Existují dva typy arachnoidální cysty: primární arachnoidální cysta, která je přítomna od narození a zdá se, že je výsledkem nesprávného vývoje arachnoidu, a sekundární arachnoidální cysta, která je důsledkem okolností, jako je nádor na mozku. "infekce mozkových obalů atd."
Arachnoidální cysta bývá asymptomatická, když je její velikost malá, zatímco je symptomatická, když dosáhla důležitých rozměrů.
Pro diagnostiku arachnoidální cysty jsou nezbytně nutné instrumentální testy, jako je nukleární magnetická rezonance nebo CT.
Arachnoidální cysta vyžaduje použití terapie, pouze pokud je symptomatická; cílem této terapie je vypustit v ní přítomnou tekutinu.
Meninges a Arachnoid: stručný přehled
Mezi složkami centrálního nervového systému (mozek a mícha) a kostními strukturami, které obklopují výše uvedené složky (kraniální box, pro mozek a obratlový kanál, pro míchu) probíhají, uspořádané nad sebou, tři membrány sestávající v podstatě z vláknité pojivové tkáně; tyto tři membrány jsou mozkové blány a mají důležitý úkol chránit mozek a míchu před fyzickými urážkami a patogeny.
Arachnoidní nebo arachnoidní matka je intermediární menynx centrálního nervového systému; ve skutečnosti, jak v mozku, tak v míše, je mezi dura mater (nejvzdálenější menynx) a pia mater (nejvnitřnější menynx).
Arachnoid je charakterizován prostorem mezi ním a pia mater, prostorem, ve kterém proudí mozkomíšní mok a který nese název subarachnoidálního prostoru.
Další informace: Arachnoid: Cos "je v podrobnostech pavoukovce.
Příčiny sekundární arachnoidální cysty
Sekundární arachnoidální cysta se obvykle objevuje po traumatu hlavy, „infekci mozkových blan (meningitidě) nebo mozkovém nádoru; podobná formace je však také možnou komplikací operace hlavy a jednou z klinických známek stavů, jako je jako Marfanův syndrom, ageneze corpus callosum a arachnoiditida.
Rizikové faktory
Některé studie zjistily, že primární arachnoidální cysta má tendenci být opakujícím se stavem mezi členy stejné rodiny (jinými slovy, ukázali, že více jedinců ze stejné rodiny bylo nositeli arachnoidální cysty od narození); toto pozorování vedlo odborníky k úvaze, že na základně primárních arachnoidálních cyst existuje také určitá rodinná predispozice.
Co je uvnitř arachnoidální cysty?
Arachnoidální cysta je naplněna mozkomíšním mokem nebo velmi podobnou tekutinou.
Epidemiologie
Z neznámých důvodů je arachnoidní cysta častější v mužské populaci než v ženské (některé odhady hovoří o poměru muž: žena 4: 1).
Arachnoidální cysta postihuje stejnou měrou všechny rasy světa.
Arachnoidální cysta se obvykle týká arachnoidu mozku a je, jak se očekávalo, nejběžnějším typem cysty, která může být generována v mozku.
Protože arachnoidální cysta není zřídka asymptomatický stav, je obtížné přesně určit, kolik lidí ji nese; to vysvětluje nedostatek informací o frekvenci a výskytu arachnoidální cysty.
- nebo symptomatická - která je spojena s klinickými projevy.Obecně je velká arachnoidální cysta symptomatická, zatímco malá nebo jinak obsažená arachnoidální cysta je bez souvisejících symptomů.
Příznaky a příznaky arachnoidální encefalické cysty
Když se arachnoidní cysta vytvoří v mozku (ve většině případů), vyvolává řadu symptomů, které jsou z části nespecifické a částečně striktně závislé na umístění samotné arachnoidální cysty.
PŘÍZNAKY A NESPECIFICKÉ ZNAKY
Možné příznaky a nespecifické příznaky encefalické arachnoidální cysty zahrnují:
- Bolest hlavy (bolest hlavy);
- Nevolnost;
- Zvracel;
- Závrať;
- Hydrocefalus spojený se zvýšeným intrakraniálním tlakem a u dětí s velikostí hlavy (makrocefalie);
- Hemiparéza nebo, co je horší, hemiplegie.
PŘÍZNAKY A ZNAČKY ZÁVISLÉ NA MÍSTĚ
Když se vytvoří encefalická arachnoidální cysta:
- V blízkosti takzvané střední jamky (v blízkosti spánkových laloků) způsobuje letargii, epilepsii, problémy se sluchem a poruchy zraku; navíc je také často zodpovědný za vývojové zpoždění, náhlé změny chování, ataxii, potíže s rovnováhou a chůzí a kognitivní poruchy;
- Vyšší než sella turcica, poblíž třetí komory (supraselární oblast), je často spojena s poruchami zraku, dysfunkcí endokrinní aktivity hypofýzy (což vede ke zpoždění růstu a sexuálnímu vývoji) a stavem známým jako syndrom panenka s bobulovou hlavou (v jejichž přítomnosti pacient vykazuje nedobrovolné pohyby hlavy a někdy i ramene dopředu a dozadu);
- V korespondenci s frontálním lalokem je často spojován s depresí;
- V supratentorické poloze způsobuje příznaky Ménièrova syndromu;
- V souladu s levým spánkovým lalokem určuje psychózu a někdy alexithymii;
- Vlevo od střední lebeční jamky je často spojena se sluchovými halucinacemi, paranoiou, migrénami a ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou).
Příznaky a příznaky spinální arachnoidální cysty
Rozhodně méně častá než encefalická arachnoidální cysta, spinální arachnoidální cysta může způsobit poruchy, jako jsou:
- Pocit slabosti horních a dolních končetin nebo pouze dolních končetin;
- Brnění nebo necitlivost rukou a nohou nebo jen chodidel
- Skolióza;
- Bolesti zad;
- Opakované svalové křeče
- Paraplegie.
Je třeba také poznamenat, že zejména u starších pacientů je spinální arachnoidální cysta náchylná k infekcím močových cest.
Velká arachnoidální cysta: Proč je symptomatická
Příznaky spojené s velkými arachnoidálními cystami jsou výsledkem takzvaného hromadného účinku: značný objem velmi velké arachnoidální cysty ve skutečnosti zahrnuje abnormální tlak na okolní nervové orgány (mozek nebo míchu) a kostní prvky ( box kraniální a páteřní kanál).
Komplikace
V dlouhodobém horizontu může fenomén hydrocefalu způsobit velkou arachnoidální cystu trvalé neurologické poškození.
Dále:
- Pokud prasknou cévy obklopující arachnoidální cystu a krvácí dovnitř (intracystické krvácení), zvětší se jejich velikost a zhorší související symptomy;
- Také z prasknutí krevních cév obklopujících arachnoidální cystu může také vznik hematomu na vnějším povrchu stejné arachnoidální cysty; hematom tohoto druhu zvyšuje masový účinek sousední arachnoidální cysty.
FENESTRACE
Operace fenestrace zahrnuje provedení, ve strategických bodech arachnoidální cysty, řady otvorů, které slouží k nalití kapalného obsahu do subarachnoidálního prostoru, kde proti němu proběhne reabsorpční proces.
Pokud k fenestraci dojde kraniotomií, znamená to, že za účelem dosažení arachnoidální cysty operující lékař (obvykle neurochirurg) uřízne a dočasně odebere kousek lebky; pokud k fenestraci naopak dochází v endoskopii, znamená to, že k dosažení arachnoidální cysty operační neurochirurg provede malé řezy na lebeční úrovni a použije nástroj nazývaný endoskop.
Fenestrace kraniotomií je mnohem neviditelnější technikou než v endoskopii; má však tu výhodu, že umožňuje lékaři vidět arachnoidní cystu na vlastní oči a vyhodnotit její závažnost (při fenestraci v endoskopii funguje endoskop jako oko lékaře).
Co dělat v případě asymptomatické arachnoidální cysty
Asymptomatické případy arachnoidální cysty nevyžadují žádný typ léčby; v některých situacích však lékař může doporučit pravidelnou kontrolu stavu pomocí nukleární magnetické rezonance.
