Definice
Termín „návaly horka“ označuje návaly horka, poruchu, která trápí a trápí drtivou většinu žen v období před a po menopauze. Kromě samotného fyzického nepohodlí - které se projevuje „náhlým a neočekávaným vnímáním tepla a následným rozšířeným pocením - jsou návaly horka také psychologickou starostí, protože jde o poruchu vloženou mezi plodné období a období sterility.
Příčiny
Návaly horka se zdají být „bezprostředním důsledkem“ změněné syntézy gonadotropinů - jejichž plazmatická koncentrace je během menopauzy mnohem vyšší - na úkor estrogenů, které naopak výrazně klesají. Vědci však dosud neposkytli přesné a jednoznačné vysvětlení tohoto jevu.
Menopauza: ↓↓ estrogeny, ↑↑ gonadotropiny
- Rizikové faktory: příjem léků (např. Kalcitonin, nifedipin), tyreotoxikóza, rakovina pankreatu, poranění / nádory mozku
Příznaky
Každá žena, která se blíží k menopauze, vnímá návaly tepla zcela osobně a subjektivně, v závislosti (také a především) na svém vlastním duševním rozpoložení. Obecně se návaly horka vyskytují s náhlým nárůstem bazální teploty (zvýšení o 5-7 ° C), následuje nejprve vydatné pocení, poté „stejně nepříjemné vnímání zimnice a chladu.
- Sekundární příznaky: kromě návaly horka se přidružují poruchy jako úzkost, deprese, stres a úzkost.
Informace o Flushingu - lécích k léčbě návaly horka nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou, než začnete užívat Flushing - léky k léčbě návaly horka.
Léky
Nejlepší přístup k úplnému překonání nepohodlí plynoucích z návaly horka, stejně jako nejlepší přírodní droga, je určitě klid: stres, který provází ženy v menopauze, ve skutečnosti silně závisí na frekvenci a intenzitě symptomů, které mohou být zdůrazněny nebo slábnout podle stavu mysli ženy. Také partner, v tomto případě, hraje zásadní roli: muž by měl pochopit delikátní období, kterému žena čelí, a pomoci jí ji s klidem překonat.
V každém případě, když se návaly horka stanou skutečným fyzickým - a také psychickým - nepohodlím, které významně ovlivní běžné denní činnosti ženy, mohou drogy poruchu zmírnit, a tím zlepšit kvalitu života.
Je však třeba mít na paměti, že hormonální změna estrogenů v postmenopauzálním období je trvalá; podle toho chápeme, jak je role drog za takových okolností zaměřena výhradně na zmírnění symptomů.
Hormonální substituční terapie se zdá být platným prostředkem k úlevě od menopauzálních poruch obecně, včetně návaly horka: tato terapie zahrnuje podávání nízkých dávek estrogenu v kombinaci s progestinem.
Antidepresiva lze považovat za doplňkovou terapii k dříve popsané, pouze pokud návaly horka a povědomí o poklesu plodnosti silně ovlivní náladu pacienta.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají v terapii návalů horka, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Hormonální substituční terapie
Ke zmírnění poruchy návalů je platnou léčbou hormonální substituční terapie; léčba spočívá v podávání farmakologických přípravků sestávajících z estrogenů (nízká dávka) a progestogenů, podávaných orálně, transdermálně nebo transvaginálně. Níže jsou nejpoužívanějšími léky v terapii:
- Estradiol (např. Ephelia, Climara, Estrofem)
- Medroxyprogesteron acetát (např. Farlutal, Provera, Premia)
- Tibolone (př. Livial)
- Progesteron (např. Prontogest, Prometrium)
Pro dávkování: přečtěte si článek o léčivech k léčbě symptomů menopauzy. Přečtěte si také: hormonální substituční terapie a riziko rakoviny.
Antidepresivní terapie: jak jsme viděli, návaly horka jsou spojeny s výraznou změnou nálady ženy, která často vede ke skutečné depresi. Za takových okolností může lékař ženě předepsat specifickou antidepresivní léčbu. Například:
- Paroxetin (např. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): pro léčbu postmenopauzálních poruch včetně návalů horka se doporučuje zahájit léčbu dávkou léku 12,5 mg, podávanou orálně, jednou denně, s jídlem nebo bez jídla . Udržovací dávka zahrnuje podávání 20-25 mg léčiva jednou denně. Prodlužte terapii na tři měsíce.
- Fluoxetin (např. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): pro léčbu deprese v souvislosti s návaly horka se doporučuje užít dávku léku 20 mg.
- Citalopram (např. Seropram): další selektivní inhibitor inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu podávaný v dávce 20 mg denně ke snížení účinků na náladu způsobených návaly horka a známek menopauzy obecně.
- Venlafaxin (např. Efexor): lék je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu. K léčbě změn nálad spojených s těžkými návaly horka se doporučuje užívat lék v dávce 37,5 mg denně.
Antihypertenzní léky: Některé ženy hlásí významnou úlevu od návalů horkosti po užívání léků na vysoký krevní tlak. Mnoho studií však neukazuje žádnou účinnost těchto léků na zmírnění návalů horka.
Vitamín E: Vitamin E se také jeví jako nápomocný při zmírňování návalů horka u některých postmenopauzálních žen. I podávání léků formulovaných s vitamínem E (Sursum, Rigentex, Evion, Ephynal) je však stále diskutabilní a vyšetřuje se.
Některým ženám však symptomaticky prospívá, když denně užívají 800 IU léků na nával tepla.
