Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Tyto poruchy závisí na nedostatečném trávení a / nebo absorpci určitých živin přijímaných ze stravy; jasný je příklad nesnášenlivosti laktózy, rozšířené poruchy, při níž požití mléka a derivátů vede k epizodám plynatosti, distenze břicha, průjmu a více či méně intenzivních bolestí v podbřišku, často nespecifických a těžko klasifikovatelných diagnostických (protože jsou také běžné u chorob, jako je celiakie, ulcerózní kolitida a syndrom dráždivého tračníku).
Chcete-li se dozvědět více: Nesnášenlivost laktózy je běžně absorbovatelná, jako je laktóza, sorbitol, fruktóza nebo glukóza, nebo neabsorbovatelná, jako je laktulóza a xylóza.
V těchto případech operační metoda dechového testu, koncepčně jednoduchá, zahrnuje převzetí předem stanovené dávky určitého cukru (například 20 gramů laktózy) a následnou analýzu plynů vydechovaných pacientem po určité době Konkrétně se hledá vrchol vodíku ve vydechovaném vzduchu, jehož přítomnost je indikátorem střevní fermentace neabsorbovaného cukru bakteriální flórou tlustého střeva.
orální laktóza je jednoduchý, spolehlivý a neinvazivní test, užitečný pro diagnostiku intolerance laktózy: proto je nyní považován za zlatý standard.Laktózová intolerance
Laktóza, charakteristický cukr mléka a mléčných výrobků, je disacharid složený ze spojení dvou monosacharidů: glukózy a galaktózy. Aby mohla být laktóza absorbována střevními klky, musí být tato vazba nutně rozdělena a uvolněny dva monosacharidy které jsou poté absorbovány na jejunoileální úrovni (mezilehlé a konečné trakty tenkého střeva). Autorem této události je enzym laktáza, predisponovaný přesně k trávení laktózy. Bohužel velká část italské populace (asi 30–40%) má ve střevech velmi nízké množství laktázy; v důsledku toho není laktóza trávena a pokračuje ve svém střevním tranzitu, aniž by byla absorbována.
Jak to funguje
Jakmile se nevstřebaná laktóza dostane do tlustého střeva, místní mikrobiální flóra ji fermentuje produkcí plynu (vodík, metan a oxid uhličitý), což vede k typickým jevům intolerance laktózy (meteorismus, plynatost, nevolnost a křečovité bolesti).
Část těchto plynů je reabsorbována sliznicí tlustého střeva, poté je transportována venózní krví do plicních sklípků a eliminována dýcháním; detekováním množství vodíku ve vzduchu vydechovaném pacientem je tedy možné diagnostikovat intoleranci laktózy.
Například pokud je podáno 20-25 gramů laktózy (15 v případě dětských pacientů), což odpovídá 400-500 ml mléka, dechový test je považován za pozitivní, když je ve vydechovaném vzduchu, po 30-60-90- 120–150 a 180 minut po požití je pík vodíku vyšší než základní hodnoty, zjištěný počátečním testem po příjezdu do laboratoře.
Na základě velikosti tohoto píku lze nesnášenlivost laktózy rozdělit na lehkou, těžkou a střední, což je vrchol, který není zaznamenán u subjektu, který laktózu bez problémů tráví.
Zkouška trvá zhruba 3–4 hodiny.
chudí, ohroženi používáním antibiotik nebo zneužíváním projímadel a klystýrů; tito jedinci mohou být ve skutečnosti falešně negativní na test (proto vypadají zdraví, přestože ve skutečnosti netolerují laktózu).
Z tohoto důvodu je z hlediska optimální přípravy na dechovou zkoušku důležité:
- přestat užívat antibiotika a extrakty ze slinivky břišní 7–15 dní před vyšetřením;
- nejméně jeden týden před testem pozastavte mléčné fermenty, projímadla nebo léky proti průjmu;
- 24 hodin před vyšetřením se vyhněte mléku a mléčným výrobkům živočišného původu (povoleno např. sójové nebo rýžové mléko), ale také všem potravinářským výrobkům, které mohou obsahovat laktózu jako přísadu: mléčné sendviče a pečivo, sušenky, sladké pizzy, koláče, švestkové koláče, sladkosti, svačinky, čokoláda, nutella, zmrzliny, krémy, pudinky, různé omáčky a pochutiny, uzeniny a uzeniny s výjimkou syrové šunky, coppy, kulatella a bresaoly., večer před zkoušet, jíst jen a výhradně rýži, nekonzervované maso, vejce a ryby, dochucovat pouze olejem a solí, vyhýbat se máslu a margarínu a pít pouze vodu (perlivou nebo neperlivou).
- Od 21.00 hodin dne před vyšetřením musí pacient dodržovat úplný půst (může volně pít neperlivou vodu).
- Mějte také na paměti, že laktóza se používá jako základ pro více než 20% léků na předpis a asi 6% volně prodejných léčiv.
- Zdržení se všech možných zdrojů laktózy vzhledem k dechové zkoušce musí být obzvláště opatrné a pečlivé v případě výrazné nesnášenlivosti cukru.
Den před zkouškou nekuřte.
Ráno na lačno půst. - Během testu byste se měli vyvarovat jídla a kouření.Můžete si vzít jen malé množství neperlivé vody (půl sklenice).
Doporučuje se odložit provedení dechového testu na laktózu v případě závažného průjmu a akutních střevních onemocnění, jako je salmonelóza a vitální gastroenteritida; totéž platí v případě nedávných (méně než 30 dnů) podstupujících diagnostické postupy, jako je kolonoskopie nebo baryový klystýr.
Falešně pozitivní výsledky jsou méně časté a souvisejí s přítomností bakteriálního přerůstání v tenkém střevě.
Pokud je dechový test proveden v plném souladu s těmito pravidly, umožňuje vám s jistotou diagnostikovat nesnášenlivost laktózy a nasměrovat klinického lékaře a pacienta ke správnému výběru jídla.
