Celkově je výsledkem snížená schopnost krve přenášet kyslík, což má za následek charakteristické příznaky anémie (únava, slabost, bledost, závratě atd.).
Hypochromie má několik příčin, ale je častěji přičítána nedostatku železa, talasémii a chronickým onemocněním (jako je celiakie, infekce, kolagenopatie a novotvary).
Hypochromii lze diagnostikovat jednoduchými krevními testy. CBC a hodnocení obsahu hemoglobinu v průměrném korpuskulárním objemu (MCHC) jsou zvláště užitečné pro detekci přítomnosti světle červených krvinek.
Léčba zahrnuje několik přístupů, včetně doplňků železa a vitaminu C, úpravy stravy a víceméně opakovaných krevních transfuzí. Někdy není nutná žádná terapeutická intervence.
(Hb) nižší než normální referenční hodnoty pro věk a pohlaví. Červená barva erytrocytů závisí právě na tomto proteinu: Hb uděluje pigmentaci v poměru k objemu krvinky.Hemoglobin je ve skutečnosti chromoprotein, tj. Protein kombinovaný s barevným pigmentem.
Role hemoglobinu
Hemoglobin (Hb) je protein obsažený v červených krvinkách, specializovaný na transport kyslíku do různých částí těla. U zdravého dospělého by jeho koncentrace neměla klesnout nad 12 g / dl. “Hemoglobin spojený s koncentrací červené krve buněk v krevním řečišti, vede k symptomům, které charakterizují anémii.
Hypochromie: klinická definice
V laboratoři lze barvu vyhodnotit měřením „průměrného korpuskulárního hemoglobinu (MCH: je průměrné množství hemoglobinu nesoucího kyslík v červených krvinkách) a / nebo průměrné koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC: je výpočet průměrného procenta hemoglobinu uvnitř červených krvinek). Mezi těmito dvěma parametry je pro definici hypochromie MCHC považován za nejlepší, protože se shoduje s koncentrací Hb v jedné červené krvince, takže indikace barvy souvisí s velikostí buňka.
Klinicky je u dospělých hypochromie definována nálezem následujících hodnot:
- MCH: pod normálním referenčním rozsahem 27-33 pikogramů / buňky;
- MCHC: Pod normálním referenčním rozsahem 33-36 g / dl.
Hypochromie je často spojena s přítomností malých (mikrocytárních) červených krvinek, což vede k podstatnému překrývání s kategorií mikrocytární anémie.
Hypochromie: charakteristika červených krvinek
Normálně má červená krvinka světlejší „centrální oblast“, která je v případě poklesu hemoglobinu ve stejné buňce rozsáhlejší.
V nátěru periferní krve následovaném mikroskopickým pozorováním je v přítomnosti hypochromie patrná diafantnost centrální části erytrocytů, které mají světlejší barvu.
a talasemie, ale hypochromní erytrocyty lze nalézt také v přítomnosti sideroblastické anémie, zánětlivých stavů a chronických onemocnění.
Hlavním patogenetickým mechanismem tohoto stavu je „změněná syntéza hemoglobinu, jak se vyskytuje například u syndromů talasémie v důsledku nedostatečné syntézy jednoho nebo více globinových řetězců.
V některých případech pak mohou být erytrocyty jasnější díky přítomnosti genetických mutací, které interferují s erytropoézou, tj. Při tvorbě krvinek; v tomto případě mluvíme o dědičné hypochromii.
Hypochromní anémie: jaké jsou hlavní příčiny?
Hypochromie může být způsobena různými stavy a nemocemi, z nichž hlavní jsou:
- Chronické nedostatky železa:
- Nízký příjem železa;
- Snížená absorpce železa;
- Nadměrná ztráta železa.
- Thalassemia (dědičná změna v krvi týkající se řetězců, které tvoří hemoglobin);
- Záněty a chronická onemocnění:
- Chronická zánětlivá onemocnění (např. Revmatoidní artritida, Crohnova choroba atd.);
- Různé typy novotvarů a lymfomů;
- Infekce (měchovci, tuberkulóza, malárie atd.);
- Cukrovka;
- Srdeční selhání;
- CHOPN;
- Selhání ledvin;
- Nemoc jater;
- Hypotyreóza;
- Otrava olovem (látka, která způsobuje inhibici syntézy hemu);
- Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin);
Méně často se hypochromie může objevit v důsledku:
- Vedlejší účinek některých léků;
- Silné střevní nebo žaludeční krvácení způsobené vředy nebo jinými stavy;
- Krvácení z hemoroidů;
- Otrava mědí.
Vzácnějšími formami hypochromie jsou vrozené sideroblastické anémie (v důsledku nedostatečné syntézy hemu) a erytropoetická porfyrie.
nebo dává o sobě znamení pouze při fyzickém úsilí.
V závislosti na příčině hypochromní anémie nabývá zvláštních charakteristik jak v příznacích, tak v hodnotách zjištěných při laboratorních analýzách.
Jaké jsou příznaky hypochromie?
Projevy se obecně liší podle závažnosti hypochromní anémie a rychlosti, s jakou se vyvíjí.Někdy je tento patologický stav identifikován před nástupem symptomů pomocí jednoduchých rutinních krevních testů.
Ve většině případů hypochromie zahrnuje následující projevy:
- Bledost (zdůrazněna na úrovni obličeje);
- Nesnášenlivost cvičení, předčasná únava, svalová slabost a únava;
- Křehké nehty a vlasy
- Anorexie (nedostatek chuti k jídlu);
- Bolest hlavy;
- Dušnost;
- Závrať;
- Zrychlené údery
- Pálení v jazyku;
- Suchá ústa;
- Bolest břicha
- Bolestivé křeče v dolních končetinách při námaze.
Věděli jste, že…
Dříve se hypochromní anémii říkalo „chloróza“ nebo „zelená nemoc“ kvůli stínu, který kůže u pacientů někdy nabírala.
Kromě těchto příznaků se u závažnější hypochromní anémie mohou objevit následující:
- Mdloby
- Bušení srdce;
- Zmatek;
- Slabý a rychlý puls;
- Sípání a zrychlené dýchání;
- Bolest na hrudi;
- Zvýšená žízeň
- Žloutenka
- Ztráta krve a tendence ke krvácení
- Opakující se záchvaty nízké horečky;
- Průjem;
- Podrážděnost;
- Amenorea;
- Progresivní distenze břicha (sekundární ke splenomegalii a hepatomegalii).
Pro lepší charakterizaci hypochromie je proto užitečné provést následující krevní testy:
- Kompletní krevní obraz:
- Počet červených krvinek (RBC): počet erytrocytů je obecně, ale ne nezbytně, snížen u hypochromní anémie;
- Indexy erytrocytů: poskytují užitečné informace týkající se velikosti červených krvinek (normocytární, mikrocytová nebo makrocytická anémie) a množství Hb v nich obsaženého (normochromní nebo hypochromní anémie). Hlavní z nich jsou: střední korpuskulární objem (MCV, udává průměrnou velikost červených krvinek), střední korpuskulární hemoglobin (MCH) a střední koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC, se shoduje s koncentrací hemoglobinu v jedné červené krvince);
- Počet retikulocytů: kvantifikuje počet mladých (nezralých) červených krvinek přítomných v periferní krvi;
- Krevní destičky, leukocyty a leukocytový vzorec;
- Hematokrit (Hct): procento z celkového objemu krve tvořené červenými krvinkami;
- Množství hemoglobinu (Hb) v krvi;
- Variabilita velikosti červených krvinek (rozsah distribuce červených krvinek, RDW).
- Mikroskopické vyšetření morfologie erytrocytů a obecněji z nátěru periferní krve;
- Sideremia, TIBC a sérový feritin;
- Bilirubin a LDH;
- Indexy zánětu, včetně C reaktivního proteinu.
Jakékoli abnormality v těchto parametrech mohou upozornit laboratorní personál na přítomnost abnormalit v červených krvinkách; vzorek krve může být podroben dalšímu testování k identifikaci příčiny hypochromní anémie.Vzácně může být vyžadován vzorek kostní dřeně.
Snížené hodnoty hemoglobinu a nízký hematokrit (procento červených krvinek na celkovém objemu krve) potvrzují podezření na anémii. Podle definice jsou hypochromní anémie charakterizovány průměrným obsahem globulárního hemoglobinu (MCH) menším než 27 pg a MCHC pod normálním referenčním rozsahem 33-36 g / dl.
Hypochromní červené krvinky jsou často mikrocytické, to znamená menší než obvykle; v tomto případě mluvíme o hypochromní mikrocytární anémii.
Pokud je z krevních testů sideremie nízká, hypochromie pravděpodobně závisí na nedostatku železa nebo je sekundární k chronickému onemocnění.
a některé typy sideroblastické anémie jsou vrozené, a proto nejsou vyléčitelné.
Hypochromie nedostatku železa
Forma nedostatku železa je stav, který je snáze zvládnutelný, protože jej lze řešit změnou stravy a užíváním doplňků železa orálně (nebo intravenózně, když je pacient symptomatický a klinický obraz závažný) a vitamínu C (pomáhá zvýšit schopnost těla absorbovat železo).
Hypochromie: když závisí na jiných nemocech
Pokud je naopak hypochromie spojena s jinými nemocemi, jako je renální insuficience, hypotyreóza nebo onemocnění jater, je naopak nutné zasáhnout specificky na primární příčinu, abychom pozorovali zlepšení symptomů.
Dědičná hypochromie
Některé typy patologií, jako je talasémie a některé typy sideroblastické anémie, jsou vrozené a dědičné, takže není k dispozici žádná léčba, ale podpůrná opatření a symptomatická terapie.
Jiné terapeutické intervence
Když hemoglobin klesne na nebezpečně nízké hladiny, mohou být užitečné krevní transfuze, které dočasně zvýší kapacitu přenosu kyslíku a nahradí nedostatek červených krvinek. Transfúzní terapie může být případně spojena s příjmem chelatačních léků, aby se zabránilo hromadění železa .
Léčba hypochromní anémie může také zahrnovat:
- Splenektomie, pokud onemocnění způsobuje těžkou anémii nebo splenomegalii
- Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk od kompatibilních dárců.
Kromě konkrétních terapií má velký význam pravidelná fyzická aktivita a změny ve stravovacích návycích.
Může to být užitečné zejména:
- Konzumujte potraviny bohaté na vápník a vitamín D kvůli riziku osteoporózy (onemocnění často související s anémií);
- Užívejte doplňky kyseliny listové (ke zvýšení produkce červených krvinek).
-cos-come-si-calcola-a-cosa-serve.jpg)
