Přesná příčina akutní stomatitidy není známa; odborníci se však přiklánějí k názoru, že tato porucha vyplývá z kombinace řady souběžných faktorů.
Příznaky aftózní stomatitidy jsou obvykle omezeny na vředy na sliznici úst; zřídka však může být výskyt těchto lézí také spojen se systémovými příznaky, jako je horečka nebo malátnost.
Se zcela charakteristickým vzhledem projdou vředy způsobené aftózní stomatitidou spontánním ústupem obvykle během 1-2 týdnů.
Diagnóza aftózní stomatitidy je zpravidla klinická, to znamená na základě fyzického vyšetření a anamnézy.
V tuto chvíli neexistuje žádný definitivní lék na aftózní stomatitidu; pacienti se však mohou spolehnout na různé symptomatické prostředky; navíc se stárnutím má nemoc tendenci postupně snižovat frekvenci, s jakou produkuje orální léze.
Aftózní stomatitida, typická pro mladé lidi a mladé dospělé, není nakažlivé onemocnění, a proto ji postižení nepřenášejí na zdravé lidi v okolí nebo kteří s nimi mají kontakt.
Význam slov Stomatitida a Aftus
V medicíně termín „stomatitida“ označuje jakýkoli akutní nebo chronický zánět ústní dutiny; slovo „aftos“ na druhé straně odkazuje na vředy v ústech, což jsou benigní ulcerativní léze ústní sliznice („orální sliznice“ je „nespecifický výraz používaný k popisu sliznice, která lemuje vnitřní složky ústa).
Podle doslovného významu výše uvedených termínů je aftózní stomatitida zánět ústní dutiny charakterizovaný přítomností vředů na sliznici úst.
Epidemiologie
Statistiky uvádějí, že aftózní stomatitida postihuje 5% až 66% běžné populace; tyto číselné údaje jej řadí na první místo v žebříčku nejčastějších onemocnění ústní dutiny.
Aftózní stomatitida je rozšířená po celém světě; ve vyspělých zemích je to však snadněji pozorovatelné.
Z dosud nejasných důvodů aftózní stomatitida častěji postihuje lidi z vyšší socioekonomické třídy.
Aftózní stomatitida se obvykle vyskytuje v mladém věku, přesněji mezi 10 a 19 lety života; tato podmínka neupřednostňuje konkrétní pohlaví, což znamená, že postihuje muže i ženy stejně.
Podle toho, co bylo pozorováno ve Spojených státech - vysoce multietnické zemi - by aftózní stomatitida měla zálibu v lidech s bílou pletí (bělošská populace).
Věděli jste, že ...
Podle některých statistických výzkumů by u 80% postižených lidí aftózní stomatitida vznikla před 30. rokem věku.
. Studie na toto téma ukázaly, že mnoho případů aftózní stomatitidy je charakterizováno nesprávnou imunitní odpovědí, jejímiž protagonisty jsou T lymfocyty a cytokiny IL-2, IL-10 a TNF-alfa;
- Potravinové alergie na potraviny, jako je čokoláda, káva, ořechy, mandle, citrusové plody, vejce, jahody, sýry a rajčata;
- Napětí;
- Některé viry a některé bakterie;
- Trauma v ústech;
- Špatná výživa;
- Některé léky;
- Přítomnost systémových onemocnění, jako jsou: systémový lupus erythematodes, zánětlivá onemocnění střev, „reaktivní artritida, celiakie, Behcetova nemoc, cyklická neutropenie, nutriční nedostatky, nedostatek IgA“, imunosuprese způsobená „HIV, syndrom MAGIC, syndrom PFAPA, Sweet's syndrom nebo vřed Lipschutz;
- Známost aftózní stomatitidy. Vědecké studie ukázaly, že ve značném počtu případů mají osoby trpící aftózní stomatitidou příbuzné postižené stejným stavem; to vedlo odborníky k názoru, že aftózní stomatitida může mít, alespoň u určitého procenta pacientů, dědičnou povahu.
Věděli jste, že ...
Z některých vědeckých studií o aftózní stomatitidě vyplynulo, že stav těhotenství, používání perorálních kontraceptiv a nikotinu má ochrannou funkci před tvorbou nových vředů v ústech.
velmi nepříjemné, což se stává akutním, když jíte; vždy jde o léze benigní povahy; nakonec jsou dočasné: ve skutečnosti, s výjimkou některých sporadických případů, ve kterých přetrvávají déle než měsíc, zmizí přirozeně během 7–14 dnů.
TYPY ULCERŮ
Abych byl konkrétnější, aftózní stomatitida může produkovat tři různé typy aftózních vředů v ústech:
- Drobné aftózní vředy. Představují nejběžnější typ: jsou ve skutečnosti pozorovány v 85% případů aftózní stomatitidy.
Obvykle měří 2-3 milimetry; v žádném případě nejsou nikdy větší než 8 milimetrů.
Mají zálibu ve vnitřní sliznici rtů, v laterálních a ventrálních částech jazyka a ve sliznici hltanu.
Zpravidla se uzdraví asi za 10 dní. - Velké aftózní vředy. Charakterizují 10% případů aftózní stomatitidy, což z nich činí druhý nejčastější typ aftů.
Oproti drobným aftům jsou větší (mohou dosáhnout rozměrů větších než jeden centimetr), odolnější (jejich hojení může trvat déle než měsíc) a bolestivější.
Pokud jde o místa tvorby, postihují převážně vnitřní sliznici rtů, sliznici měkkého patra a sliznici hltanu.
A konečně, velké aftózní vředy jsou známé pro jejich možnou souvislost se systémovými příznaky, jako je horečka a / nebo celková malátnost. - Herpetiformní aftózní vředy. Jsou nejméně běžným typem aftů: rozlišují ve skutečnosti zbývajících 5% případů aftózní stomatitidy.
Podobně jako u lézí způsobených herpetickým virem (který odůvodňuje název) začínají jako mnoho malých skvrn 1-2 milimetrů, které se během několika dní spojí do jednoho vředu důležitých rozměrů.
Herpetiformní aftózní vředy, které mohou trvat až 2 týdny, jsou častější u žen (důvod není znám) a ve srovnání s jinými typy aftů mají tendenci postihovat lidi o něco vyššího věku.
Jak často se tvoří vředy?
Frekvence, s jakou aftózní stomatitida určuje výskyt vředu na sliznici úst, se u jednotlivých pacientů liší: u některých se tento nepříjemný jev vyskytuje 2-4krát ročně; u někoho jiného je to však mnohem častější, a to natolik, že se občas může stát, že se stanete svědky vzniku nové léze, kde se ta předchozí stále hojí.
Důležité!
Ti, kteří trpí aftózní stomatitidou, podléhají periodické tvorbě „vředu na ústní sliznici.
To znamená, že aftózní stomatitida má tendenci se opakovat s určitou frekvencí.
Prodromální příznaky
Čtenáře upozorňujeme, že prodromální symptomy jsou nespecifické klinické projevy, které předcházejí typickému symptomatickému obrazu určité nemoci nebo zdravotního stavu.
U aftózní stomatitidy se často stává předzvěstí vzhledu „vředů v ústech je bolest a nepříjemný pocit pálení tam, kde se objeví budoucí orální léze.
Tyto prodromální příznaky aftózní stomatitidy se obvykle vyskytují 1–2 dny před skutečnými příznaky.
Vývoj aftózní stomatitidy v dospělosti
Aftózní stomatitida je považována za poruchu mladého věku; se stárnutím se ve skutečnosti výskyt aftových vředů s tím souvisejících stává stále méně častým, dokud se prakticky již nevyskytuje (až na vzácné výjimky).
Četnost, s jakou aftózní stomatitida produkuje vředy na ústní sliznici, začíná klesat kolem 30. roku věku.
Obecně ve stáří aftózní stomatitida již sama o sobě neprojevuje; v jistém smyslu jako by se stárnutím léčilo.
- Kulturní analýza aftu po bukálním výtěru.Používá ji lékař, pokud má pochybnosti, že léze je způsobena orálním herpetickým virem (čtenář připomíná, že některé aftózní vředy mohou mít vzhled lézí produkovaných herpetickým virem).
- Biopsie vředu. Skládá se z laboratorní analýzy malého vzorku buněk odebraných z vředu.
Umožňuje stanovit přesnou povahu léze a identifikovat všechny její zvláštnosti.
Zřídka se praktikuje, je užitečné, když má lékař pochybnosti, že vřed je známkou dlaždicového karcinomu kůže.
Hloubková studie: fyzikální vyšetření a anamnéza
Fyzikální vyšetření spočívá v pozorování pacienta za účelem zjištění symptomů a známek, které si stěžuje a vykazuje
V případě aftózní stomatitidy je pro diagnózu často rozhodující fyzikální vyšetření, protože vředy mají charakteristický vzhled a jsou snadno rozpoznatelné odborným okem, jakým je například lékař.
Anamnéza je kritickým studiem symptomů pozorovaných při fyzickém vyšetření a faktů lékařského zájmu shromážděných prostřednictvím konkrétních otázek (týkajících se nejen symptomů, ale také celkového zdravotního stavu, návyků, opakujících se nemocí v rodině atd. ).).
V případě aftózní stomatitidy může být pro diagnostické účely rozhodující anamnéza, protože nám umožňuje porozumět možným faktorům vyvolaným tvorbou vředů z vředů.
Jak identifikovat potravinu odpovědnou za aftózní stomatitidu
Pokud z diagnostických šetření vyplyne, že aftózní stomatitida je spojena s nějakou potravinovou alergií, je nejlepším způsobem, jak identifikovat potraviny zodpovědné za příznaky, zavedení eliminační diety: tento přístup spočívá v „postupném odstraňování potravin, které by mohly vyvolat příznaky, aby se identifikovalo jídlo, jehož pozastavení se shoduje se zmizením poruchy.
a / nebo slané a kyselé nápoje.Když pikantní a / nebo slaná jídla a kyselé nápoje přijdou do styku s aftami, bolest s nimi spojená se stane akutní a stane se ještě otravnější; se zrušením těchto potravin, dokud vředy nezmizí, se pacient vyhne právě popsaným nepříjemnostem ;
Ústní hygiena zaručená použitím chloredixinové ústní vody snižuje bolestivost vředů.
Ústní voda Chloredixine je farmakologický přípravek; pacienti by jej proto měli používat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře;
Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky.
Aplikace kortikosteroidu na vředy způsobené aftózní stomatitidou má za následek zmírnění zánětu a následně i bolesti.
Léčba aftózní stomatitidy pomocí kortikosteroidů je vyhrazena pro nejzávažnější klinické případy, ve kterých je bolest velmi intenzivní a perzistence vředů je prodloužena.
Použití jakéhokoli kortikosteroidu musí být prováděno pouze na lékařský předpis, protože jde o farmakologickou kategorii plnou vedlejších účinků (zvláště pokud je jeho použití nevhodné).
Je důležité zdůraznit, že většina lidí s aftózní stomatitidou může kontrolovat bolest vředů pouze dočasnou úpravou stravy a hydratací ústní sliznice, tedy bez nutnosti spoléhat se na léky.
