Definice a typy krvácení
Krvácení se týká úniku krve z cév. Podle postižené složky můžeme hovořit o arteriálním, žilním, smíšeném a kapilárním krvácení.
- Arteriální krvácení: krev, jasně červená, vychází ve formě více či méně intenzivního paprsku synchronního s údery srdce; okolní kůže často zůstává čistá. Pokud prasknutí postihne tepennou cévu velkého kalibru, jako je stehenní tepna v tříselném traktu, vzdálenost, kterou proudnice urazí, může být až několik metrů.
- Žilní krvácení: krev tmavě červené barvy, nepřetržitě vytéká z okrajů rány, jako voda z přetékající sklenice; okraje a okolní kůže vypadají obarvené krví.
- Smíšené krvácení: léze postihuje žilní i arteriální cévy; krev vychází bez trysek, ale v množství a s větší rychlostí než žilní krvácení.
- Kapilární krvácení: krev jasně červené barvy vychází pomalu, ale nepřetržitě.
Vnitřní a vnější krvácení
Na základě jejich umístění jsou krvácení rozdělena na vnější, vnitřní a externalizovaná vnitřní.
- Vnější krvácení: krev vychází z těla v důsledku traumatu, které poškodilo kůži a podkladové struktury.
- Vnitřní krvácení: krev unikající z cév se nedostane ven, ale zůstává uvnitř těla, shromažďuje se v přirozených dutinách (intrakavitární krvácení) nebo v tloušťce tkání obklopujících lézi (intersticiální krvácení). Do této kategorie patří jak malé podkožní ztráty krve traumatického původu, tak těžká krvácení v důsledku prasknutí cév v hrudníku, břiše nebo lebce.
- Externalizované vnitřní krvácení: krev uvolněná z cév se dostává ven přirozenými otvory (nos, ústa, konečník, pochva, zvukovod, ústí močové trubice).
Na rozdíl od vnějších, které umožňují vyhodnocovat množství ztracené krve a anatomickou složku, je vnitřní krvácení obtížné rozpoznat; z tohoto důvodu je diagnóza založena hlavně na pozorování symptomů v důsledku stavu akutní anémie.Je nutné podezření na přítomnost vnitřního krvácení, kdykoli jsou pozorovány pronikající rány v lebce, trupu nebo břiše; krev nebo tekutiny obsahující krev v uších nebo nosu; zvracení nebo kašel s krví; hematomy na hrudi, břiše, krku a končetinách; krev v moči nebo vaginální nebo rektální krvácení; zlomenina pánevních kostí; bledost, pocení, zvýšený srdeční tep a zhoršené vědomí.
Příčiny
Na základě jejich příčiny se dělí na traumatická a spontánní krvácení.
- Traumatické krvácení: v důsledku poranění nebo pohmožděnin zahrnujících rupturu hlubokých orgánů. Mohou být jak interní, tak externí (nejčastěji externí).
- Spontánní nebo patologické krvácení: objevují se zjevně bez důvodu nebo v důsledku lehkého traumatu; jejich vzhled je důsledkem již existujícího patologického stavu, který oslabuje nebo porušuje cévu (aneuryzma, nádory, křečové žíly, ateroskleróza atd.) nebo v důsledku krvácivé vady (hemofilie). Mohou být jak interní, tak externí (nejčastěji interní).
Umístění
Podle umístění:
krvácení obvykle nese název příslušného orgánu nebo anatomické oblasti (břišní, žaludeční, mozkové, srdeční, vaginální krvácení atd.); jindy přebírají konkrétní jména (epistaxe = krvácení z nosu; rectorrhagia nebo proctorrhagia = krvácení z konečníku).
Co dělat - První pomoc
Jak se vyrovnat s „krvácením
V dospělém lidském organismu se celkové množství cirkulující krve rovná asi 8% tělesné hmotnosti, celkem asi 5 - 6 litrů. Náhlé a rychlé snížení objemu krve je zodpovědné za charakteristické známky krvácení.
Pokud je ztráta krve konzistentní, nastává hypovolemický nebo hemoragický šok; tento stav, který již může vzniknout ze ztrát 3/4 litru a stane se smrtelným v důsledku krvácení 1,5 - 2 litrů, je charakterizován tachykardií (tj. zvýšením srdeční frekvence) nebo bradykardií (kdy je situace velmi ohrožena) ; je také doprovázena bledostí, pocením, podchlazením, hypotenzí, zrychleným a častým dýcháním, žízní, dušností a synkopou. Pokud není pacient okamžitě zachráněn, tlak se dále snižuje, kůže nabývá namodralé barvy (cyanóza) a dochází k úmrtí.
Při čekání na záchrannou službu je proto zásadní uvést do praxe pravidla první pomoci, která se budou lišit podle druhu a rozsahu krvácení.
V případě vnějšího krvácení
Osvoboďte poškozeného od oděvu; sterilní gázou nebo čistou tkání stlačit bod krvácení proti proudu (tj. ve zvolené oblasti podél tepny mezi srdcem a ránou), pokud se jedná o arteriální cévu, po proudu (tj. po poranění končetin těla), pokud je to „žilní krvácení.
Když je ztráta krve hojná, je nutné ránu obvazovat určitým tlakem (větší v případě arteriálního krvácení, méně, když je žilního původu); turnikety by měly být použity pouze v případě amputací a na krátkou dobu.
Pokud je krvácení způsobeno poraněním a postihne končetinu, není podezření na zlomeninu, zvedněte ji výše než tělo. Pokud je krvácení žilní a stlačení rány je zabráněno přítomností cizích těles (například skleněných nebo dřevěných třísek), toto jednoduché opatření umožňuje důležité krvácení omezit.
Pokud krvácení postihne hlavu, měl by být pacient držen v leže.
Po aplikaci se vyvarujte sundávání kompresního obvazu, i když je nasáklý krví, v následujících dvou hodinách (aby se umožnilo přirozené uzavření cév a zabránilo se tomu, aby ztráta tlaku vyvíjeného obvazem usnadnila únik krve z léze).
Přímá komprese a zvedání končetin jsou kontraindikovány v případě podezření na zlomeninu nebo dislokaci, při pravděpodobném poranění míchy a v přítomnosti cizích těles (které nesmí být nikdy odstraněny, aby se zabránilo jejich dalšímu poškození sousedních struktur). pokuste se o vzdálenou kompresi v bodech, kde hlavní tepna, která přenáší krev do zraněné oblasti, probíhá na povrchu a přímo přes kost (místo, kde je cítit tepový pulz). Tímto způsobem je tepna přitlačena k podkladovým tvrdým formacím a arteriální průtok krve klesá.
Škrtidlo lze použít pouze tehdy, pokud všechny předchozí metody nezastavily krvácení, při amputacích, při traumatech z prodlouženého drcení končetin (více než 7-8 hodin) a při mimořádných událostech. Z měkkého a širokopásmového materiálu (5-7 cm ), turniket by měl být umístěn u kořene končetiny a povolen každých 20-30 minut; je to proto, že pokud je držen příliš těsný a / nebo příliš dlouho, může způsobit nenapravitelné poškození nervových a cévních struktur. Ze stejného důvodu je nutné poznamenat si čas aplikace a na čelo pacienta udělat znak (L), aby byla signalizována jeho přítomnost, i když je při převozu do nemocnice zakrytý.Žilní krvácení, i když má značnou entitu , nikdy neodůvodňuje použití škrtidla.
Dávejte si pozor na známky kolapsu, které se často objevují v případě velkého krvácení (bledost, závratě, studený pot). V takovém případě musí být subjekt umístěn do polohy proti otřesům (vleže, s hlavou dolů a zvednutými končetinami) a přikrytý lehkou látkou.
V případě vnitřního krvácení
Pokud je podezření na vnitřní krvácení, držte pacienta v klidu v leže; okamžitě zavolejte lékařskou pomoc a nic nepodávejte ústy. V případě otoragie způsobené traumatem hlavy (krvácení ze zvukovodu) nesmí být krvácení bráněno a subjekt musí být umístěn do bezpečné polohy na straně krvácení. Na druhé straně krvácení cév přítomný v nosních dutinách nenásleduje poranění hlavy je nutné dát oběť do sedící polohy s hlavou mírně pokrčenou dopředu, rozepnout oblečení kolem krku a prstem na několik minut stlačit krvácející nosní dírku; pokud je to možné, je užitečné chlazení ledem nebo studenou vodou u kořene nosu; je také důležité, aby se po zastavení krvácení zabránilo smrkání nebo tření nosu.
