Občas je docela běžné vidět krev na toaletním papíře. Toto znamení, samo o sobě málo znepokojující, je typické pro různé patologie, z nichž některé jsou velmi závažné. Přestože je stále vhodné proktologické vyšetření, pacient může získat představu o problému, který ho trápí, prozkoumáním charakteristik a jakýchkoli známek a příznaků spojených s krvácením. Podívejme se na několik příkladů:
- anální trhliny: tyto malé řezy v anální sliznici jsou nejčastější příčinou krve na toaletním papíře. V tomto případě je krvácení velmi omezené a více než skutečné kapky krve jsou pozorovány tenké jasně červené pruhy, které jsou zeslabeny různými průchody toaletního papíru. Anální trhliny, které normálně způsobují akutní bolest konečníku během defekace a „intimní hygienu“ lze jí předcházet a porazit ji „pečlivou intimní hygienou a regulací střevní aktivity v případě průjmu nebo zácpy“
- hemoroidy: jsou to dilatace homonymních submukózních žil na úrovni konečníku a terminálního traktu konečníku.V tomto případě bývá krvácení hojnější a krev na toaletním papíře vytváří skutečné skvrny; někdy můžete dokonce pozorovat kapání krve do vnitřních stěn toalety nebo krvavou barvu na poslední vyzařovanou stolici. Krvácení z hemoroidů je obvykle bezbolestné, ale v závažných případech může být spojeno se ztrátou hlenu, podrážděním, bolestí a svěděním
- kolorektální polypy nebo karcinomy: v tomto případě je krev smíchána s výkaly, bohužel často způsobem, který není viditelný pouhým okem a bez souvisejících symptomů (z tohoto důvodu při screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku, po 50 letech -nazývá se hledání okultní krve ve stolici). V případě velkých polypů získávají výkaly stuhovitý vzhled a přetrvávání evakuačního podnětu je běžné i po defekaci. Mírná bolest břicha, chudokrevnost, špatná chuť k jídlu, únava, únava, dušnost, úbytek na váze, krev v toaletním papíru, průjem a zácpa mohou vést k podezření na rakovinu tlustého střeva a konečníku
- ulcerózní kolitida: chronické zánětlivé onemocnění střev, často charakterizované emisí průjmové stolice se stopami hlenu a krve; vzácnější je nález krve ve stolici u subjektu s Crohnovou chorobou
- divertikulární onemocnění: malé váčky (divertikly), které se zejména ve stáří tvoří podél střevních stěn některých subjektů, se mohou zapálit a jen zřídka způsobit náhlé hojné krvácení bez bolesti, a to i při emisích sraženin, ale často bez emise stolice
- peptický vřed: ulcerace žaludeční a duodenální sliznice způsobují krvácení, ke kterým dochází - mimo jiné - emisí natrávené krve ve stolici (meleně), charakterizované obzvláště tmavou barvou a dehtovou konzistencí
- choroby potravin: otravy jídlem (salmonela, Escherichia coli, shigella ...) jsou obvykle doprovázeny bolestmi a křečemi v břiše s prudkými průjmovými výboji, někdy smíšenými s krví a hlenem (výraz poškození střevní sliznice)
- pohlavní choroby: jako je kapavka, chlamydie, genitální herpes, syfilis, trichomoniáza nakažená nechráněným pohlavním stykem převážně anální povahy
- iatrogenní krvácení: radiační terapie při léčbě pánevních nádorů, zneužívání laxativ, jako je bisacodyl nebo léky proti průjmu, a prodloužené antibiotické terapie, zejména s linkomycinem a klindamycinem, mohou způsobit krvácení z konečníku.
UPOZORNĚNÍ: Je dobrou praxí, že jakékoli vnímané krvácení z konečníku, i když je malé a omezené na přítomnost krve v toaletním papíru, je podrobeno pozornosti vašeho lékaře, zejména v případě věku nad 45 let nebo známosti na polypózy a kolorektální rakoviny.
