Definice
Termín „kouření“ označuje toxický syndrom závislosti na tabákovém kouři: mluvíme o jednom z nejcitlivějších moderních zdravotních problémů, který zahrnuje značnou část světové populace. Každý ví, že závislost na tabáku, nebo pokud dáváte přednost kouření, je „neinteligentní zvyk a velmi škodlivý pro zdraví; navzdory tomuto předpokladu se zdá, že zdržet se tohoto zlozvyku není jedním z dobrých úmyslů těžkých kuřáků.
Příčiny
Nemůžeme hovořit o skutečné příčině, která přiměje subjekt kouřit; často začínáme jako hra, jako výzva, abychom napodobili „ty největší“. Nejdůležitějším problémem je, že „začátek hry“ se brzy změní v plnohodnotnou závislost, kterou často nelze ovládat (skutečná drogová závislost). Tabákový kouř ve skutečnosti obsahuje známý alkaloid, nikotin, zodpovědný pro závislost, kterou je třeba chápat jak z chemického, tak z psychologického hlediska.
Příznaky
Kuřáci si neuvědomují důsledky, které z kouření mohou vyplývat (nebo když tomu porozumí, už s kouřením nemohou přestat); kromě závislosti má kouření překvapivý dopad na zdraví:
- upřednostňuje onemocnění dýchacího systému (např. CHOPN, kašel)
- zvyšuje riziko rakoviny ledvin, rakoviny plic, rakoviny žaludku, slinivky, močového měchýře
- je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění
- podporuje přibývání na váze
- zvyšuje riziko úzkosti a deprese
- Zdá se, že snižuje délku života
Informace o kouření - Přestaňte kouřit s drogami nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete kouřit - léky, které s kouřením přestanou, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Je pochopitelné, že zdržet se kouření je nejchytřejší věc, kterou je třeba udělat pro ochranu zdraví sebe i ostatních: ve skutečnosti by nemělo být zapomenuto, že pasivní kouření - nekuřáci v kontaktu s lidmi, kteří kouří, nedobrovolně a nevyhnutelně dýchá - je velmi nebezpečný, protože podporuje rozvoj mnoha nemocí, včetně rakoviny a dokonce smrti.
Drogy, které mají přestat kouřit, mohou vykonávat svou terapeutickou aktivitu pouze tehdy, pokud je o tom subjekt přesvědčen: ve skutečnosti je zbytečné brát drogy, pokud to není úmysl skutečně udělat. Předtím, než se terapeutického postupu vzdáme návyku, Doporučuje se obrátit se na asistenční centra pro behaviorální léčbu: není překvapením, že se zdá, že přestat kouřit je pro těžkého kuřáka obtížně překonatelnou výzvou, pro někoho nepřekonatelnou překážkou.
Nikotin spouští řadu mimořádných mechanismů: tento stimulující alkaloid určuje mimořádně potěšující účinek, působí na úrovni neurotransmiteru dopaminu; podle toho se rozumí, že přestat kouřit je obtížné právě proto, že je nastolen abstinenční syndrom, charakterizovaný úzkostí, depresí, potížemi s pamětí a zhoršením nálady.
Pokud vůle nestačí k tomu, aby s kouřením přestali, je možné využít pomoci konkrétních léků: obecně se zavádějí léky s velmi nízkou dávkou nikotinu, které jsou užitečné pro zamezení spouštění abstinenčního syndromu.
Ještě jednou si připomeňme, že kouření je také forma drogové závislosti.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají v terapii odvykání kouření, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Nikotin a nikotinové náhražky: léková terapie na bázi nikotinu (náhrada nikotinu) spočívá v podání tohoto alkaloidu ve formě žvýkaček nebo transdermálních náplastí, které uvolňují nikotin. Drogy patřící do této kategorie jsou předepisovány, když je pacient silně přesvědčen, že se tohoto návyku vzdává, ale dobré úmysly a vůle nestačí. Před zahájením terapie je nezbytné co nejvíce se zdržet kouření.
- Nikotinové sublingvální tablety (uchovávají se v ústech, dokud se úplně nerozpustí, asi 20–30 minut): indikovány pro pacienty, kteří kouří více než 20 cigaret denně a mají v úmyslu přestat. Doporučené dávkování je 2 mg / hodinu. V případě výrazných sekundárních symptomů zvyšte dávku na 4 mg / hodinu. Obecně se při počáteční léčbě (trvající 6 týdnů) doporučuje užívat 9 tablet denně; další tři týdny užívejte 2-4 mg tablety každé 2-4 hodiny. Od desátého týdne se doporučuje snížit dávkování na jednu tabletu každých 4-8 hodin. Obecně trvá celá terapie 3 měsíce (12 týdnů).
- Nikotinové žvýkací tablety (např. Niquitin Mini, Nicorette): užívejte 4 mg gumy každé 1-2 hodiny po dobu 6 týdnů. Během následujících tří týdnů se doporučuje užívat 2-4 mg gumy každé 2-4 hodiny. Pokračujte od desátého týdne 4 mg žvýkačky každých 4-8 hodin. Neužívejte více než 24 dásní denně. Doporučuje se žvýkat žvýkačku pomalu, až 30 minut. Nepokračujte v léčbě déle než 6 měsíců.
- Náplasti na bázi nikotinu pro odvykání kouření (např. Nicopatch): obecně aplikujte jednu náplast denně na suchou, vyčištěnou pokožku; náplast by měla být aplikována na paži nebo na horní část těla, vždy se snaží umístit ji na jiné místo, aby nedošlo k místnímu podráždění.
- Bupropion hydrochlorid (např. Elontril, Wellbutrin, Zyban): zahajte léčbu podáním 150 mg účinné látky ústy jednou denně. Udržovací dávka: dávka se může zvýšit až na 300 mg denně (podává se ve dvou rozdělených dávkách během dne), ale ne dříve než tři dny po zahájení léčby.Léčivo není indikováno u pacientů s předchozí anamnézou epilepsie a poruchy příjmu potravy.
Jiné léky na odvykání kouření:
- Vareniklin (např. Chapmix, 25-28-56 tablet): je to částečný agonistický lék nikotinových receptorů, schopný vázat se na nikotinové receptory (nikotinové acetylcholinové α4β2 receptory), napodobovat jejich působení a zmírňovat příznaky nutkavé touhy kouřit. Chcete -li přestat kouřit, doporučuje se užívat 0,5 mg účinné látky perorálně jednou denně v prvních třech dnech léčby. Od 4. do 7. dne terapie zvyšte dávku na 0,5 mg aktivní dvakrát denně. Od osmého dne užívejte 1 mg aktivní dvakrát denně.
- Topiramát (např. Topamax, Sincronil): antikonvulzivní inhibitor karboanhydrázy, také používaný v terapii pro hubnutí.Je to lék druhé volby pro odvykání kouření.
- Nortriptylin (např. Dominans, Noritren): tricyklické antidepresivum, používané v terapii k zastavení kouření a k potlačení sekundárních symptomů vyplývajících z kouření (deprese). Dávku musí stanovit lékař na základě závažnosti sekundárních symptomů souvisejících s kouřením.
- Klonidin (např. Catapresan, Isoglaucon): lék je agonistou imidazolinových receptorů, antiadrenergního činidla první linie používaného k léčbě hypertenze v těhotenství. Někdy je také indikován k odvykání kouření. Orientačně podávejte léčivo orálně v dávce 0,1 mg dvakrát denně; alternativně, abyste přestali kouřit, aplikujte jednou týdně náplast na bázi klonidinu. Další informace získáte od svého lékaře.
