Pankreatitida

, velmi důležitá žláza pro trávicí a glykemickou rovnováhu celého organismu. Existují v zásadě dvě její formy, akutní pankreatitida, která se objevuje náhle a násilně, a chronická pankreatitida, která trvá dlouhou dobu s tendencí se časem zhoršovat .

Rejstřík

Akutní pankreatitida se projevuje náhlou a prudkou bolestí v horní části břicha, anatomického sídla slinivky, se sklonem k vyzařování směrem dozadu. Bolestivé příznaky se obvykle zhoršují po jídle, s hlubokými nádechy a během palpace břicha; místo toho se jim ulevuje předkloněním (pacient hledá a udržuje si analgetickou polohu). Bolest často následuje nevolnost a zvracení biliární (zelená - tmavá barva), zatímco pacient je zvláště trpící, febrilní, nervózní a rozrušený, často se známkami šoku (studená a bledá kůže, výrazná hypotenze, malý a častý pulz). jeho maximum postupně, zůstává intenzivní po dlouhou dobu a postupně klesá v průběhu dnů nebo týdnů.

U chronické pankreatitidy jsou příznaky výraznější, natolik, že někdy zánět začíná paucisymptomatickým způsobem; pacient si stěžuje na bolest v horní části břicha, spojenou s „nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, nechutenstvím a zažívacími obtížemi“ vzhled steatorrhea (mastná, mastná stolice, zejména ve spojení s vydatnými jídly s vysokým obsahem lipidů).

pankreatické, zejména proteázy, jsou syntetizovány v neaktivní formě, aby byly buňky, které je produkují, chráněny před jejich škodlivým působením. Když se tyto enzymy transportované pankreatickou šťávou nalijí do dvanáctníku (počáteční část tenkého střeva), podstoupí aktivační proces, který je nezbytný pro optimální výkon trávicích aktivit. U pankreatitidy je zánětlivý proces postihující slinivku břišní udržován právě včasnou aktivací těchto enzymů ve žláze. Opakované urážky proto mohou způsobit chronické poškození slinivky břišní (vlastní trávení, nekróza cév a následná zánětlivá reakce), s postupným ztráta jeho funkčnosti, v těchto případech mluvíme o pankreatické nedostatečnosti Snížená funkčnost slinivky bohužel způsobuje vážné zažívací problémy a špatnou kontrolu glykémie, s nástupem diabetu.

Možných příčin pankreatitidy je mnoho a často jsou spojeny; mezi nejběžnější si pamatujeme žlučové kameny, u nichž jeden nebo více „oblázků“ migruje ze žlučníku nebo žlučových cest do „ampulky Vater (dilatace choledochu, při níž se žlučou spojuje pankreatické šťávy nesené žlučovodem, pocházející z játra a ze žlučníku, na velmi krátkou vzdálenost, než se nalije do dvanáctníku). Obstrukce na této úrovni brání normálnímu odtoku žluči a pankreatické šťávy do střeva; v důsledku toho tyto sekrety mají tendenci stoupat a hromadit se uvnitř žláza, způsobující a podporující zánětlivý proces. Ze stejného důvodu je pankreatitida obvykle způsobena zánětem nebo poruchou Oddiho svěrače (svalový prstenec umístěný po proudu od ampule Vater, který má tendenci nechat trávicí šťávy volně proudit po jídle a bránit jim. Během půstu, když jejich působení již není nutné). Obstrukční procesy na různých úrovních mohou být také zvýhodněny „hyperparatyreózou a“ hyperkalcémií, které usnadňují aktivaci enzymů v pankreatu a vzhled kalcifikací duktálního vylučovacího systému a pankreatického parenchymu.

Další poměrně častou příčinou pankreatitidy je alkoholismus (duktální hypertenze a edém), zvláště když je zhoršován jinými nezdravými návyky, jako je kouření (kouření) nebo navyklá hyperlipidická a hyperproteická dieta. Není překvapením, že záchvaty akutní pankreatitidy se často objevují po těžkém jídle nebo viditelném požití alkoholu. Hypertriglyceridémie je také důležitým rizikovým faktorem pankreatitidy spolu s nevyhnutelnou rodinnou predispozicí a některými léky (jako je azathioprin, thiazidová diuretika, asparagináza, estrogeny, tetracykliny a kortikosteroidy).

Mezi méně časté příčiny patří cystická fibróza, násilné břišní trauma, nádory slinivky břišní nebo Oddiho svěrače, pronikající duodenální vřed, virové infekce, chirurgické zákroky zahrnující blízké orgány (žaludek, žlučový trakt, duodenum, slezina) a intervenční diagnostický postup zvaný endoskopický retrográdní cholangiopancreatografie.

V nezanedbatelném počtu případů není možné identifikovat žádnou příčinu vzniku, v těchto případech hovoříme o idiopatické pankreatitidě.