Všeobecnost
Nortriptylin je léčivo patřící do třídy tricyklických antidepresiv, ale které bylo také prokázáno, že je užitečné v terapii odvykání kouření.
Nortriptylin - chemická struktura
Ve skutečnosti je nortriptylin prodáván v Itálii pouze s indikacemi pro léčbu závažné depresivní poruchy, ale mnoho studií ukázalo, že tento lék může být velkou pomocí v procesu odvykání kouření.
Mechanismus účinku
Jak bylo uvedeno výše, nortriptylin je léčivo patřící do třídy tricyklických antidepresiv a jako takové je schopné inhibovat zpětné vychytávání noradrenalinu a v menší míře také zpětné vychytávání serotoninu. Kromě toho je nortriptylin vybaven antihistaminovou, anticholinergní a adrenolytickou aktivitou.
Přesný mechanismus, kterým nortriptylin působí proti závislosti na kouření, není zcela jasný, ale má se za to, že výše uvedené činnosti, které tento lék provádí, jsou zahrnuty v mechanismu odvykání. Nortriptylin je však schopen kouření omezit. Naléhavá touha kouřit a ke snížení sekundárních symptomů vyplývajících ze syndromu z vysazení nikotinu, včetně deprese.
Nedávná studie navíc ukázala, jak podpora chování kuřáků kromě léčby drogami (včetně léčby na bázi nortriptylinu) může zvýšit pravděpodobnost úspěchu terapie odvykání kouření.
Vedlejší efekty
Terapie nortriptylinem může způsobit charakteristické vedlejší účinky tricyklických antidepresiv, i když ne všichni pacienti je mají.
Mezi hlavní vedlejší účinky, které mohou nastat, si pamatujeme:
- Suchá ústa
- Sedace;
- Nevolnost;
- Obtížné močení
- Zácpa;
- Rozmazané vidění
- Otřesy
- Bolest hlavy
- Palpitace a tachykardie.
Dávkování
Nortriptylin je k dispozici ve formě tablet k perorálnímu podání.
Obecně platí, že při terapii odvykání kouření se podává 10 mg nortriptylinu denně během prvního týdne léčby. V následujících týdnech se dávka léku zvýší na 25-75 mg denně.
Asi po dvanácti týdnech terapie se dávka podávaného nortriptylinu postupně snižuje, dokud není samotná terapie ukončena.
Množství léčiva, které má být použito, určí lékař individuálně pro každého pacienta. V tomto ohledu je důležité vždy dodržovat pokyny lékaře, a to jak s ohledem na množství léčiva, které je třeba užít, tak s ohledem na délku léčby.
Použití v těhotenství a během laktace
Nortriptylin by neměly užívat těhotné ženy, pokud to lékař nepovažuje za naprosto nezbytné.
Nortriptylin se vylučuje do mateřského mléka, i když v poměrně malých množstvích. Kojící matky by v každém případě měly vyhledat lékařskou pomoc, zda mohou v užívání drogy pokračovat v kojení.
Kontraindikace
Použití nortriptylinu je kontraindikováno v následujících případech:
- U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný nortriptylin;
- U pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu;
- U pacientů se srdečním onemocněním, včetně arytmií;
- U pacientů trpících jaterní insuficiencí;
- U pacientů s onemocněním štítné žlázy;
- U pacientů s feochromocytomem;
- U pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem;
- U pacientů s akutní otravou alkoholem a / nebo barbituráty;
- U pacientů s retencí moči;
- U pacientů již léčených inhibitory monoaminooxidázy (nebo IMAO), léky používanými k léčbě deprese a Parkinsonovy choroby.
Ve skutečnosti - kromě MAOI - může nortriptylin také vytvářet lékové interakce s jinými druhy drog. Proto je důležité, abyste svému lékaři sdělil, zda užíváte - nebo jste v nedávné době užíval - jakýkoli druh léků, včetně léků bez předpisu a bylinných přípravků.
