Narkotika

Všeobecnost

Termín "narkotika" obecně označuje soubor léků, které - vedle analgetického účinku - jsou také schopné vyvolat u pacienta narkózu.

Narkóza je dočasný a reverzibilní stav charakterizovaný svalovou relaxací, absencí vnímání bolesti a hlubokým spánkem.
V minulosti byl termín „narkotika“ používán k označení všech účinných látek patřících do třídy opioidních analgetik; v současné době je však tento termín považován za poněkud zastaralý a poněkud nejednoznačný, protože slovo „narkotika“ je častěji zneužíváno k označení jiných léků nebo látek, které působí na centrální nervový systém, aniž by vyvolávaly narkózu, jako například , sympatomimetika, halucinogeny a psychotomimetika.
V těchto případech se však opioidní léky, které vyvolávají narkózu, přednostně označují jako „narkotická analgetika“.
Konečně někdy je hluboký spánek navozený narkotiky identifikován - v chirurgickém poli - s "celkovou anestezií. Z tohoto důvodu se může stát, že termín" narkotika "je také používán k označení celkových anestetik.

Narkotická analgetika

Jak bylo uvedeno, narkotická analgetika jsou identifikovatelná s opioidními léky používanými při léčbě bolesti a schopná vyvolat narkózu.
Účinné látky patřící do této třídy léčiv lze rozdělit podle jejich původu; můžeme tedy rozlišit:

• Narkotická analgetika (nebo opioidy) přírodního původu, jako je morfin a kodein;
• Polosyntetická narkotická (nebo opioidní) analgetika, jako je buprenorfin a heroin (to druhé však není droga, ale droga zneužívání);
• Syntetická narkotická (nebo opioidní) analgetika, jako je methadon, meperidin (také známý jako pethidin), tramadol a fentanyl (nebo fentanyl, pokud dáváte přednost).

Terapeutické indikace

Jak již bylo zmíněno, všechna narkotická analgetika (s výjimkou nelegálních, jako zneužívané drogy, jako je heroin) se používají k léčbě středně silné až silné bolesti.
Přesněji řečeno, použití tohoto typu léčiv je zvláště užitečné v případě neoplastické bolesti, chronické bolesti spojené s různými typy patologií a perioperační bolesti. Není překvapením, že narkotická analgetika jsou součástí velké skupiny léků používaných při terapii bolesti .
Kodein, na druhé straně, kromě toho, že je využíván pro svou analgetickou aktivitu, je také používán v terapii - ve vhodných dávkách - jako lék proti kašli, protože je také vybaven zajímavými antitusickými vlastnostmi.

Mechanismus účinku

Narkotická analgetika - tedy opioidní léčiva nebo opioidní analgetika, pokud dáváte přednost - provádějí svůj účinek interakcí s opioidními receptory přítomnými v našem těle (endogenní opioidní receptory).
Existují čtyři různé typy opioidních receptorů: μ receptory (jinak známé jako MOP); receptory 5 (také známé jako DOP); receptory κ (jinak známé jako LAD) a sirotčí receptory (také známé jako NOP).
Tyto receptory jsou lokalizovány a distribuovány podél cest bolesti v našem těle a jejich aktivace je schopna vyvolat výrazný analgetický účinek.
Narkotická analgetika proto působí na úlevu od bolesti prostřednictvím stimulace a aktivace výše uvedených opioidních receptorů.

Vedlejší efekty

Narkotické léky proti bolesti jsou velmi účinné léky proti bolesti, ale mají vedlejší účinky, které by neměly být podceňovány. Proto je jejich předpis přísně regulován zákonem.
Typ vedlejších účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, se mohou u jednotlivých jedinců velmi lišit, a to také v závislosti na dávce podaného léčiva. Ve skutečnosti mnoho nežádoucích účinků způsobených narkotickými analgetiky závisí na dávce (jako např. respirační deprese).
V každém případě si mezi hlavní nežádoucí účinky, které mohou nastat po příjmu narkotických analgetik, pamatujeme:

• Ospalost a sedace;
• Narkóza (ve skutečnosti je narkóza považována za sekundární účinek, protože tyto účinné látky se používají k jejich analgetickému účinku a ne k navození stavu hlubokého spánku);
• Nevolnost a zvracení;
• Mióza;
• Euforie a vzrušení;
• Stavy zmatenosti;
• Respirační deprese.

A konečně, narkotická analgetika mohou způsobit závislost, toleranci a závislost, fyzickou i psychickou.
Závislost na omamných analgetikách představuje skutečnou drogovou závislost, se kterou je třeba adekvátně zacházet, protože její důsledky mohou být také tragické.
V každém případě je třeba mít na paměti, že - pokud jsou užívány ve správných terapeutických dávkách a pod přísnou kontrolou lékaře, je nepravděpodobné, že by narkotická analgetika způsobila fenomén závislosti.