnívají, že některá z následujících protiopatření jsou velmi užitečná při snižování rizika úmrtí na lůžku:
- na kolébce nebo posteli vždy položte dítě na záda;
- nepřikrývejte dítě příliš a nepřehřívejte pokoj, ve kterém spí;
- nekuřte během těhotenství nebo v přítomnosti novorozence;
- nespěte s dítětem a uvolněte postel, ve které spí.
Co je SIDS?
SIDS je zkratka, která v lékařské oblasti označuje neočekávané úmrtí dětí do jednoho roku života a zjevně zdravých.
SIDS je anglická zkratka pro Syndrom náhlého úmrtí dětí, to je v italštině: Syndrom náhlého úmrtí kojence.
Poměrně běžným synonymem pro SIDS, možná již některým čtenářům známým, je „smrt v postýlce“.
EPIDEMIOLOGIE
SIDS je poměrně vzácný jev. Například v zemi, jako je Velká Británie, je roční počet úmrtí dětských postýlek kolem 300.
V 90% případů jsou oběťmi děti mladší 6 měsíců. Jak ukazuje několik statistických výzkumů, vrchol úmrtí během tohoto prvního semestru se pohybuje mezi 2 a 4 měsíci.
Počínaje 6. měsícem se riziko postupně snižuje, až do úplného vyřešení.
Obecně - i když není nijak zvlášť rozšířený - je SIDS jednou z hlavních příčin úmrtí novorozenců.
V roce 2010 bylo úmrtí na SIDS celosvětově asi 22 000, o 8 000 méně než před 20 lety.
Příčiny SIDS
V současné době lékaři neznají přesnou příčinu SIDS, ale souhlasí s tím, že na základě této dramatické události vždy existuje soubor spouštěcích okolností: některé z dětí (fyzické faktory) a jiné z prostředí přírody., schopné způsobit novorozenci silný stres.
FYZIKÁLNÍ FAKTORY
Několik studií zjistilo existenci korelace mezi SIDS a:
- Některé vrozené abnormality mozku. Pitevní vyšetřování mozků některých dětí, které zemřely na SIDS, odhalila přítomnost nefunkčních nervových buněk, spojených s komunikačním mechanismem serotoninu.
Jinými slovy, lékaři identifikovali nedostatečně fungující oblasti mozku v mozku některých dětí.
Jedná se o oblasti mozku, které regulují dýchání, probuzení ze spánku (zejména krevní tlak při probuzení) a srdeční tep. - Předčasný porod. Předčasně narozené děti jsou subjekty, které se narodily několik týdnů před očekávaným datem a nedokončily nitroděložní vývoj. Pokud nedokončíte nitroděložní vývoj, obvykle to vede k „nezralosti orgánů, jako je mozek a plíce. Pokud jsou tyto dva životně důležité orgány nezralé, mohou fungovat nedostatečně a stejně jako v předchozím případě mohou změnit normální dýchací mechanismus a srdeční tep.
Předčasný porod je často doprovázen nízkou porodní hmotností, která nepřekvapivě zahrnuje typické fyzické vlastnosti dětí, které zemřely na SIDS.
Pro čtenáře, kteří nevědí, je porod předčasný, pokud proběhne nejméně tři týdny před 40. a posledním týdnem těhotenství, zatímco porodní hmotnost je nízká, pokud váží méně než 2,5 kilogramu.
ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY
Předpoklad: v medicíně označuje množné číslo „faktory prostředí“ soubor okolností, návyků a chování, které na jednotlivce působí a do určité míry mění jeho život. Dva příklady faktorů prostředí jsou kouření cigaret a typ diety.
Podle mnoha lékařských výzkumů jsou faktory životního prostředí, které ovlivňují SIDS, následující:
- Poloha na břiše nebo boku dítěte během spánku. Děti, které spí s břichem na posteli nebo na jednom ze dvou boků, dýchají nedostatečně, protože obě výše uvedené polohy brání dýchacím cestám.
To vše vysvětluje, proč lékaři, zejména pediatři, doporučují čerstvým rodičům vždy a přísně uspávat své dítě s břichem otočeným nahoru. - Položte nebo nechte dítě spát na měkkém, měkkém povrchu. Stejně jako v předchozím případě může tato okolnost ovlivnit dýchání dítěte, až způsobit smrt.
Z podobných důvodů jsou situace stejně nebezpečné: umístění dítěte na vodní postel, ponechání plyšových hraček kolem postýlky a přeložení přikrývek přes hlavu. - Spaní ve společnosti novorozence. Máme na mysli rodiče, kteří mají ve zvyku spát společně s dítětem. Nebezpečí této okolnosti vyplývá ze skutečnosti, že dospělý člověk se ve spánku může pohybovat a nechtěně zaujmout polohu, která brání dítěti spát. Novorozenec normální dýchání.
- Kouření nebo vdechování kouře během těhotenství. Četné klinické případy potvrdily, že aktivní a pasivní kouření je pro těhotné ženy extrémně nebezpečné.Ve skutečnosti kromě zvýhodňování SIDS předurčují ke spontánnímu potratu, úmrtí dítěte při porodu, předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti, přítomnosti vrozených vad u kojence a placentárním problémům u matky.
- Vystavení novorozence pasivnímu kouření. Pasivní kouření je extrémně škodlivé pro zdraví dítěte. Několik vyšetřování ukázalo, že mezi možné důsledky patří také SIDS.
- Nadměrné oblečení, které má dítě nosit, aby ho chránilo před chladem. Příliš mnoho oblečení, příliš mnoho přikrývek a příliš horké prostředí může u novorozenců vyvolat projevy hypertermie. Hypertermie znamená prudké zvýšení tělesné teploty; v běžném jazyce to také vyžaduje název „úpal“.
Několik vědců se pokusilo vysvětlit, jak hypertermie ovlivňuje SIDS: podle jejich hypotéz by nadměrné zvýšení tělesné teploty mohlo změnit dýchací kapacitu novorozence, a to až do okamžiku, kdy způsobí jeho smrt. - Užívání nelegálních drog a alkoholu matkou během těhotenství.
CO ZVYŠUJE RIZIKO SIDS?
Ačkoli to může postihnout jakéhokoli novorozence, SIDS je zvláště běžná u dětí mužského pohlaví a dětí černých, indiánských (amerických indiánů) a eskymáckých populací.
Dále se podle dalších pozorování zdá, že jsou více ohroženy děti matek do 20 let.
MÝTY, KTERÉ JE ROZPOUŠTĚT
Při studiu příčin SIDS lékaři a výzkumníci také odhalili některé mýty a podivné teorie týkající se možných spouštěcích účinků nebo možných charakteristik události.
Za prvé, smrt dětské postýlky je událost, kterou nelze předvídat; za druhé, není to důsledek novorozeneckého očkování, není to nakažlivý stav, není to zděděno a není to chyba nikoho (jinými slovy, to se prostě stává).
Za třetí a nakonec nemá žádnou spojitost s obstrukční spánkovou apnoe a takzvanou ALTE. ALTE je anglická zkratka pro Zjevné události ohrožující život, jehož italským významem jsou Události zjevně ohrožující život.
ALTE, charakterizované náhlými změnami dýchání, barvy kůže a svalového tonusu, jsou často důsledkem některých specifických stavů, včetně: respiračních infekcí, gastroezofageálního refluxního onemocnění nebo epilepsie.
Na druhou stranu, SIDS, jak si někdo z definice pamatuje, je událost, která se týká zdravých subjektů, bez jakýchkoli podezřelých známek.
Kdy a jak k tomu dochází?
Většina událostí SIDS se vyskytuje během nočního spánku nebo denního spánku.
Podle některých zajímavých statistik je nejrizikovější časový úsek - jako ten, ve kterém obvykle dochází k úmrtí - mezi půlnocí (00:00) a 9:00 ráno.
VLASTNOSTI UDÁLOSTI
Než k tomu dojde, SIDS mlčí v tom smyslu, že dítě nepláče a nevykazuje žádné problémy ani neobvyklé chování.
Zdá se také, že je velmi rychlý, otázka několika sekund nebo minut.
Komplikace pro rodiče
Aby lékaři překonali takové situace, doporučují rodinám, které jsou zapojeny a zejména šokovány tragédií, aby:
- Navštěvujte podpůrné skupiny, ve kterých se účastní lidé s podobnými obtížemi.
- Vyhledejte pomoc zkušených psychoterapeutů.
- Svěřte se přátelům, příbuzným a / nebo svému partnerovi a vyjádřete jim všechny své pocity.
- Neobviňuj se ze smrti.
- Buďte trpěliví, protože čas je nejlepší terapie.
Diagnóza
Přestože nepředvídatelnost smrti a dobrý zdravotní stav mrtvého dítěte jsou dvě relevantní a zvláště významné stopy, potvrzení výskytu SIDS vyžaduje nejméně 4 specifické testy, kterými jsou:
- Laboratorní analýzy posmrtně, vyloučit přítomnost fyziologických problémů, virových infekcí, bakteriálních infekcí atd.
- Pitva ke studiu zdravotního stavu a vývoje mozku, plic a srdce.
- Analýza okolností úmrtí s cílem vyloučit novorozence.
- Analýza klinické a rodinné anamnézy novorozence, aby se vyloučila predispozice k respiračním problémům nebo podobně.
POST-MORTEM LABORATORNÍ ANALÝZA
Laboratorní analýzy posmrtně sestávají hlavně z měření koncentrace elektrolytů v krvi a ve virových a bakteriálních kulturách.
V případě SIDS tyto analýzy nevykazují žádné abnormality.
PITVA
Značná část pitev kojenců, kteří zemřeli na SIDS, ukazuje přítomnost malých mozkových, srdečních a / nebo plicních anomálií.
Je však důležité poukázat na dva aspekty:
- V současné době neexistuje žádný důkaz podporující následný vztah mezi výše uvedenými abnormalitami a úmrtím na SIDS.
- Existuje mnoho případů SIDS, jejichž pitvy neodhalily žádné anomálie.
ANALÝZA OKOLNOSTÍ SMRTI
Analýza okolností úmrtí je vyšetřováním vedeným kompetentním personálem, jehož cílem je objasnit, zda ze strany kohokoli existuje trestní odpovědnost.
Obvykle zahrnuje „pečlivou prohlídku místa, kde dítě zemřelo, a sérii výslechů zahrnujících rodiče, jakékoli další členy rodiny a nejbližší přátele.
ANALÝZA KLINICKÉ A RODINNÉ HISTORIE NOVOROZENCE
Analyzovat klinickou historii jednotlivce znamená zhodnotit jeho současný a minulý zdravotní stav. Pokud je pacientem mladý nebo velmi mladý věk, je nezbytné, aby ti, kteří provádějí výše uvedenou analýzu, zpochybnili rodiče a nejbližší příbuzné .
Analyzovat rodinnou anamnézu na druhé straně znamená sledovat, zda v minulosti rodinní příslušníci pacienta / oběti trpěli podobnými poruchami nebo zemřeli za podobných okolností.
Prevence
Lékaři se domnívají, že neexistuje 100% účinná metoda prevence SIDS.
Jsem však toho názoru, že riziko výskytu lze snížit péčí o určité aspekty - například polohu dítěte během spánku (nebo šlofíka), teplotu v místnosti, kde novorozenec spí, a konzistenci postel (nebo kolébka). - a vyhýbání se některým zcela nebezpečným chováním - například kouření během těhotenství (rady pro matku) nebo v přítomnosti dítěte a spaní ve stejné posteli jako dítě.
POLOHA SPÁNKU
V posteli (nebo kolébce) je ideální poloha proti SIDS vleže, tedy s předmětem ležícím na zádech.
Během prvních 5-6 měsíců života mají novorozenci tendenci se během spánku nehýbat (UPOZORNĚNÍ: je to vzácné, ale ne nemožné!); když to začnou dělat, riziko SIDS - z neznámého důvodu - již není tak znepokojující jako dříve.
Pokud by tedy dítě mělo po prvním semestru života zaujmout různé polohy, není nutné jej vracet zpět do polohy na zádech nebo neustále sledovat jeho pohyby.
Během prvních měsíců života je třeba se vyhnout poloze na břiše a boku.
POKOJOVÁ TEPLOTA
Přehřátí prostředí, ve kterém dítě obvykle spí, je špatné. Stejně tak je špatné ho přikrývat příliš velkým množstvím přikrývek (POZOR: žádné topné přikrývky) nebo kolébku umístit poblíž zdroje tepla (radiátor, okno, na kterém „zasáhne“ slunce atd.).
Podle odborníků je teplota místnosti, ve které dítě spí, celkem bezpečná, když se pohybuje mezi 16 a 20 ° C.
Rodič pozná, zda je jeho dítě příliš horké, podle následujících příznaků: pocení, vlhké vlasy, horká vyrážka, zvýšený počet dechů a horečka.
KONSISTENCE MATRACE
Nejvhodnější matrace proti SIDS jsou ty s tuhou konzistencí. Rodiče se určitě musí vyhýbat příliš měkkým postelím a postýlkám, ve kterých se novorozenec může „potopit“.
ZÁKAZ ZAKÁZKY
Během těhotenství by ženy, které kouří, měly přestat kouřit, pro zdraví plodu a dokonce i pro své vlastní.
Ve skutečnosti je SIDS pouze jednou z možných komplikací kouření během těhotenství; ve skutečnosti, jak již bylo řečeno, existuje mnoho dalších.
Pokud má někdo z rodiny zvyk kouřit, měl by se vyvarovat kouření v přítomnosti dítěte nebo v místnostech, kde dítě tráví většinu času.
VYMAZEJTE POSTEL
Aby se dále snížilo riziko SIDS, musí být lůžko nebo kolébka, ve které dítě spí, dítěti zcela k dispozici.
Rodiče by se proto měli vyhýbat spaní v její společnosti a odstraňovat všechny hračky, plyšové hračky nebo jiné předměty, které by mohly bránit dýchání dítěte.
ZVĚTŠITOST €
Podle některých statistických výzkumů je mezi kojenými dětmi výskyt SIDS nižší.
----tiamfenicolo.jpg)
