Definice
Spavá nemoc - také známá jako africká trypanosomiáza - je infekční onemocnění, které se na člověka přenáší kousáním infikovaných much tsetse.
Je to onemocnění typické pro Afriku a může postihnout člověka i některé druhy zvířat.
Příčiny
Spavá nemoc je „infekce způsobená bičíkovitými prvokovými parazity: Trypanosoma brucei rhodesiense (zodpovědný za východoafrickou spavou nemoc, také známou jako subakutní trypanosomóza, jejíž průběh je násilný a krátký) a Trypanosoma brucei gambiense (zodpovědný za gambijskou spavou nemoc, známou také jako chronická trypanosomóza).
Příznaky
Příznaky vyvolané spavou nemocí se liší v závislosti na stádiu onemocnění.
V první fázi onemocnění - nazývané „hemolymfatická fáze“ - se objevují příznaky jako horečka, bolest kloubů, otok v místě kousnutí mouchy, svědění a otok lymfatických uzlin na krku.
Ve druhé fázi - definované jako „neurologická fáze“ - dochází k nekontrolovatelné letargii, kachexii, apatii, bolesti hlavy, slabosti, úzkosti, pocení a neschopnosti vstát a samostatně se krmit.
Informace o nemoci ze spaní - léky na léčbu nemocí nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem dříve, než začnete užívat léky na léčbu spící nemoci.
Léky
Spavá nemoc je vážná patologie, která - pokud není adekvátně léčena - vede k jisté smrti pacienta. Proto je nezbytná včasná diagnostika onemocnění a „zavedení“ stejně okamžité a vhodné terapie.
Farmakologická léčba spavé nemoci se liší podle stádia samotného onemocnění.
Léky používané při léčbě spavé nemoci jsou pentamidin, suramin, melarsoprol a eflornithin, a to jak samostatně, tak v kombinaci s nifurtimoxem.Některé z těchto léků jsou bohužel poměrně staré a mohou způsobovat závažné vedlejší účinky.
Trypanosomy v krevním nátěru, viditelné jako „malí hadi“ mezi červenými krvinkami
Níže jsou uvedeny léky nejpoužívanější v terapii proti spavé nemoci a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu vybral účinnou látku a dávku, která je pro pacienta nejvhodnější.
Suramina
Suramin je antiparazitikum objevené v roce 1921. Používá se k léčbě spavé nemoci v hemolymfatické fázi. Je však účinný pouze proti T. brucei rhodesiense.
Suramin se podává intravenózně. Obecně se nejprve aplikuje 100 mg účinné látky, aby se vyloučila jakákoli přecitlivělost.
Jakmile je přecitlivělost vyloučena, dospělým pacientům se obvykle podá 1 gram léku.Stejné množství suraminu se pak podává třetí, sedmý, čtrnáctý a dvacátý první den léčby.
U dětí je naopak dávka obvykle používaného suraminu 20 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se podává stejným způsobem jako u dospělých.
Pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat ®) byl objeven v roce 1941 a používá se při léčbě spánkové nemoci v hemolymfatické fázi způsobené parazitem T. brucei gambiense.
Je to lék, který je pacienty dobře snášen a je podáván intramuskulárně nebo pomalou intravenózní infuzí.
Obvykle používaná dávka pentamidinu je 4 mg / kg tělesné hmotnosti denně nebo každý druhý den až do celkem 7–10 injekcí.
Melarsoprol
Melarsoprol je derivát arsenu objevený v roce 1949 a lze jej použít k léčbě spavé nemoci v neurologickém stádiu způsobené oběma T. brucei rhodesiense, oba od T. brucei gambiense. Způsobuje však významné vedlejší účinky, z nichž nejzávažnější je pravděpodobně reaktivní encefalopatie, která může být smrtelná.
Obecně je léčivo podáváno intravenózně dospělým pacientům v dávce 2–3 mg / kg tělesné hmotnosti. Průběh terapie trvá tři dny a obvykle se opakuje po jednom až dvou týdnech.
U dětí je naopak počáteční dávka melarsoprolu obvykle používaná 0,36 mg / kg tělesné hmotnosti, vždy k intravenóznímu podání. Poté se lékař může rozhodnout postupně zvyšovat množství použitého melarsoprolu, dokud není u každého pacienta dosaženo optimální dávky.
Eflornithin
Eflornithin (Ornidyl ®) je méně toxický než melarsoprol, ale je účinný pouze při léčbě spavé nemoci v neurologické fázi způsobené T. brucei gambiense.
U dospělých pacientů je obvyklá počáteční dávka eflornithinu 400 mg / kg tělesné hmotnosti denně podávaná ve čtyřech rozdělených dávkách intravenózně po dobu 14 dnů. Poté léčba eflornithinem pokračuje podáním 300 mg léčiva na kg tělesné hmotnosti, které se užívá orálně po dobu přibližně 3-4 týdnů.
U dětí se však užívání eflornithinu nedoporučuje.
Kromě toho byla nedávno zavedena kombinovaná léčba, která zahrnuje podávání eflornithinu v kombinaci s jiným lékem: nifurtimoxem.
Ve skutečnosti se nifurtimox obvykle používá k léčbě americké trypanosomiózy (nebo Chagasovy choroby) způsobené Trypanosoma cruzi. Tato účinná látka - ve spojení s eflornithinem - se však také osvědčila při léčbě spavé nemoci způsobené T. brucei gambiense.
