Triáda sportovce

Upravila Dr. Giovanna Taranto

DOSAŽENÍ PEAK BONE MASS (BMD)

Vrchol kostní hmoty, kterého žena dosáhne během svého života, nastává na konci puberty až do věku 30 let, poté začíná klesat až do nástupu menopauzy, kdy se tento pokles exponenciálně zvyšuje až do věku 60 let ... asi, aby pak pokračoval v pomalém, ale stabilním klesání.
Čím vyšší je vrchol BMD, tím déle bude s nástupem menopauzy trvat, než se stane součástí skupiny s vysokým rizikem zlomenin. Proto je důležité, aby si mladá žena v dětství a pubertě udržovala podmínky zdraví, výživy atd. tak, aby bylo dosaženo nejvyššího možného vrcholu hustoty kostí, také ve vztahu ke genetickému determinantu.
U mladých sportovců zapojených do sportů na vysoké úrovni, které k dosažení požadovaných výsledků vyžadují velké fyzické a psychické nasazení, se věk menarché snadno pohybuje vpřed a opožděná menarché může mít negativní vliv na hustotu kostí „ohrožení dosažení špičkové kostní hmoty. Pokud se navíc přidají vleklé nerovnováhy reprodukční osy, hustota kostí se sníží na patologické hodnoty a vysoké riziko stresových zlomenin.
Nedostatečný obrat kostní tkáně, rovněž regulovaný estrogenem, vede ke snížení kostní denzity (BMD: Bone Mineral Density) a následně k poruchám, jako je osteopenie (snížení hustoty kostí ve srovnání s normou s T-skóre od -1DS až -2,5 SD) * a osteporóza (závažnější pokles kostní denzity s T -skóre> -2,5 SD).

Obr. 3: obrázek ukazuje pokles trabekul kostní tkáně mezi normálním subjektem a subjektem se sníženou BMD **

* T-skóre: index hustoty kosti vyšetřované ženy ve srovnání s průměrem referenční populace v mladém věku a není ovlivněn patologiemi.
SD = standardní odchylka

** Minerální hustota kostí: hustota kostí

JAK MŮŽETE „VSTUPIT?

Rozpoznání příznaků a symptomů co nejdříve je klíčem k minimalizaci poškození.
Role lidí nejblíže „sportovci“ při identifikaci prvních příznaků a intervencích s psychologickou podporou, možná na radu rodinného lékaře, je zásadní.
V případě pokročilejších poruch ACSM (American College Of Sport Medicine) doporučuje zvýšení kalorického příjmu a snížení výdeje energie pod dohledem odborníka na výživu za pomoci psychoterapeutické podpory.
V závažných případech se používají také antidepresiva, vždy pod přísným lékařským dohledem.
Prevence ze strany učitele / trenéra a rodiny zůstává zásadní, aby se zabránilo stresu tak silnému, že by způsoboval problémy související s triádou.

BIBLIOGRAFIE

Mary Jane De Souza a Nancy I. Williams - Aktualizace reprodukce Uman, sv. 10, č. 5, 1. července 2004 - Fyziologické aspekty a klinické důsledky nedostatku energie a hypoestrogenismu u cvičících žen.

American College of f Sport Medicine - Medicine & Science in Sport & Exercise 2007 - Position Stand: Triáda atletky

Tarannum Master -Hunter a Diana L. Heiman - Amenorea: Hodnocení a léčba - American Family Physician, sv. 73, č. 8, 15. dubna 2006.

Roberta Trattner Sherman a Ron A. Thompson - Praktické využití stanoviska lékařské komise Mezinárodního olympijského výboru k triádě atletky: příklad - I. J. Poruchy příjmu potravy sv. 39, č. 3, 2006.

Linnea R. Goodman a Michelle P. Warren - Atletka a městská funkce - Aktuální názor v porodnictví a gynekologii 2005, roč. 17

G. Pescetto, L. De Cecco a D. Pecorari - Manuál porodnické a gynekologické kliniky.

Ferdinando Valentini - A.M.P. Semináře 1997-1998 - Neuroendokrinní reakce na stres.

Andrea Gallinelli, Maria Lucia Matteo, Annibale Volpe a Fabio Facchinetti - Autonomní a neuroendokrinní reakce na stres u pacientů s funkční hypotalamickou sekundární amenoreou - Fertility and Sterility vol. 73, č. 4, duben 2000
Yoshihito Kondoh, Tsuguo Uemura, Marico Murase, Natsuko Yokoi, Masahiko Ishikawa a Fumiki Hirahara - Dlouhodobá studie poruch hypotalamicko-hypofyzárně-adrenální osy u žen s progestin negativní funkční hypotalamickou amenoreou - Fertility and Sterility vol. 76, č. 4, říjen 2001.

S. N. Kalantaridou, A. Makrigiannakis, E. Zuomakis, G. P. Chrousos - Stres a ženský reprodukční systém - J. Of Reprodutive Immunology vol. 62, 2004.

Michel Ferin - Stres a reprodukční cyklus - J. z klinické endokrinologie a metabolismu 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn a Boonyaprapa Sombut - Mestruální stav a minerální hustota kostí mezi atletkami - Nursing and Health Sciences vol. 7, 2005.

Michael Fredericson a Kyla Kent - Normalizace kostní denzity u dříve amenorického běžce s osteoporózou - Medicína a věda ve sportu a cvičení 2005, Amenrican College of Sports Medicine.

Karen K. Miller a Anne Klibanski - Amenorrhická ztráta kostní hmoty - J. z klinické endokrinologie a metabolismu 1999.

Anne Z. Hoch, Rania L. Dempsey, Guillermo F. Carrera, Charles R. Wilson, Ellen Chen, Vanessa M. Barnabei, Paul R. Sandford, Tracey A. Ryan a David D. Gutterman - Existuje souvislost mezi atletickou amenoreou a dysfunkcí endoteliálních buněk? - Medicína a věda ve sportu a cvičení 2003 - American College of Sport Medicine.

Di Pietro, Loretta, Stachenfeld, Nina S. - Triáda atletky - William And Wilkins, sv. 29, prosinec 1997.

Julee Waldrop, MS, RN, FNP. PNP - Včasná identifikace a intervence u ženské atletické trojice - J. Dětská zdravotní péče.