Všeobecnost
Pojem psychotropní léky je obecný termín, kterým chceme označit soubor všech těch účinných látek, které působí na úrovni centrálního nervového systému a ovlivňují - pozitivním nebo negativním způsobem - uvolňování různých typů neurotransmiterů.
Charakteristiky těchto tříd léčiv budou stručně popsány níže.
Antidepresiva
Antidepresiva jsou psychotropní léčiva široce používaná při léčbě poruch nálady, jako je deprese a bipolární porucha, ale nejen. Tyto účinné látky se ve skutečnosti používají také při léčbě jiných poruch a patologií, jako je neuropatická bolest, obsedantní poruchy - kompulzivní a dokonce i v terapii odvykání kouření.
Psychoaktivní léky s antidepresivním účinkem vykonávají svou aktivitu v podstatě prostřednictvím modulace serotoninergní, noradrenergní a dopaminergní neurotransmise. Přesněji řečeno, antidepresiva zvyšují signál těchto neurotransmiterů.
Klasifikace
Antidepresiva lze klasifikovat podle jejich chemické struktury nebo podle mechanismu účinku. Proto lze tuto velkou třídu léků rozdělit následovně:
- Tricyklická antidepresiva (nebo TCA): Jedná se o první antidepresiva, která byla objevena, ale dnes se používají málo kvůli mnoha vedlejším účinkům, které jsou schopny vyvinout. Ve skutečnosti TCA - kromě zvýšení noradrenergního a serotonergního přenosu - působí také na úrovni jiných receptorových míst, což způsobuje nežádoucí účinky různého druhu, z nichž některé jsou dokonce závažné.
Tato skupina zahrnuje aktivní složky, jako je amitriptylin a klomipramin. - Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (nebo SSRI): Tato psychiatrická léčiva selektivně zvyšují signál neurotransmiteru serotoninu. Tato skupina zahrnuje aktivní složky, jako je fluoxetin, sertralin a paroxetin.
Kromě toho se také ukázalo, že některé z těchto účinných látek jsou zvláště užitečné při léčbě některých forem úzkosti. - Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (nebo NARI): léčivé látky patřící do této skupiny selektivně zvyšují noradrenergní neurotransmisi. Patří sem reboxetin.
- Inhibitory zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu (nebo DNRI): antidepresiva patřící do této skupiny hlavně posilují dopaminergní přenos a v menší míře i noradrenergní přenos. Z těchto účinných látek zmiňujeme bupropion (lék, který se mimo jiné používá také v terapii odvykání kouření).
- Modulátory noradrenergního a serotonergního přenosu (nebo NASSA): tento typ psychotropního léčiva působí antidepresivně zvýšením signálu noradrenalinu a serotoninu prostřednictvím interakce se specifickými receptory pro tyto dva typy neurotransmiterů.
Z účinných látek patřících do této skupiny uvádíme mirtazapin. Inhibitory monoaminooxidázy typu A (nebo MAOI-A): tato antidepresiva zvyšují signál monoaminů inhibicí enzymů odpovědných za jejich metabolismus. Do této skupiny patří fenelzin a moklobemid. - Stabilizátory nálady: tato konkrétní skupina psychotropních léků - do které patří uhličitan lithný - se používá k léčbě bipolární poruchy.
Chcete -li získat podrobnější informace o této třídě léků, doporučujeme přečíst si specializovaný článek, který již na tomto webu je: "Antidepresiva".
Vedlejší efekty
Protože se jedná o velmi širokou třídu léků, typ vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout po použití antidepresiv, se velmi liší v závislosti na zvoleném typu aktivní složky a také na citlivosti, kterou má každý jedinec na lék, který chcete použít.
Anxiolytika
Anxiolytická léčiva jsou psychotropní léčiva, která se používají k léčbě úzkostných poruch různého druhu, jako jsou například generalizované úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy, záchvaty paniky a fobie.
Protože se věří, že úzkostné poruchy souvisejí s aktivitami neurotransmiterů, jako je kyselina y-aminomáselná (GABA), serotonin a noradrenalin, anxiolytika, která se v současné době používají v terapii, působí na úrovni receptorů pro výše uvedené neurotransmitery.
Níže budou stručně popsány hlavní typy anxiolytických léků obvykle používaných v terapii. V každém případě, více informací naleznete v "vyhrazeném článku" Anxiolytika - Anxiolytické léky ".
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny (BZD) jsou psychotropní léky široce používané k léčbě úzkosti a vyvíjejí svou aktivitu prostřednictvím zesílení signálu GABA. GABA je ve skutečnosti nejdůležitějším inhibičním neurotransmiterem našeho centrálního nervového systému.
Z tohoto důvodu je zvýšení GABAergního přenosu indukované benzodiazepiny velmi užitečné v boji proti úzkostným poruchám.
Mezi různými benzodiazepiny používanými v této oblasti si pamatujeme diazepam a lorazepam.
Chcete -li získat další informace o použití a typických vedlejších účincích tohoto druhu psychotropních léků, doporučujeme přečíst si vyhrazený článek „Benzodiazepine“.
Částeční agonisté serotoninových receptorů
Psychotropní léky patřící do této skupiny anxiolytických léků uplatňují svůj účinek částečným agonismem proti serotoninovým receptorům 5-HT1A.
Mezi účinnými látkami patřícími do této skupiny si pamatujeme buspiron a ipsapiron.
Hlavní vedlejší účinky vyvolané těmito účinnými látkami jsou nevolnost, bolest hlavy a závratě. Na rozdíl od benzodiazepinů však částeční agonisté 5-HT1A receptoru nezpůsobují sedaci ani pohybové poruchy.
Beta-blokátory
Beta-blokátory se nepoužívají ani tak k samotné léčbě úzkosti, jako ke snížení symptomů s ní spojených, jako je tachykardie, třes a bušení srdce. Mezi aktivními složkami patřícími do této třídy léků zmiňujeme propranolol.
Další informace o mechanismu účinku tohoto typu léčiva naleznete ve vyhrazeném článku „Beta-blokátory“.
Hypnotická sedativa
Hypnotická sedativa jsou zvláštní třídou psychotropních léků používaných při léčbě "nespavosti. Z tohoto důvodu jsou často označovány jako" léky na spaní ".
Hlavní léky, které se v terapii stále používají, jsou:
- Benzodiazepiny (také s anxiolytickou aktivitou a také sedativně-hypnotickou aktivitou), jako je triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam a bromazepam.
- Z léky, jako je zolpidem, zopiclon a zaleplon.
- Barbituráty, tato psychotropní léčiva, byla prvními hypnotickými sedativy, která byla použita při léčbě nespavosti, ale vzhledem k jejich úzkému terapeutickému indexu je nyní upřednostňováno použití benzodiazepinů nebo Z léků. Ve skutečnosti se v současné době barbituráty používají převážně jako antiepileptika a anestetika.
V každém případě jsou všechny výše zmíněné psychotropní léky schopny vyvinout svou sedativně-hypnotickou aktivitu prostřednictvím posílení signálu kyseliny y-aminomáselné, tedy prostřednictvím zvýšení přenosu GABAergic.
Podrobnější informace k tomuto tématu doporučujeme nahlédnout do "specializovaného článku" Hypnotická sedativa: léky na spaní ".
Antipsychotika
Antipsychotika (nebo neuroleptika) jsou psychotropní léčiva používaná při léčbě různých forem psychóz, jako je například schizofrenie, schizofreniformní poruchy, bludné poruchy nebo psychotické poruchy vyvolané látkou.
Většina antipsychotik působí snížením dopaminergního přenosu a zvýšením serotonergního přenosu. Ve skutečnosti se věří, že psychotické poruchy mohou být způsobeny nadměrným dopaminovým signálem, který může být spojen s nedostatkem serotoninu.
V každém případě pro podrobnější informace doporučujeme přečíst si článek „Antipsychotika - antipsychotika“.
Klasifikace
Antipsychotika lze klasifikovat podle jejich chemické struktury. Proto s tímto typem dělení můžeme rozlišit:
- Fenothiaziny, které zahrnují aktivní složky, jako je perfenazin a chlorpromazin. Tyto psychotropní léky uplatňují své antipsychotické působení prostřednictvím antagonizace dopaminergních D2 receptorů.
- Butyrofenony jsou schopné antagonizovat receptory D2 a také mají určitou afinitu k 5-HT2 receptorům serotoninu. Do této skupiny patří účinné látky jako haloperidol a spiperon.
- Deriváty benzamidu, jako je sulpirid. Tyto účinné látky působí „antagonisticky proti receptorům D2 pro dopamin.
- Deriváty benzazepinu, jako je klozapin, quetiapin a olanzapin, které uplatňují své antipsychotické působení prostřednictvím antagonismu vůči receptorům D2 i 5-HT2.
Vedlejší efekty
Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se mohou vyskytnout, závisí v podstatě na typu účinné látky, která má být použita, na zvoleném způsobu podávání a na citlivosti každého jedince vůči léčivu.
Vedlejší účinky způsobené většinou antipsychotik však zahrnují:
- Hypotenze;
- Sedace;
- Gastrointestinální poruchy;
- Poruchy vidění;
- Neuroleptický maligní syndrom.
Stimulátory centrálního nervového systému
Tato konkrétní skupina psychotropních léků se používá k léčbě stejně zvláštních patologií, jako je například narkolepsie a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Obecně tyto aktivní složky působí stimulací uvolňování monoaminů, jako je norepinefrin a dopamin, čímž působí „psychostimulačně“.
Účinné látky jako methylfenidát a modafinil patří do této rozmanité skupiny psychotropních léků.
