Pleurální mezoteliom

Všeobecnost

Pleurální mezoteliom je vzácný maligní nádor, který pochází z mezotelu tvořícího pleuru.

Pleura je serózní membrána, která obklopuje a chrání plíce a která lemuje dutinu, ve které plíce bydlí.
Hlavní příčinou pleurálního mezoteliomu u lidí je expozice azbestu nebo azbestu.

CT vyšetření pacienta s mezoteliomem pleury. Všimněte si nádorové hmoty označené žlutými šipkami stlačujícími pravou plíci. Z wikipedia.org

Typickými příznaky jsou: bolest na hrudi, kašel, dušnost, hemoptýza, pleurální výpotek, únava a horečka.
Pro přesnou diagnózu pleurálního mezoteliomu je základním vyšetřením, které odstraní všechny pochybnosti, biopsie.
Možné léčby zahrnují chirurgii, radioterapii a chemoterapii.
Prognóza je obecně negativní.

Co je Mesothelioma?

Mezoteliom je jakýkoli maligní nádor (nebo rakovina), který pochází z buňky v mezotelu.
Mesothelium je vrstva skvamózních buněk, která lemuje několik vnitřních orgánů - včetně plic, srdce, některých břišních orgánů, varlat u mužů a dělohy u žen - a dutin, ve kterých tyto orgány sídlí.
Vrstva dlaždicových buněk různých mezotelů přítomných v lidském těle oživuje membrány serózního typu.

Co je pleurální mezoteliom?

Pleurální mezoteliom je zhoubný nádor pocházející z pleury, tj. Mezotelu, který lemuje plíce (viscerální pleura) a dutiny, ve kterých plíce sídlí (parietální pleura).

Několik dalších podrobností o pohrudnici
Pleura slouží především k ochraně plic.
Za druhé, produkuje lubrikační tekutinu, která upřednostňuje její proudění na povrchu plic, což umožňuje větší volnost expanze plic.
Mezi viscerální pleurou (spočívající na plicích) a parietální pleurou (na dutinách kolem plic) je virtuální prostor známý jako pleurální prostor nebo pleurální dutina.

HLAVNÍ RYSY

Pleurální mezoteliom má dobré infiltrační schopnosti (tj. Je schopen šíření do sousedních tkání) a může kontaminovat perikard svými nádorovými buňkami.
Kromě toho má také dobrou metastatickou kapacitu, tj. Je schopen šířit některé své nádorové buňky v orgánech a tkáních vzdálených od místa původu.
Rakovinové buňky zapojené do výše uvedeného difuzního procesu - také známého jako metastázy - se nazývají metastázy.

DALŠÍ TYPY MEZOTHELIOMU

Kromě pleurálního mezoteliomu existují:

• Perikardiální mezoteliom: je to mezoteliom, který pochází z perikardu, tj. Mezotelu srdce a vaku, který obsahuje srdce
• Peritoneální mezoteliom: je to mezoteliom, který pochází z pobřišnice, tj. Z mezotelu, ve kterém sídlí některé břišní orgány.
• Mezoteliom varlat (nebo mezoteliom vaginální tuniky varlat): je to mezoteliom, který pochází z mezotelu varlat; mesothelium varlat, který je také známý jako vaginální tunika varlat.
• Obvodový mezoteliom (nebo mezoteliom děložní serózní tuniky): je to mezoteliom, který pochází z mezotelu dělohy, známého také jako serózní tunika dělohy.

Příčiny

U lidí je hlavní příčinou pleurálního mezoteliomu expozice azbestu nebo azbestu.
Azbest je soubor minerálů (inosilikáty a fylosilikáty), uspořádaných v podlouhlých tělech (takzvaná „azbestová vlákna“), které lze snadno rozptýlit ve vzduchu.
Právě díky snadné disperzi ve vzduchu je azbest vdechovatelným produktem, který proniká do lidského organismu dýchacím systémem.
Účinky „expozice“ azbestu na úrovni pleury se objevují po mnoha letech: pleurální mezoteliom může vzniknout po 20 nebo dokonce 50 letech (Pozn .: to platí i pro jiné typy mezoteliomu).

Azbest a mezoteliom obecně
Azbest je hlavním viníkem jakéhokoli druhu mezoteliomu.
Podle zajímavé anglosaské statistiky pro Spojené království je 9 z 10 mužů s mezoteliomem a asi 8 z 10 žen s mezoteliomem lidé, kteří měli ve svém životě kontakt s azbestem.

FAKTORY RIZIKA SOUVISEJÍCÍ S "Azbestem."

Zatímco kdysi byl široce používán v průmyslových závodech kvůli odolnosti vůči ohni, kyselinám, mikroorganismům a opotřebení, dnes se azbest již nepoužívá a mnoho zemí po celém světě dokonce zakázalo jeho uvádění na trh, právě proto, že má škodlivé účinky na lidské zdraví. To výrazně snížilo riziko expozice azbestu a zjevně také riziko vzniku pleurálního mezoteliomu a dalších souvisejících poruch (jiné mezoteliomy, azbestóza atd.).

Azbest

V současné době jsou stále ještě nebezpečně vystaveni azbestu lidé: ti, kteří žijí v blízkosti starých těžebních lomů na azbest, ti, kteří žijí v blízkosti starých budov s díly v azbestu a ti, kteří žijí v blízkosti bohatých přírodních míst těchto minerálních složek tvořících azbest.
Tento koncept je důležité zdůraznit: čím dříve začne a čím větší bude „expozice azbestu“ v průběhu života, tím vyšší bude riziko vzniku pleurálního mezoteliomu.

• Nástroje na bázi cementu, které vyráběly Eternit (Eternit byl obchodní název „azbestu“).
• Textilní průmysl, který vyráběl povlečení, kombinézy a rukavice na bázi azbestu a derivátů.
• Loděnice a železnice.
• Stavební instalace.
• Odvětví třecích materiálů, jako jsou brzdy a spojky.
• Lomy pro těžbu minerálů, které tvoří azbest.

JINÉ PŘÍČINY NEBO POUZE RIZIKO FAKTORŮ

Podle některých vědeckých studií by mohly podpořit výskyt pleurálního mezoteliomu:

• Při kontaktu s virem SV40 po předchozí expozici azbestu. Výzkum na toto téma je stále vzácný a vyžaduje další vyšetřování.
• Vystavení radiaci z radioterapie.
• Vystavení oxidu thoričitému.
• Vystavení minerálu známému jako erionit, nalezenému v Turecku.

EPIDEMIOLOGIE

Pleurální mezoteliom představuje téměř 75% mezoteliomů u lidí a drží rekord jako nejběžnější mezoteliom.
Většina pacientů s mezoteliomem pleury je starších 50 let (70letých pacientů je zdaleka nejvíce). Tento charakteristický výskyt v populaci středně pokročilého věku je vysvětlen velmi pomalými účinky, které má kontakt s azbestem na člověka.

Mezoteliom Epidemiologie
Mezoteliom je velmi vzácný maligní nádor. Například ve Velké Británii postihne 2600 lidí ročně; v Itálii něco přes 2 000 jedinců ročně.
V minulosti byli mesothelioma pacienti hlavně muži (N.B: poměr muž / žena byl 5 ku 1, ve prospěch mužů); dnes je situace mírně odlišná a počet nemocných mužů se ve srovnání se ženami snížil.
S největší pravděpodobností byl větší výskyt v mužské populaci, prokázaný v minulosti, spojen se skutečností, že pracovníci s azbestem - když byla tato látka stále široce používána - byli většinou muži.

Příznaky a komplikace

Typické příznaky a příznaky pleurálního mezoteliomu jsou:

• Bolest na hrudi a někdy v dolní části zad
• Dušnost (dušnost)
• Trvalý kašel a / nebo chrapot
• Pleurální výpotek
• Hemoptýza (vykašlávání krve)
• Horečka nad 38 ° C, s pocením, zejména v noci
• Svalová únava a slabost
• Obtížné polykání
• Nevysvětlitelné hubnutí

Další informace: Příznaky mezoteliomu pleury

ZVLÁŠTNÍ VLASTNOSTI PŮVODNÍCH FÁZÍ

Obvykle je zpočátku pleurální mezoteliom asymptomatický, to znamená bez zjevných symptomů a známek.
Tato zvláštnost ztěžuje včasnou diagnostiku.

KOMPLIKACE PLEURICKÉHO MESOTHELIOMU

V závažných případech může pleurální mezoteliom způsobit výskyt několika nádorů na hrudi, kolaps jedné nebo obou plic (pneumotorax) a plicní embolii.
V pokročilém stádiu také může šířit metastázy do různých orgánů těla.

Diagnóza

Diagnostický proces pro detekci pleurálního mezoteliomu začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou (klinická anamnéza). Poté pokračuje v některých zobrazovacích testech, včetně rentgenu hrudníku, CT, nukleární magnetické rezonance a PET. Nakonec to končí biopsií, nejindikativnějším vyšetřením a tím, které potvrdí jakékoli podezření zrozené během předchozích hodnocení.

DŮLEŽITOST HISTORIE

Jak bylo uvedeno, pleurální mezoteliom téměř výhradně postihuje osoby vystavené azbestu.
Díky této charakteristice je anamnéza základním bodem diagnostického procesu, protože jedinec, který nikdy v životě neměl kontakt s azbestem, i když má podezření na příznaky, s největší pravděpodobností trpí jinou poruchou než pleurálním mezoteliomem.
Zdravotní stavy, které způsobují příznaky a příznaky podobné mezoteliomu pleury, zahrnují rakovinu plic, plicní fibrózu a infekce plic.

OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA

Diagnostické zobrazovací testy umožňují lékaři určit přesnou polohu hmoty nebo masy nádoru a zjistit, zda pronikly do jiných orgánů nebo tkání nebo měly zvláštní účinky (pleurální výpotek, plicní embolie atd.).

BIOPSIE

Biopsie spočívá ve odebrání vzorku buněk z nádorové hmoty a v laboratorní analýze tohoto vzorku.
Díky analýze rakovinotvorných buněk je lékař schopen porozumět typu buňky, která dala vznik malignímu nádoru: pokud se zdá, že proces tvorby nádorové hmoty začal na úrovni buňky mezotelu pleury , pak je výše uvedenou nádorovou masou pleurální mezoteliom.
Biopsie je navíc užitečná, protože detekuje dvě důležité charakteristiky maligního nádoru: staging a grade.
V případě mezoteliomu pleury lze odebrat vzorek buňky pro biopsii pomocí torakoskopie nebo torakotomie.

Jaké jsou stupně a stupně maligního nádoru?
Staging maligního nádoru zahrnuje všechny informace shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a kapacity metastázování.
Stupeň maligního nádoru na druhé straně zahrnuje všechna data, která se objevila během biopsie, týkající se rozsahu transformace maligních nádorových buněk ve srovnání s jejich zdravými protějšky.

Léčba

Volba léčby, která se má použít v případě pleurálního mezoteliomu, závisí na několika faktorech, včetně: stadia a stupně maligního nádoru (přítomnost metastáz, progrese onemocnění atd.), Celkový zdravotní stav pacienta (pacienti jsou obecně starší) a postižené oblasti těla.
V současné době jsou možnosti léčby pleurálního mezoteliomu: chirurgie, radioterapie a chemoterapie.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Cílem operace je odstranění (nebo resekce) nádorové hmoty tvořící pleurální mezoteliom.
Obecně platí, že všechny mezoteliomy - tedy také pleurální mezoteliom - jsou málo vhodné k chirurgickému odstranění.
Aby se operace ještě více zkomplikovala, pak může být místo „nepříjemného nástupu nádorové masy: pokud ta druhá ve skutečnosti pochází z“ oblasti, kam se chirurgickými nástroji těžko dostanete, je odstranění velmi složité.

RADIOTERAPIE

V případě mezoteliomu pleury může radioterapie představovat „alternativu“ chirurgického zákroku - pokud to není možné - nebo formu adjuvantní léčby, která má být provedena po chirurgickém odstranění nádorové masy (adjuvantní radioterapie).
Pokud má radioterapie pomocnou hodnotu, ničí rakovinné buňky, které chirurg nedokázal odstranit.

CHEMOTERAPIE

Chemoterapie v případě pleurálního mezoteliomu spočívá v podání jednoho nebo více protirakovinných léků, systémově nebo intrapleurálně (tj. Přímo do hrudní dutiny)
V závislosti na charakteristikách přítomného nádoru se ošetřující lékař může rozhodnout, zda se rozhodne pro předoperační chemoterapii (také nazývanou neoadjuvantní chemoterapii) nebo pro pooperační chemoterapii (také známou jako adjuvantní chemoterapie).
Cílem neoadjuvantní chemoterapie je zmenšit nádorovou hmotu, aby bylo následné chirurgické odstranění snazší.
Cílem adjuvantní chemoterapie je na druhé straně eliminace nádorových buněk, které chirurg nedokázal odstranit resekcí.

MOŽNÁ PÉČE O BUDOUCNOST

Lékaři a výzkumníci v poslední době experimentují s účinky některých konkrétních léků, patřících do kategorie monoklonálních protilátek a známých také jako biologická léčiva.
Z biologických léčiv, která se zdají mít terapeutické účinky proti pleurálnímu mezoteliomu, si tremelimumab zaslouží zvláštní zmínku.

Prognóza

Pleurální mezoteliom má téměř vždy negativní prognózu, protože k jeho diagnostice dochází velmi často, příliš pozdě, když je situace již silně kompromitována.
Přestože existují pacienti, kteří přežijí až 3 roky, v případě mezoteliomu pleury je průměrná míra přežití asi 12 měsíců.