Vazomotorická rýma

Všeobecnost

Vazomotorická rýma nebo nealergická rýma je zvláštní forma rýmy, která vzniká v důsledku nadměrné dilatace cév nosní sliznice. Tato vazodilatace zahrnuje akumulaci krve a tekutin v nosních dutinách, což je příčinou podráždění a zánětu nosní sliznice.

Zdá se, že několik faktorů upřednostňuje výše uvedený proces vazodilatace; mezi nimi jsou nejdůležitější: faktory prostředí (změny teploty, vysoká vlhkost atd.), hormonální nerovnováha, některé farmakologické látky (NSAID, beta-blokátory, ACE inhibitory atd.), intenzivní tělesné cvičení atd.
Pro správnou diagnózu jsou zásadní: fyzické vyšetření, anamnéza a testy na alergie.
Léčba vasomotorické rýmy zahrnuje v první řadě odstranění z každodenního života všeho, co může podporovat rozšíření cév nosní sliznice.

Lékařský význam

Rýma je lékařský termín pro jakýkoli dráždivý a zánětlivý proces postihující nosní sliznici.
Nosní sliznice, vysoce vaskularizovaná, je epitelem vylučujícím hlen, který lemuje a zvlhčuje nosní dutiny.
Klasickými příznaky rýmy jsou: ucpaný nos, rýma, opakované kýchání, postnasální kapání (nebo výtok) a nosní hlas.

Hlavní funkce nosní sliznice:

Zahřívá a zvlhčuje vzduch vstupující do nosu;
Zachycuje škodlivé (nebo v každém případě cizí) látky, které se nacházejí ve vzduchu, vstupující do nosu;
Podporuje čich, protože má spojení s prvním hlavovým nervem (nebo čichovým nervem).

Co je vazomotorická rýma?

Vazomotorická rýma neboli nealergická rýma je dráždivý a zánětlivý proces postihující nosní sliznici, který rozhodně není způsoben ani alergií (alergická rýma), ani infekčním onemocněním (infekční rýma).

Příčiny

V současné době nejsou přesné příčiny vazomotorické rýmy jasné.
Podle nejvíce akreditovaných lékařských teorií by zánětlivý proces, který charakterizuje nealergickou rýmu, byl zahájen nadměrným rozšířením krevních cév nosní sliznice a následným nahromaděním velkého množství krev a tekutiny ...
Na základě různých vědeckých studií jsou některé z hlavních faktorů, které by se mohly zdát upřednostňovat výše uvedený proces vazodilatace za okolností, které jsou stále špatně pochopeny, tyto:

Vysoká teplota, náhlé změny teploty, vysoká vlhkost, expozice toxickým výparům (např. Cigaretový kouř), kořeněná jídla, příliš horká jídla, stres, alkoholické látky, intenzivní parfémy atd. Všechny tyto faktory jsou označeny termínem environmentální faktory;
Hormonální nerovnováha, která charakterizuje konkrétní okamžiky v životě člověka, jako je těhotenství (výhradně pro ženy) nebo puberta;
Hormonální terapie nebo hormonální antikoncepce;
Zvláštní farmakologické látky, včetně: některých NSAID (např .: ibuprofen nebo aspirin), beta-blokátorů, ACE inhibitorů (nebo inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin), nosních dekongestantů ve formě sprejů (v těchto situacích mluvíme o léčivé rýmě) , léky k léčbě erektilní dysfunkce a některé trankvilizéry (např. benzodiazepiny);
Přítomnost poškození turbinátů nebo jejich absence, například v důsledku chirurgického odstranění. Turbináty jsou specifické oblasti nosní dutiny, tvořené tkáněmi, které mají za úkol zvlhčit vnitřek nosu a zabránit vstupu bakteriálních agens a dalších potenciálně nebezpečných mikroorganismů do těla.
Vasomotorická rýma, která závisí na poškození turbinátů nebo jejich nepřítomnosti, se také nazývá atrofická rýma;
Intenzivní fyzické cvičení;
Silné emoce;
Sexuální vzrušení.

Je důležité zdůraznit, že v některých případech se vazomotorická rýma objevuje bez výskytu jakékoli z výše uvedených okolností; jinými slovy, zdá se to z nevysvětlitelných důvodů. V těchto situacích lékaři popisují zánětlivý stav jako idiopatickou poruchu (idiopatická vazomotorická rýma).

Význam idiopatický
Termín idiopatický, spojený s názvem patologie, naznačuje, že tato patologie vznikla z neznámých nebo neidentifikovatelných důvodů.

EPIDEMILOGIE

Zajímavé statistické studie provedené ve Spojených státech ukázaly, že vasomotorická rýma postihuje asi 17 milionů obyvatel a postihuje 20leté děti se zvláštní zálibou.

SMÍŠENÝ RHINIT: CO TO JE?

Vazomotorická rýma se někdy může objevit ve spojení s alergickou rýmou. Stav odvozený ze spojení mezi vazomotorickou rýmou a alergickou rýmou má specifický název „smíšená rýma“.

Příznaky a komplikace

Kromě toho, že vasomotorická rýma způsobuje ucpaný nos, rýmu, kýchání, výtok z nosu a nosní hlas, je také zodpovědná za:

Mírné podráždění a nepohodlí v nosu a kolem něj
Snížený čich (anosmie);
Tvorba jednoho nebo více strupů uvnitř nosních průchodů.Tyto strupy mohou být zodpovědné za nepříjemný zápach vycházející z nosu a za krvácení (pokud se je pokusíte odstranit);
Chrápání
Zápach z úst.

KOMPLIKACE

Pokud je vazomotorická rýma obzvláště závažná nebo není -li řádně léčena, může vést k různým komplikacím, včetně: poruch spánku, denní ospalosti, podrážděnosti, problémů s koncentrací, nosních polypů, sinusitidy a infekcí postihujících „střední ucho“.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Jedinec se všemi typickými příznaky vazomotorické rýmy by měl kontaktovat svého lékaře, pokud výše uvedené příznaky silně ovlivňují kvalitu života.

Diagnóza

Z hlediska symptomů je vazomotorická rýma velmi podobná alergické rýmě a to ztěžuje správnou identifikaci obou.
Obecně platí, že k diagnostice případu vasomotorické rýmy a ne k záměně s případem alergické rýmy je nutné důkladné fyzické vyšetření, pečlivá anamnéza a řada alergických testů.
Použití výtěru z nosu je „dalším diagnostickým řešením, které lékaři berou v úvahu pouze v případě podezření na infekční rýmu“.
Přesná znalost typu probíhající rýmy je nezbytná pro plánování nejvhodnější terapie.

CÍLOVÉ VYŠETŘENÍ A HISTORIE

Díky pečlivému fyzickému vyšetření a „pečlivé anamnéze jsou lékaři schopni porozumět tomu, zda existuje“ nějaká konkrétní okolnost nebo nějaký konkrétní faktor, u původu symptomů, které naznačují formu rýmy.

ALERGICKÉ TESTY: JAK JE INTERPRETOVAT?

Alergické testy zahrnují kožní testy a krevní testy.
Pozitivní reakce na alergické testy svědčí o alergické rýmě; záporná odpověď naopak naznačuje vazomotorickou nebo infekční rýmu.

Léčba

Léčba vazomotorické rýmy obvykle zahrnuje:

Série pozorností zaměřených na zamezení přímého kontaktu s těmi faktory, které zřejmě podporují dilataci cév nosní sliznice a následný zánětlivý proces. To je jasně možné ve všech případech, kdy vazomotorická rýma není idiopatická;
Nosní výplachy solnými roztoky. Používají se k čištění nosních dutin od přebytečného hlenu a dráždivých látek. Kromě snížení zánětlivého stavu jsou zdrojem úlevy;
Používání nosních sprejů s kortikosteroidy Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, což jsou léky, které snižují zánět. Jejich dlouhodobé používání může způsobit různé vedlejší účinky, proto je dobré je užívat pouze po lékařském předpisu;
Použití anticholinergních nosních sprejů Omezuje produkci hlenu uvnitř nosních dutin, čímž zmírňuje symptom známý jako rýma;
Použití dekongestantních nosních sprejů.Snižují nadměrné rozšiřování cév nosní sliznice.

PRANÍ SALINOVÝM ROZTOKEM

Příprava fyziologických roztoků na mytí nosu je poměrně jednoduchá a pacienti ji mohou provádět také z domova. Ve skutečnosti stačí smíchat lžičku soli a lžičku hydrogenuhličitanu sodného v roztoku vody a vše zahřát, přičemž dávejte pozor, abyste přípravek používali při tělesné teplotě.
Chcete -li použít řešení, existují tři hlavní kroky:

Před umyvadlem se postavte, jednou rukou vezměte tvar poháru a nalijte do něj trochu fyziologického roztoku;
„Vytáhněte“ fyziologický roztok a nasávejte jej jednou nosní dírkou najednou. Pokud nejste schopni nasát roztok nosem, můžete se uchýlit k použití injekční stříkačky;
Opakujte aspiraci, dokud nepocítíte pocit pohody.Někdy stačí malé množství fyziologického roztoku, takže není nutné spotřebovat veškerý přípravek.

Prognóza

Prognóza v případě vasomotorické rinitidy závisí nejméně na dvou faktorech: závažnosti symptomů a pozornosti, kterou pacient věnuje tomu, aby se vyhnul některým činidlům vyvolávajícím příznaky (pokud existují).
Ve většině případů vede pečlivá a včasná léčba k úplnému uzdravení; na druhé straně je pozdní a možná nesouvislá terapie poměrně často spojena s nástupem komplikací.